围术期整体护理预防胃肠道术后粘连性肠梗阻效果

围术期整体护理预防胃肠道术后粘连性肠梗阻效果

黄娟

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

摘要：目的  探讨围术期整体护理预防胃肠道术后粘连性肠梗阻效果。方法  选取2021.1-2023.1本院收治的80例胃肠道手术患者为对象。随机分为观察组（整体护理）与对照组（常规护理），比较两组粘连性肠梗阻发生率。结果  观察组下床活动、肛门排气及住院时间低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，粘连性肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）。结论  整体护理可缩短胃肠道手术患者术后恢复时间，降低粘连性肠梗阻的发生率，促进患者快速恢复。

关键词：围术期整体护理；胃肠道；粘连性肠梗阻

Perioperative holistic care to prevent gastrointestinal tract postoperative adhesive intestinal obstruction effect

Huang Juan

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital Chengdu, Sichuan 610200

Abstract: Objective To explore the effect of perioperative holistic care to prevent gastrointestinal postoperative adhesive ileus. Methods 80 gastrointestinal surgery patients admitted in 2021.1-2023.1 were selected. The incidence of adhesive intestinal obstruction was randomly compared between the observation group (overall care) and the control group (usual care). Results The movement, anal discharge and hospitalization were lower than the control group (P <0.05). The nursing satisfaction was higher than the control group, and the incidence of adhesive intestinal obstruction was lower than the control group (P <0.05). Conclusion holistic care can shorten the postoperative recovery time of gastrointestinal surgery patients, reduce the incidence of adhesive ileus, and promote the rapid recovery of patients.

Key words: perioperative holistic care; gastrointestinal tract; adhesive ileus

粘连性肠梗阻是胃肠道术后常见的并发症，腹痛、腹胀、恶心、排便排气停止等为其主要表现，病情严重时可致肠坏死，影响患者生命健康[1]。因此采取有效措施预防粘连性肠梗阻的发生为临床护理的重点。本文将围术期整体护理用于胃肠道手术患者，探究其预防粘连性肠梗阻的价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021.1-2023.1本院收治的80例胃肠道手术患者为对象。入组标准：存在胃肠道手术指征；认知功能正常。排除标准：严重肝肾功能障碍；凝血功能障碍；患有精神系统或心理疾病者。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄24~78（48.64±12.34）岁，男性23例，女性17例，体质量指数（22.46±2.39）kg/m2。对照组年龄22~78（49.90±11.06）岁，男性25例，女性15例，体质量指数（22.21±2.45）kg/m2。两组基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：围术期常规护理，术前进行健康宣教，协助患者完成术前检查，做好准备工作。遵医嘱留置胃管及导尿管。术后监测患者生命体征，做好切口、疼痛护理等；做好留置导管维护。待患者生命体征稳定后嘱咐患者采取合适的体位并进行运动。根据患者病情及时拔除胃管及导尿管，指导患者清淡饮食等

观察组：整体护理，（1）心理疏导及健康教育，部分患者可因疾病及手术产生焦虑、悲观等情绪，对治疗及护理的配合度较差。护理人员及时开展心理疏导及健康教育，鼓励患者表达内心情绪，了解不良情绪的根源，向其讲解疾病及手术相关知识。缓解患者的不良情绪，增强其治疗信心，积极配合治疗及护理，降低术后粘连性肠梗阻的风险。向患者讲解术后粘连性肠梗阻的危险因素，纠正患者对术后恢复的错误认知，意识到不良情绪对疾病恢复的影响。（2）疼痛、运动及饮食干预，根据患者的疼痛程度给予其多模式镇痛，可通过播放舒缓音乐、观察视频、读书等方式转移患者的注意力，减轻其疼痛感。患者病情稳定后，鼓励患者早期活动促进胃肠蠕动。可先进行简单的翻身、上下肢伸展等，逐步过渡至离床运动，遵循循序渐进原则运动。可指导患者咀嚼口香糖，至恢复进食。恢复进食后嘱咐患者避免进食刺激性食物，以易消化、高热量食物为主，遵循少食多餐原则。（3）中医护理，指导家属给予患者腹部按摩，术后24 h可配合针灸、热敷等促进胃肠蠕动。

1.3  观察指标

记录下床活动、肛门排气及住院时间。统计术后粘连性肠梗阻发生率。护理满意度，满意（81~100分）、基本满意（60~80分）、不满意（<60分）。

1.4  统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组胃肠功能恢复时间及住院时间

观察组下床活动、肛门排气及住院时间低于对照组（P<0.05）。

表1 两组胃肠功能恢复时间及住院时间（）

2.2  两组护理满意度及粘连性肠梗阻发生率

观察组护理满意度高于对照组，粘连性肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）。

表2 两组护理满意度及粘连性肠梗阻发生率n（%）

3  讨论

胃肠道手术可对消化系统的解剖结构造成破坏，并可引起胃肠激素分泌失调，加上手术引起的急性炎性反应性渗出水肿，进而导致肠管粘连或粘连性肠梗阻[2]。粘连性肠梗阻是胃肠道手术常见并发症，部分患者需再次手术解除肠梗阻，加重患者的生理及心理负担[3]。因此预防胃肠道术后肠黏连是胃肠外科医师关注的问题。

整体护理是一种以患者为中心，以现代护理管理观及循证医学理念指导的护理模式，其在围术期常规护理的基础上，实施优化生理、心理的全面干预，发挥减轻创伤应激，减少术后并发症的风险[4,5]。本文中针对胃肠道手术患者在做好围术期护理的基础上，针对术后粘连性肠梗阻的危险因素，开展心理疏导及疼痛、饮食、运动及中医护理等，减轻手术创伤及心理应激，防止对胃肠功能的不利影响，缩短胃肠功能恢复时间，降低粘连性肠梗阻的发生风险，促进患者的术后康复。

综上所述，整体护理可缩短胃肠道手术患者术后恢复时间，降低粘连性肠梗阻的发生率，促进患者快速恢复。

参考文献

[1]陈显锋.综合护理预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果评价[J].中国医药指南,2021,19(3):168-169.

[2]刘云星, 许建多, 王春霞,等. 集束化护理预防胃肠道手术后炎性肠梗阻的效果研究[J]. 河北医药, 2021, 43(16):2558-2560.

[3]孙焕志. 集束化护理干预在预防胃肠道手术患者术后发生炎性肠梗阻中的运用分析[J]. 临床普外科电子杂志, 2022, 10(3):182-185.

[4]李继红. 个性化护理在预防腹部手术患者术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(2):181-182.

[5]蒋兰.综合护理干预联合常规护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(1):238-239.