肾癌根治术护理措施

肾癌根治术护理措施

朱丽萍

内江市第一人民医院  四川内江641000

肾肿瘤属于常见的泌尿系统肿瘤类型之一，肾癌根治术属于肾癌的常见治疗方案，手术范围包括切除同侧淋巴结、同侧肾上腺、病患肾脏以及肾周筋膜。手术切除的范围比较广，手术创伤相对较大。手术属于关键心理和躯体应激源，能从心理和身体上为病人带来不适反应。怎样选择适合的肾癌根治术护理措施，提升病人舒适度已经成为护理学要面对的主要问题。为保证病人早日康复，维护医患之间和谐关系。本文主要做出了如下叙述。

1术前护理措施

1.1物品准备

当病人进入到手术室之前，要将准备好的物品推进手术室中。要在手术前提前给病人做好清洁和消毒工作，同时也要保证病人周边环境卫生，包括手术用品。提升手术安全性。病人家属要积极配合医护人员要求的准备工作，避免给病人过大心理压力，与医护人员配合保证手术的顺利完成，优化整个手术前准备流程。

1.2麻醉配合

因为病人要进入手术室麻醉手术，所以要获取病人全部情况，观察病人皮肤是否适合手术，饮食状态是否按照手术要求禁食禁饮。和病人聊天分散病人注意力，缓解病人的心理压力。要尽可能为病人提供舒适的环境，包括温度适宜、湿度适宜等。为了配合麻醉手术，还要提前和病人讲清麻醉手术后病情会发生怎样的变化，引导病人积极配合接下来的手术，提升手术成功概率。

1.3体位安置

病人全身麻醉后，要协助医护人员摆放病人体位，保证患病的一侧保持在上方位置，对齐腰和腰桥的位置，在腰下和腋下位置垫放30×40cm的海绵垫，海绵垫要垫放在两侧盆骨位置，发挥约束带的固定功能。双上肢放置在托手架上，电刀负极板横向贴合到病人大腿外侧位置。需要保证骨骼隆突位置被保护好，同时采用约束带固定好骨骼位置，预留两指宽度。保证病人舒适的同时提升安全性。在床边的不偏折地点安置尿管，保证病人90度侧卧位置，促进附魔后肾输尿管充分暴露在医生视野范围内，为医生手术提供便捷条件。

1.4准确使用设备

护士要及时调整各个设备的功率和通断等。保障手术顺利进行需要保持设备正常工作，按照规定要求预先检查设备可以正常使用后再投入正式手术。手术结束后要尽可能放空病人腹腔中多余的二氧化碳气体，避免手术后病人出现腹腔肿胀不适的情况，根据相关标准关闭腹腔镜仪器并将其妥善安置到固定位置，避免磕碰对其造成不良影响。协助麻醉医生使病人全身麻醉复苏，观察病人呼吸是否顺畅并协助拔管。清洁病人身体和皮肤，护送病人回归到病房中，处理手术间的器械。最后要落实3d访视，评价手术的护理过程。

2术后护理措施

2.1术后观察

准确观测病人的生命体征，尤其是部分存在心脑血管病史的病人，要避免出现CO2导致心脑血管系统出现低氧血症。关注手术后病人的整体状态，包括血量和尿量，一旦出现异常症状便要和医生及时沟通，选择更适合的护理手段。还要尽可能避免病人接触金属，尤其是要远离电刀，避免被高温电刀灼烧。

2.2心理护理

要主动同病人沟通，获取病人的心理健康状态。鼓励病人讲述内心感受并接触病人存在的心结。要不断鼓励和支持病人，并为病人每次配合医生的行为给予高度赞赏。尽可能通过语言和肢体语言向病人传递积极的心理暗示，鼓励病人与医生之间建立良性沟通。心理护理不仅包括针对病人的心理护理，还包括针对病人家属的心理护理。要及时与病人家属沟通病人患病情况，提升病人家属对病人病情治疗的信心，促使病人家属配合医护人员为病人创设良好的恢复环境，更好地照顾病人提升病人恢复过程中的环境舒适度。

2.3疼痛护理

疼痛是影响病人术后护理感想的主要因素。因此医生要认真倾听病人的主观想法，沟通和获取病人的疼痛感受，准确得出病人的疼痛定位。接下来选择合适的沟通方式辅助病人掌握自身病情，使其积极地面对病症。通过医患之间科学沟通，帮助病人更准确且及时地获取自身患病情况，树立战胜疾病和疼痛的信心。手术一天后，为病人采用红外线烤灯照射切口的方式。每日两次增加病人伤口愈合速度，降低病人在伤口愈合期间的疼痛感受，增加病人生活质量。

2.4术后体位护理

手术后病人麻醉不会即刻消失，因此病人也不会立刻清醒。此时要选择自由体位。经常翻动病人身体，使其变换体位。选用平卧体位、健侧体位以及半卧体位的交互变换方式，增加病人舒适度，同时方便伤口的恢复效果。术后体位选择时要避免大动作翻动病人，导致病人出现伤口撕裂的问题，还要避免挤压到手术位置，提升病人在床铺上的舒适度。

2.5引流管护理

首先要保障胃肠减压具备持续性效果，护士要选用生理盐水冲洗胃管，每班护士要为病人冲洗2次胃管，保障胃管固定在特定位置上，同时胃管处于通畅状态。选择传统胃管固定方式可能会导致胶带脱落和胃管脱出等问题，选择绷带在胃管标记位置打结，再缠绕在胃管头位置打活结，避免胃管脱落的同时，胃管也能顺着鼻腔弯曲，提升病人舒适感受。其次要保证尿管被固定在特定位置上。男性病人引流管会通过大腿上方固定在病床一侧，女性患者引流管要固定在腋窝位置，固定到床边位置。要选择抗逆流的尿袋，避免尿路逆流导致感染问题。本手术中比较常见的便是尿管引流和胃管引流，引流时要注意引流管是否弯折。同时要及时更换尿袋，提升病人养病期间舒适度。

2.6睡眠护理

为了提升病人养病效果，要尽可能为病人选择安静、舒适且安全的睡眠环境。不对治疗造成影响的前提下，根据病人自身的习惯，选择舒适的体位睡眠。正式睡觉之前还要评估病人疼痛等级，保证病人生理、心理上的舒适，精神层面也保持愉悦状态提前进入睡眠。为提升病人睡眠质量，医护人员要根据环境特点给病人提供适合的被褥，保证病房内温度和湿度的适宜，增加病人休息效果，保证伤口愈合速度提升。睡眠之前，病人若是出现伤口疼痛无法入眠的问题，医护人员要根据治疗要求给出适合的镇定药品，提升病人睡眠质量和生活质量。

2.7早期活动

手术一天后，病人便要在床铺上进行上肢运动，保证身体机能的顺利康复。上肢运动指的是要指挥患者完成上肢展开、拉握、上举等运动类型。保证2到3次运动频次每天，10到20遍运动次数每次。下肢运动指的是在医生指导下，完成屈膝、伸腿、蹬踹等运动。保证2到3次每天，5遍运动次数每次。早期活动要遵循适度原则，避免过度运动导致伤口崩裂。同时要根据病人自身情况不同选择不同的护理频次，避免过量运动或是运动不足的情况出现。