血液透析护理不安全因素及防范措施有哪些?

血液透析护理不安全因素及防范措施有哪些?

邓立

射洪市人民医院  四川遂宁  629200

血液透析是目前临床治疗终末期肾衰竭患者的肾替代疗法，也是应用频率极高的一种血液净化方法，多数情况下尿毒症患者需要通过血液透析治疗维持生命。血液透析作为一种特殊的治疗方法，具有极强的专业性，伴随一定的风险，治疗过程中存在诸多不安全因素，对患者身心健康造成不利影响，可能导致结构及功能的损害、障碍，甚至死亡。因此需要强化护理人员的风险意识及法律意识，及时识别和处理各类不安全因素，采取有效的护理防范措施。那么血液透析护理不安全因素及防范措施有哪些呢？本文对此详细介绍。

1. 血液透析

血液透析简称血透，是血液净化的主要方法之一，主要指通过透析设备建立体外循环，将患者的血液及透析液同时注入设备中，并利用设备的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，如尿素氮、小分子毒物、肌酐等，进而达到纠正患者体内水负荷、电解质紊乱、酸解失衡的效果，多用于急、慢性肾衰竭以及药物或毒物中毒的治疗。血液透析和血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等均属于血液净化，医生会结合患者疾病、毒物类型选择合理的血液净化方法。

2. 血液透析护理不安全因素有哪些

设备因素。血透室中有诸多精尖设备，专业性十分强，相关技术的操作具有一定的难度，与其他临床科室不同，护理工作阶段存在一定的风险隐患，且使用设备电路繁多复杂，水路较多，操作不当可能引发火灾。

管理因素。首先，在人员配置方面存在不合理。由于护理人员数量较少，而血液透析室的日常工作量较大，工作节奏较快，护理人员面临较大的工作压力，工作时需要保持高度集中的注意力，多伴有紧张心理，且高负荷工作导致其疲惫感加重，进而增加风险隐患。其次，缺乏完善的管理制度、监管力度不足。对护理管理者而言，针对新开展相关业务以及新引进的相关技术、设备，均需要通过实践不断完善，构建科学的工作程序，建立可靠的安全管理制度。如果缺乏有效管理制度，或者执行力度不够，实际工作阶段未对护理人员，特别是一些新入职护理人员进行教育培训，难以识别风险因素，不重视细节管理、环节管理等，均可能引发风险事件。最后，护理人员专业能力不足，导致安全隐患问题严重。血液透析室对护理工作专业性的要求非常高，相关技术的应用较为复杂，需要护理人员具备较强的综合素质。同时收拾患者病情复杂，进展快，需要护理人员经验丰富，能够合理运用各项技术，能够有效识别潜在风险，采取防范措施，消除隐患。而部分护理人员经验不足，专业能力较低，缺乏对潜在风险的认识，极易导致护理不安全因素增加。

护理人员的素质。部分护理人员法律意识欠缺，实际工作过程中难以严格执行相关操作规程，不遵守规章制度，缺乏责任意识与服务意识，工作缺乏严谨性，对细节关注不到位；因为经验较少，缺乏安全防范意识，因此无法判断潜在风险隐患，风险识别能力较差，针对细节问题缺乏事前控制的机会。

3. 防范措施

构建完善的质量管理体系。对护理不安全因素进行有效分析，做好血液透析室相关仪器设备的管理工作，安排专人进行管控，制定相应的操作手册，可通过图片等形式进行展示，帮助护理人员了解操作流程。同时做好相关仪器设备为维护管理工作，定期检修，保证其稳定运行，为患者安全治疗提供保障。同时制定各种应急预案，例如电路短路着火、水管漏水等应急预案、设备故障的应急预案等，注重对医务人员的培训，定期组织演练活动。

提高护理安全管理水平。首先，积极组织护理人员学习法律相关知识，强化其法律意识。护理人员严格遵守相关规章制度及操作规程，加强对护理核心制度的学习，结合《医疗事故处理条例》对相关法律规定加强学习。强化自身法律意识，维护患者权益的同时能够用法律约束自己。强化责任意识，从根源处消除差错，为患者的安全治疗提供保障。其次，建立专业培训机制，定期组织专业培训活动，提高护理人员的综合素质。诸多研究表明，护理人员的专业能力与差错事件、事故的发生密切相关，是确保护理安全的基础。所以要注重理论知识、技术技能的专业培训，特别是加强低年资、新入职护理人员的培训，同时定期或不定期进行考核，组织科内查房，对现阶段护理工作存在的不足进行总结与分析，提出整改对策。另外由高年资护士传授护理经验，提高护理质量和专业能力。最后，不断优化与完善安全管理体系。制度是相关工作的可靠保障，而监督则是保保证相关工作有效落实的基础。建立三级质控管理体系，包括护理部、科室护士长及监管人员，全面落实。科室内建立质控小组，要求护理人员积极参与，同时注重环节、细节管理，提高护理管理水平，防范不安全因素。

构建完善的转交接制度。针对危重症、老年无法行走等患者，应由并且责任护士护送至透析中心，与护士进行床旁交接。透析中心应制定《血透患者护理交接记录单》，明确交接内容，如患者病情、用药情况、是否出血或凝血等，双方确认后签字。透析结束后，透析护士通知患者所在病区责任护士，双方床旁交接，内容包括治疗情况、病情、皮肤、管路等，双方确认后签字。

综上所述，导致血液透析护理不安全的因素繁多，应加强对护理人员的专业培训，强化其责任意识、服务意识，做好各项护理工作，保证透析治疗的顺利、安全进行，避免各种风险的发生。