骨外科治疗过程中不安全因素及应对措施

骨外科治疗过程中不安全因素及应对措施

孟和

内蒙古阿拉善盟阿拉善右旗计划生育协会，内蒙古 阿拉善 737300

摘要：目的：分析骨外科治疗过程中不安全因素，并针对具体情况提出有效的应对措施。方法：回顾性分析2021年1月至2021年12月在我院骨外科治疗的108例患者的临床资料，其中有12例患者均出现了治疗差错，分析患者在治疗过程中出现的不安全因素，并在2022年1月至2022年12月再次选取100例在我科室治疗的患者，在对其实施常规治疗的基础上，针对上述提出的不安全措施进行了应对干预，统计并比较两个时间段患者在治疗过程中不安全事件的发生率，行统计学比较，评价应对不安全因素措施的价值。结果：与对照组治疗中不安全事件的发生率11.11%（12/108）相比较，观察组2.00%（2/100）较低，（x2=3.694，P＜0.05）。结论：对骨外科患者实施治疗的过程中,影响治疗效果的不安全因素比较多，治疗医师要结合工作经验及具体的情况加强对不安全因素的预防应对干预，进一步降低骨外科患者在治疗过程中发生的不安全事件，在提高临床治疗效果的同时为患者的生命安全做好保障。

关键词：骨外科；不安全因素；应对干预 

    骨外科患者呈现出了逐年增多的趋势，这与多种因素有关，比如交通运输行业的发展、建筑行业的发展等[1]。在骨外科治疗的患者大多存在肢体功能障碍，由于大部分患者发病比较突然，发病后病情较重，很容易出现变化，这些都给临床治疗工作带来了极大的影响[2]。骨外科治疗医师要明确患者在治疗过程中可能出现的一些不安全因素，并结合自身工作经验及具体情况，在对患者实施治疗的过程中做好预防措施，尽可能降低患者在治疗中的不安全事件[3]。本次研究通过回顾性分析患者的临床资料，对于存在的不安全因素，及时实施了应对干预。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2021年1月至2021年12月在我院骨外科治疗的108例患者的临床资料，将本组患者纳为对照组，其年龄23~76（45.32±3.47）岁，其中男性和女性患者分别为64例和40例；在2022年1月至2022年12月再次选取100例在我科室治疗的患者，将其纳入观察组，其年龄22~74（45.11±3.28）岁，其中男性和女性患者分别为66例和34例。两组一般资料比较，（P＞0.05）。

1.2方法

108例患者中有12例患者出现了治疗差错，分析患者在治疗过程中出现的不安全因素：

（1）缺乏安全教育。在骨外科接受治疗的患者大多为突然发病，受到病情因素的影响患者会表现出一些应激反应，导致安全隐患增加。如果治疗医师未能对患者进行完善的安全教育，患者缺乏对疾病以及治疗等相关知识的掌握，对治疗的配合度较低，很容易给治疗造成安全隐患；（2）坠床与跌倒。患者发病后及肢体功能减弱，甚至肢体功能受限，对日常生活中的翻身以及其他简单的行为造成了制约，导致患者在治疗的过程中很容易发生坠床事件。尤其对于腰椎骨骨折、盆骨骨折的患者，其发生坠床与跌倒的风险非常高；（3）压疮。在骨外科患者治疗中，压疮是一种非常常见的并发症，需要长期卧床休养，具体部分组织长时间血液循环障碍、受压等，皮肤及皮下组织很容易出现坏死，从而导致其局部出现溃疡或者压疮；（4）对治疗效果的预期较高。大部分患者在就医时，缺乏对自身病情的全面了解，希望能够在接受治疗后很快的恢复，但是骨科疾病患者往往在接受治疗后出院回家后还需要较长时间的恢复，在治疗后恢复的过程中如果治疗未达到患者的理想意愿或者发生一些其他的并发症后，患者会表现出一些过分偏激的行为，很容易引发医患纠纷；（5）缺乏严格的监管制度。医院缺乏严格的监管制度，治疗医师或者护理人员在工作中行为不规范，极易出现疏漏，对患者的术后恢复造成了较大的影响。

