匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用观察

匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用观察

曲鹏 ,耿翠 ,姜浩 ,黄玉雕 ,王瑞琪 ,王钊

大庆市人民医院  163311

【摘要】 目的 观察匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用。方法 选取2020年9月-2022年5月本院收治的90例急性脑梗死患者，平均分为两组，各45例。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗，研究组口服阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗。比较治疗效果。结果 研究组脑动脉血流动力学参数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果比单独服用阿司匹林效果更好。

【关键词】 急性脑梗死；阿司匹林肠溶片；奥扎格雷钠；治疗效果

【 Abstract 】 Objective To observe the therapeutic effect of pilin combined with Ozagrel sodium on acute cerebral infarction. Methods 90 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from September 2020 to May 2022 were selected and pided into two groups with 45 cases each. The control group was treated with aspirin enteric-coated tablets, and the study group was treated with aspirin combined with ozagrel sodium. The therapeutic effect was compared. Results The mechanical parameters of cerebral arterial blood flow in the study group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Aspirin combined with ozagrel sodium is better than aspirin alone in the treatment of acute cerebral infarction.

【 Key words 】 acute cerebral infarction; Aspirin enteric-coated tablets; Sodium ozagrel; Therapeutic effect

脑梗死是一种比较常见的疾病，也就是缺血性脑卒中【1】。由于脑供血不足，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，从而导致相应的神经功能丧失，属于脑梗死的范畴。急性脑梗死一般都是在发病后6小时之内使用尿激酶溶栓，这样可以促进患者的供血和神经功能的恢复【2】。但溶栓疗法也有其缺点，即治疗的时间窗口较短，奥扎格雷钠与阿司匹林结合，可以达到抗血小板聚集的效果，对急性脑梗塞具有较好的治疗效果。本院对其有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月-2022年5月本院收治的90例急性脑梗死患者，平均分为两组，各45例。研究组，男22例，女23例，年龄56-80岁，平均（68.9±2.6）岁。对照组，男23例，女22例，年龄57-79岁，平均（67.5±2.7）岁。资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规保护脑细胞、减轻脑水肿、改善脑部血液循环及血压控制等对症治疗。对照组口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)，每次0.1g，每天服用1次。

研究组在常规治疗基础上增加奥扎格雷钠(丹东医创药业，国药准字H10970307)进行治疗。在250毫升的氯化钠里稀释80毫克奥扎格雷钠，静脉滴注治疗。每天2次。两组都治疗14天。

1.3 观察指标

比较治疗前后脑动脉血流动力学参数。包括收缩期峰值流速(Vs)舒张期末流速(Vd)、血流灌注指数（PI）。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

研究组脑动脉血流动力学参数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 脑动脉血流动力学参数对比（±s）

3讨论

急性脑梗塞是一种以高发病率、高致残率和高死亡率为特点的严重心脑血管病，给患者的身体和生活带来了极大的危害。这种疾病会对患者造成的损害，主要是由于脑血管阻塞造成了部分脑组织的供血不足，从而引起了细胞的缺氧缺血，从而引起了神经功能障碍【3】。脑动脉粥样硬化是其病理基础，而血小板聚集不仅是其发生的起始因子，也是其发生发展的中心，更是其发生发展的关键，并可影响后续的血管痉挛和脑组织的继发损害，在急性脑梗死的发生和发展中起着非常关键的作用。

如果出现这种情况，在临床上，最常见的方法就是使用血小板聚集的抗栓治疗，利用抗血小板药物，可以有效地抑制血小板的释放、聚集、粘附等各个方面的功能，从而预防血栓的形成，从而促进脑血管的再通。可以提高患者的生存率，改善患者的脑血管供血情况，减轻对脑组织的损害。临床上应用最早，也是唯一一种有循证医学依据的抗血小板治疗药物是阿司匹林。血小板是脑梗塞发生发展的关键环节，其细胞膜上的磷脂可降解花生四烯酸，环氧化酶可催化其氧化生成前列腺素，凝血素A2合酶可催化PA2生成凝血素【4】。阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，可以通过不可逆地抑制血管内的环氧化酶，进而降低血管内前列腺素和血栓素的生成，达到抗血栓的目的。已有文献报道， Aspirin可通过抑制炎症反应，降低血清 NO水平，改善纤维化。近年来，一些研究人员在临床工作中发现了“阿斯匹林耐药”，即部分 CI患者单用 Aspirin不能获得理想的效果，甚至出现了脑血管事件【5】。出现这种情况的主要原因可能是由于 Aspirin对前列环素产生的影响，也可能是由于患者对 Aspirin产生的敏感所致。所以，在临床上，人们开始对药物的联用进行新的探讨。奥扎格雷钠是一种很好的抗血小板凝集药，其主要的药效点是对凝血素A2 synthase的抑制。通过纠正血栓素A2和前列环素的含量失衡以改善血小板聚集状态,从而抑制血管收缩和血栓形成,增加脑部血流量,改善患者脑梗死状态。陈志萍等人的前期工作表明【6】，奥扎格雷钠和阿司匹林在治疗急性脑梗塞中具有良好的临床效果，并且没有显著的药物副作用。吕贻珍等人的研究表明，奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死，不仅可以显著提高血小板聚集水平，而且可以显著提高患者的神经功能。

综上所述，对急性脑梗死患者的治疗应用匹林联合奥扎格雷钠，临床效果确切，能够改善患者脑部血流动力。

参考文献

[1]姜欣. 依达拉奉联合奥扎格雷钠在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果[J]. 中外医疗,2022,41(04):95-97+123.

[2]刘巍. 急性脑梗死患者进行奥扎格雷钠加血栓通进行治疗的效果及对神经功能的改善情况分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(05):139-141.

[3]王晋娜,黄燕玲. 奥扎格雷钠联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死的效果及对其认知功能的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(30):5646-5647.

[4]上官建辉,杨平,唐春燕. 奥扎格雷钠加血栓通治疗急性脑梗死患者的临床效果分析[J]. 当代医学,2020,26(27):15-17.

[5]江振平. 奥扎格雷钠与丁苯酞氯化钠治疗急性脑梗死临床疗效的比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(09):44-45.

[6]陈志萍. 对急性脑梗死患者联用奥扎格雷钠与阿司匹林治疗的效果观察及不良反应发生率影响评价[J]. 当代医学,2019,25(19):64-66.