糖尿病肾病患者血液透析治疗中的护理问题研究

糖尿病肾病患者血液透析治疗中的护理问题研究

王彬斐

郑州大学第五附属医院  河南郑州  450000

摘要:目的:探完对糖尿病肾病患者血液透析治疗中实行优质护理的临床价值。方法:选取我院2021年5月一2022年5月收治的96例糖尿病肾病患者作为研完对象，按照随机数字表方法分为对照组(48例)与研完组(48例)，对照组采用常规护理方法，研完组采用优质护理方法。比较两组患者疾病及治疗认知水平、不良心理改善情况、自我护理评分与护理满意度。

结果:对比两组患者疾病及治疗认知水平，研完组较高}P<0.05)。对比两组患者不良心理状况评分，研完组较低(P<0.05)。对比两组患者自我护理评分，研完组较高(P<0.05)。对比两组患者护理满意度，研完组较高(P<0.05 )。结论:对糖尿病肾病患者血液透析治疗中实行优质护理，能有效提升患者对疾病以及治疗的认知水平，提升患者自我护理能力，改善患者不良心理状况，并提升患者护理满意度，故值得临床推广应用。

关键词：糖尿病肾病;血液透析;优质护理

   糖尿病肾病是由糖尿病导致的肾脏病变，属于微血管并发症之一，临床症状为慢性高血糖、蛋白尿等，具有较高的致死率!。血液透析是临床治疗DN的常用方式，能够置换患者体内的代谢废物、多余水分等，确保身体酸碱、电解质平衡。由于透析治疗是一种应激刺激源，因此容易导致高血压、低血压、低血糖等并发症，同时患者过度担忧病情，面对巨大的经济压力，因此负面情绪较重，对治疗依从性和治疗效果产生影响。本研究旨在探讨整体护理干预措施在DN血液透析患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

    1.1一般资料

    研究选取我院收治的糖尿病肾病血液透析患者共192例，收治时间为2021年1月一2022年1月，将患者采取随机数字表分组的方式分为研究组与对照组。对照组96例，男性50例，女性46例，年龄26一80岁，平均年龄(53.43士2.62)岁;研究组96例，男性52例，女性44例，年龄27一81岁，平均年龄(53.64士2.61)岁。组间数据对比无统计学差异(P>0.05 )，可比。

    1.2方法

    1.2.1对照组:常规护理。患者人院后，密切关注患者各项身体指标以及身体机能，并制作病情统计表，将患者病情发展情况详细记录。同时，结合医嘱对患者制定的治疗方案，对患者提供详细的讲解以及耐心的解答，为患者提供相应护理干预。

    1.2.2研究组:优质护理。①心理护理:患者人院后不仅关注患者身体健康，更加关注患者心理质量。了解患者诊疗全程中存在的各项不良睛绪，对其予以分类。关注患者产生不良睛绪的主要原因，并针对患者不良情绪发生情况，为其提供相应的护理干预。例如，对于存在焦虑情绪的患者，为其播放舒缓音乐，缓解患者不良情绪。对于存在抑郁情绪，增加与患者的沟通与交流，提升患者接受医护工作的积极性。同时，还能为患者讲解优秀的治疗方案，提升患者应对疾病的自信心。②饮食护理:清淡饮食可辅助治疗工作顺利开展。同时，饮食干预中，还应加强对患者蛋自质的补充，并禁止患者进食糖分、脂肪含量较高的食物。膳食干预中，应保证患者健康，并合理利用饮食结构，纠正患者不良饮食习惯，确保患者饮食干预可辅助治疗工作顺利开展。③皮肤护理:更换患者穿刺点敷料期间，应严格遵循无菌操作，保证患者皮肤清洁干燥。若发现患者皮肤出现疹痒症状，则可通过中药熏洗的方式对患者实行干预，以起到祛风止痒的效果。④血管通路护理:血管通路是糖尿病肾病血液透析治疗期间的重要通路，被称为“生命线”，血管通路的护理效果决定患者治疗效果。为此，护理工作人员应密切关注对患者血管通路的护理。护理期间，应密切关注血管通路通畅情况，及时发现患者治疗与护理中存在的各项异常状况，并及时予以处理，避免患者出现不适感，辅助治疗工作顺利开展。⑤亲情护理:治疗工作开展全程，积极与患者进行沟通，为患者家属讲解有关血液透析治疗工作的相关知识，告知其治疗期间的各项注意事项。并且，嘱咐患者家属于血液透析全程加强对患者的陪伴，以鼓励性话语对患者提供心理疏导，关注患者情绪变

