快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后康复的影响

快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后康复的影响

陈姣姣

江阴长泾医院 妇产科, 江苏  无锡 214411

摘要：目的：探讨对宫腔镜子宫患者行快速康复护理的临床效果。方法：随机选取2022年1月到2023年1月间在我院接受快速康复护理的66例宫腔镜子宫患者作为研究对象，并采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对对照组行常规护理干预措施，观察组则再此基础上行快速康复护理，并将其应用效果进行对比。结果：观察组患者的康复时间和疼痛程度明显降低，各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫腔镜子宫患者行快速康复护理，能减轻患者的术后痛苦，促进患者早日恢复，具有一定的临床应用价值。

关键词：宫腔镜子宫手术；快速康复护理；术后康复效果；疼痛

宫腔镜手术为一种常见的微创妇科手术，具有创伤小、恢复快、痛感较轻等优点，在各种妇科病症中具有明显的疗效，而随着人们的生活水平不断提高，对临床的医疗质量也提出了更高的要求。目前已有的研究显示，对患者进行科学、综合的康复治疗，能明显减轻患者的术后痛苦，减少住院时间[1]。鉴于此，本文以66名患者为例，对其实施快速康复护理的效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2022年1月到2023年1月间在我院接受快速康复护理的66例宫腔镜子宫患者作为研究对象，并采用随机数字法将其分为对照组和观察组，其中对照组患者年龄为26-55岁，平均年龄为（38.75±3.42)，观察组患者年龄为27-58岁，平均年龄为（39.64±3.55)，两组的年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。且未发生严重肝、肾等器官功能缺陷、精神疾病、沟通障碍等疾病。

1.2方法

对照组以日常护理为主，根据患者的病情，进行健康教育和药物治疗，告知患者手术治疗过程、目的和注意事项。

观察组采用以下方法进行快速康复护理，包括：①术前的心理辅导：患者住院后由护士向患者介绍医院的情况，并与医生熟悉。通过图片、录像、文字解说等方式，介绍疾病的发病机制、治疗方法、治疗过程、并发症、注意事项等，让患者有充分的心理准备，正确认识自己的疾病，并耐心解答患者的疑问，分享临床成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高其治疗配合度，缓解紧张、焦虑等负面情绪[2]。②术前护理：术前1天晚上，引导患者在手术前1天内保持半卧位，用温水浸泡10-15分钟，促进术后胃肠功能的恢复；建议患者在术前3小时进食流质食品，避免进食生气的食品，如豆浆、牛奶等，避免长期禁食或禁水导致的水电解质紊乱。③术中护理：预先设定手术室内的温度（24~26℃），降低患者的皮肤接触，同时在术中给患者加温（36~38℃）的输液和灌洗液，以防止术后寒颤的发生。并对患者的生命体征进行了严密的监控。④手术后的护理：使用心电图监测患者的生命体征，如果患者在手术后有明显的痛苦，并影响到患者的睡眠和休息，可以使用镇痛泵来缓解患者的痛苦，减轻患者的应激反应。术后12~24小时内应将留置的引流管取出，以降低感染的几率[3]。建议患者及早下床，或在医护人员的搀扶下步行，以促进患者早日恢复；如果有排便困难的症状，可以服用缓泻剂促进大便，同时要喝适量的温水，根据消化道的恢复情况，慢慢的将流质的食物改为半流质的，3天后可以恢复到正常的饮食状态。

1.3观察指标

术后随访观察术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床时间、住院时间等。并观察两组患者的疼痛情况：以 VAS评分（VAS）评定护理前后的疼痛，以0-10的直尺为评定标准，10分为剧烈的疼痛，0分为无痛，疼痛的程度与得分呈正相关。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的康复时间和疼痛程度明显降低，各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组术后恢复时间及疼痛评分比较（x±s）

经对比术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床时间、住院时间观察组均优于对照组，患者的疼痛情况：观察组优于对照组（p＜0.001）

