老年人股骨骨折术后如何康复训练

老年人发生股骨骨折的风险系数高，且患者年龄大，术后恢复慢，需要加强康复训练，促进患者更快更好地恢复。那么，对于老年人股骨骨折患者，术后应该怎样进行康复训练呢？一起来看看吧。

²老年人发生股骨骨折的风险因素

股骨骨折好发于中老年人群，发生率逐年升高，特别是老龄化趋势加剧的背景下，老年人股骨骨折更为常见，严重威胁老年人的身心健康。高处坠落、交通事故等直接或间接引起股骨骨折。随着年龄增长，容易出现骨质疏松，骨强度下降，加上股骨颈上区滋养血管孔密布，都可能导致股骨颈生物力学结构减弱，股骨颈更脆弱，发生骨折的风险更高。老年人群的髋周肌群呈现退行性改变趋势，反应逐渐迟钝，不能有效抵消髋部有害外力，且髋部受到外力较大，局部应力复杂，即便在不大的暴力作用下，如跌倒、滑倒都可能引起骨折。

²老年人股骨骨折术后有必要进行康复训练吗？

老年股骨骨折术后，基于年龄影响，机体素质较差，加上疾病、手术操作等因素，进一步影响术后康复。老年人股骨骨折术后的肢体功能恢复显得尤为关键，实施康复训练可帮助患者尽快恢复肢体功能。不同康复阶段，实施有差异化的康复措施，前期康复训练可预防血栓形成等并发症，改善患者肢体活动受限情况；中期阶段的康复训练，帮助患者实现轻微活动，增强髋部肌力，促进恢复局部正常供血；后期阶段的康复训练，有助于尽快恢复到正常的肢体活动状态。因此，老年人股骨骨折术后非常有必要进行康复训练。

²老年人股骨骨折术后的康复训练

老年人股骨骨折术后进行康复训练，建议根据术后不同阶段及身体恢复情况，遵照循序渐进原则实施康复训练，降低骨折并发症风险，促进骨痂形成，缩短股骨骨折愈合时间。

（1）术后1-4周内。骨折术后愈合期间，评估术后整体情况，参考评估结果设计康复训练方案。指导患者进行股四头肌功能训练，以维持肌肉活性，抬高患肢16cm，保持外展中立体位，结合患者实际情况给予抗凝药物，预防术后血栓形成。观察四肢温度及切口敷料情况，预防切口感染及压疮等并发症。

（2）术后5-6周内。此阶段一般建议患者卧床休养，身体状况改善后可进行主动踝泵运动，即双侧下肢踝关节背伸、跖屈运动，反复踝关节运动，收缩小腿肌肉，有助于改善血液循环，降低下肢深静脉血栓形成风险，每天3组，每组50个。身体状况允许的情况下，可进行主动等长运动，膝关节不弯曲的前提下反复收缩、舒张股四头肌，训练股四头肌肉力量，减少肌肉萎缩发生概率，等长运动次数可参照踝泵运动。另外，患者可进行髋关节、膝关节及踝关节训练，缓慢转动上述关节，甚至可扶着双拐进行无负重活动，让患肢完全不落地，预防骨折所致的关节僵硬。

（3）术后6-8周内。一般情况下，此阶段骨折已经基本愈合，可开始部分负重训练。例如，借助双拐的同时，患肢轻微负重接触地面，然后逐渐增加负重强度，但需要注意遵循循序渐进的基本原则。巩固阶段指导患者尝试髋关节功能恢复训练。空心钉固定治疗的患者，强调术后3个月内患肢不得负重或者侧卧，避免发生股骨头缺血坏死；人工关节置换术患者，增强髋关节屈伸锻炼，避免功能受限。

（4）术后8-10周内。此阶段骨折恢复到一定强度，可根据影像学表现逐步实施康复计划。例如，尝试脱拐行走，但需要适当保护，以免摔倒再次骨折。恢复期注意强化肢体训练，逐渐恢复工作能力。通常情况下，3个月左右时股骨骨折愈合强度较好，患者可完全脱拐行走，但是仍然需要注意局限于行走或少量慢跑，不建议参加剧烈运动。直到8个月左右，股骨骨折周围骨痂形成，X线检查可见骨折愈合，此时患者可恢复体育活动，但也要注意避免对抗性体育活动，如摔跤、篮球等。

²老年人股骨骨折术后康复训练的注意事项

老年人除了身体技能低下外，常伴有高血压、糖尿病等慢性基础病，骨质强度低，多伴有骨质疏松等问题。因此，老年人股骨骨折术后康复训练时尤需要注意严格控制运动量，以老年患者可承受程度为宜，避免过度运动引起的损伤。康复训练的同时，应该配合其他干预，如指导患者深呼吸、听音乐、聊天等转移注意力，减轻疼痛感；加强病房管理，做好全面消毒，注意定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，必要时安装空气净化设备，降低感染风险；加强对患者及家属的健康知识宣教，介绍术后注意事项及可能出现的并发症，强调康复训练的目的及意义，提升患者依从性和配合度。