针对上述提出的不安全措施进行了应对干预：（1）不断提高医务人员的服务水平。医院骨外科管理人员要不断提高医务人员的技术水平，同时还要增强其责任意识，定期对医务人员进行专业技能水平的培训，除此之外还要增加一些法律法规教育、人文教育等方面的知识，让治疗医师能够及时发现日常工作中存在的不安全因素，并加强预防；（2）加强医患沟通。治疗医师要加强与患者之间的沟通及交流，大部分患者入院后会出现不同程度的不良情绪，加上疼痛造成的应激反应，患者对治疗的期望值较高，治疗医师应该对患者进行相应的心理干预，帮助患者正确的认识自身疾病，尽可能缓解患者心理上表现出的不良情绪，与患者之间建立良好的医患关系，不断提高患者对治疗的依从性；（3）风险管理。医院相关部门要加强对治疗医师及护理人员各行为的监督及管理，从根本上减少风险事件的发生，尤其对医疗风险事故多发的环节加强监控，定完善的风险预警和处理制度。治疗医师在对患者实施治疗的过程中要详细的询问患者的既往疾病史，对患者实施全面的检查。术前做好相关准备，严格按照手术指征和禁忌症落实手术，遵照医院各项规定实施术前讨论及审批制度，加强与患者同家属之间的沟通，保证各项资料备案，严格按照手术流程进行操作。

1.3观察指标

统计并比较两个时间段患者在治疗过程中不安全事件的发生率，行统计学比较，评价应对不安全因素措施的价值。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验（n，%）。

2结果

与对照组治疗中不安全事件的发生率11.11%（12/108）相比较，观察组2.00%（2/100）较低，（x2=3.694，P＜0.05）。

3讨论

大多数骨外科患者发病为暴力或者外力伤所致，患者需要同时承受生理和心理方面的压力，身心健康水平降低[4]。因此对于此类患者在实施治疗的过程中，为了进一步提高治疗效果，还需要同时落实严格的管理，减少治疗中不安全事件的发生，促进患者的早日康复。在经过分析后发现，骨外科患者在接受治疗的过程中，很容易受到一些不安全因素的影响导致发生一些风险事件。

本次研究中，对患者在治疗过程中的一些不安全因素进行了详细的分析，主要从多个方面着手进行，比如从医院方面、患者方面、医务人员方面等均进行了详细的分析，分析了每一个环节中可能存在的不安全因素，本次研究中发现，12例患者在治疗过程中出现了治疗差错，存在的不安全因素主要有缺乏安全教育、坠床与跌倒、压疮、对治疗效果的预期较高以及医院缺乏严格的监管制度等，这些不安全因素多在一定程度上增加了不安全事件的发生率，针对这种情况，我院骨外科提出了对应的预防策略，通过不断提高医务人员的服务水平、加强了医患沟通、医院骨外科加强风险管理等，结果显示，与对照组治疗中不安全事件的发生率（11.11%）相比较，观察组（2.00%）较低，（P＜0.05）。进一步证实了骨外科治疗中有效应对不安全因素的重要性。

总之，骨外科医师对患者实施治疗的过程中明确一些不安全因素，并加强预防应对，可有效减少不安全事件的发生。

参考文献：

[1]胡家朗,郭鑫,熊文,等. 基于术中三维透视图像使用"天玑"骨科机器人辅助经皮骶髂关节螺钉治疗后环不稳定型骨盆骨折[J]. 生物骨科材料与临床研究,2022,19(2):14-19.

[2]史睿,沈骏. 中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎的疗效及安全性[J]. 健康必读,2021,25(22):94.

[3]陈希鹏. 不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中损伤控制骨科的临床应用效果研究[J]. 中国伤残医学,2020,28(18):92-93.

[4]范贵荣,徐明芳,黄荣东. 中医分期辨证结合切开复位内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及安全性[J]. 中国伤残医学,2019,27(10):81-82.