化，为患者提供家庭温暖。

    1.3观察指标

    观察比较两组患者疾病及治疗认知水平、不良心理改善情况、自我护理评分以及护理满意度。(1)不良心理改善情况:以SAS/SDS评分分别评价患者护理前后焦虑与抑郁水平，两组评分满分均为80分，总分值x 1.25转换为百分制，对患者不良心理状况予以评价，分值与护理效果成反比。(2)护理满意度:以我院自制评分量表评价患者护理满意度，满分为100分，60分及以上为护理满意，满意患者数量与护理效果成正比。

    1.4统计学研究

    采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示，进行r=检验，计量资料采用(%)表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组不良心理改善情况

比较两组患者护理前后SAS , SDS评分。护理前，两组患者SAS , SDS评分比较无显著差异

( P>0.05);护理后，研究组SAS , SDS评分较低(P<0.05)，见表1

                       表1比较两组不良心理改善情况

2.2比较两组护理满意度比较两组患者护理满意度，研究组显著较高，( P<0.05)，见表2

表2比较两组护理满意度

该治疗方式能维持患者血液中酸碱度平衡，减少患者肾脏炎症反应，减轻患者肾脏压力。但血液透析治疗期间，患者治疗周期较长，且治疗期间会产生呕吐、恶心等症状，不适感较为强烈。故患者临床治疗期间会发生焦虑、紧张等不良睛绪，不仅对治疗工作造成不良影响，还可能会导致患者发生依从度不高等情况。并且目前患者生活水平较高，对医护工作提出更高需求。当前将优质护理应用于临床治疗中，能提升医护水平，对患者产生积极影响作用。

    研究结果显示，研究组患者对于疾病以及治疗工作的认知评分显著高于对照组，研究组患者护理后的自我护理评分显著高于对照组，研究组患者护理后SAS , SDS评分显著低于对照组，研究组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。说明优质护理应用于糖尿病肾病血液透析患者中，能为患者提供更加优质的健康教育，关注患者心理变化，故患者在该护理干预下，满意度得以显著提升。

3讨论

    本研究发现，试验组干预后SAS及SDS评分、并发症发生率低于对照组，各项生活质量评分、护理满意度评分高于对照组。分析原因:整体护理干预将患者作为中心，对具体护理措施进行落实的过程中，结合患者实际需要和具体情况，以健康宣教、心理疏导等方式充分调动患者主观能动性，确保其在治疗过程中可以有充分的认知，并保持最佳身心状态;加强血透过程中的护理，相关操作需要严格执行，以避免或减少意外事件的发生;做好生活干预、用药指导，保证护理工作的延续性和有效性，可显著降低血透相关并发症发生率。

干预组在高通量血液透析过程中采取常规化护理干预。护理人员对期肾病透析患者讲解血液透析治疗原理、治疗流程、注意事项等，每日护理工作预。

    第一，建立良好护患、护士与家属之间的关系。在患者进行血液透析前，对其病情进行全面评估，先人为主创造与患者及陪同家属沟通的机会，在交流过程中解决患者及家属的疑惑和困难，消除对肾病的恐惧和担心。每周集中在病房活动区内开展病友会，邀请血液透析效果好、自我护理能力强的病友讲解自身的护理经验、治疗经验，患者之间相互倾诉，减少心理负担，给予其他病友治疗信心和支持。

    第二，健康宣传教育。在患者血液透析时发放肾病相关健康知识手册，指导患者关注本院血液透析科的微信公众号，在公众号内每日发送与肾病相关的治疗知识、护理方法、并发症预防等图文、短视频。向陪同家属讲解肾病的药物使用方法、不良反应等，调动其家属协同护理积极主动性，能协助患者完成体质量、血压等基础生命指标的监测。

    第三，血液透析相关技能指导。护理人员对内屡穿刺部位展开专业护理，并向陪同家属亲自演示内屡自检方法，告知其动静脉内屡穿刺感染、渗血、水肿等并发症识别方法，确保能第一时间给予针对性治疗。

参考文献

[1]陈爱娥，蒋晓珍，彭健褪，等.优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值分析[J].中国现代医生，2021,59(23):173-176,180

[2]许敏，王延利.糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理的临床效果分析[J].中国医药指南，2021,19(13): 164-165

作者简介：王彬斐（1986.5-）、女、汉族、河南安阳人、本科、护师，致力于护理学研究，工作于郑州大学第五附属医院。