3.讨论

目前，宫腔镜手术在临床上得到了广泛的应用，因此，在围术期进行正确的护理是非常重要的。虽然传统的护理措施可以缓解患者的疼痛，但患者的遵从性和疗效都很低。而快速康复护理则是对患者术前、术中、术后的全面护理。通过开展健康教育，引导患者的消极心态，增强患者的认识，建立自信，保持积极乐观的心态，改善患者的配合；在术中采取保温措施，减少手术对患者的压力；通过合理的运动，定期翻身拍背，合理饮食，提高患者的身体免疫力，提高患者的身体恢复能力

[4]。

快速康复护理的措施可分为以下三个方面：①术前做好患者的体质准备和精神准备；②减少治疗措施带给患者的应激；③阻断传入神经对应激信号的传导。快速康复护理的一系列有效组合能够产生协同作用。快速康复护理重视心理因素在围手术期中的作用，术前通过加强对患者的健康宣教和心理，让患者知晓官腔镜手术过程及注意事项，做到心中有数，减少了焦虑、紧张的情绪，避免了不良情绪带来的血压升高、心率增快、皮质醇和肾上腺素增高等不良反应。FTS理念认为，保持术中患者良好的体温至关重要，术中保温措施及适量胶体溶液的应用也在一定程度上减轻了手术因素带给患者的应激反应。疼痛是患者术后最常见的症状，给患者带来了不良的手术体验。快速康复护理对术后疼痛积极干预，术后采用自控镇痛泵48h镇痛，有效减轻了患者术后24h内的疼痛。本研究结果还显示，快速康复护理组术后的恢复时间快，并发症少，差异有统计学意义。临床实践发现，禁食时胃和小肠的蠕动会减慢，肠腔积聚的大量胃肠道分泌液不能被及时吸收，可导致肠管过度膨胀，加重腹胀。术后早期进食水不仅能提供给患者足够的营养，而且能够加快胃和小肠的蠕动，调整肠道微生态和维护肠粘膜屏障，促进胃肠功能的恢复，有效减少术后并发症。而且术前足浴和按摩足三里穴位，对低张力肠管具有兴奋效应，并促进肠管的运动功能。术后早期运动不仅能够增加胃肠蠕动，加快肛门排气，而且促进患者体能的恢复。患者术后早期进行有计划性的活动干预，能够通过胃肠之间的机械性摩擦和体位变换引起的消化道集团式蠕动，从而加快肛门排气时间，减少肠黏连的发生。以上综合措施的应用达到了快速康复的目的。

随着微创临床技术的发展，宫腔镜子宫在临床上的应用越来越广泛，可以有效地改善患者的病情，同时，在治疗过程中进行有效的护理干预，可以使微创治疗的优越性更加明显。而快速康复护理则是一种全新的护理方式，它可以通过对手术期的处理、早期恢复等多种因素进行干预，从而为患者提供更科学、更全面的护理，从而减轻患者的消极情绪，促进患者的身心状态，从而提高患者的预后，促进患者早日恢复。观察组与对照组相比，手术后的恢复期和疼痛程度均有显著降低（P<0.05）。手术后48小时内，采用自制镇痛泵进行镇痛，可以缓解患者的术后疼痛，同时，手术前的心理辅导可以缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗能力，同时，足浴可以促进肠道的运动，术后早期喝适量的温水可以促进胃肠功能的恢复，同时也可以促进肠道的蠕动，缩短排便时间。

总之，在宫腔镜下进行宫腔镜子宫手术患者的快速康复护理，对于提高患者的术后疼痛和恢复有明显的疗效，是一种很好的方法。

参考文献：

[1]白晓红.快速康复护理模式在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(26):4987-4989.

[2]郑丽红,袁静.快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(13):164-165.

[3]吴阿侠,张娜.快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果[J].山西医药杂志,2020,49(2):229-230.

[4]孙雅婷.快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):159-159.