PET/CT显像中棕色脂肪抑制显影的护理探讨

 PET/CT显像中棕色脂肪抑制显影的护理探讨

徐杨,杨莉莉,童瑞

（昆明高尚医学影像诊断中心 云南昆明 650000）

摘要：PET/CT显像是现代医学中一种常用的影像学技术，可以在诊断肿瘤和炎症等方面提供很大的帮助。然而，棕色脂肪的存在会干扰PET/CT显像结果的准确性。本文探讨了棕色脂肪的基本特征和代谢机制，以及它在PET/CT显像中的影响机制。同时，本文还介绍了几种抑制棕色脂肪显影的护理措施，并讨论了这些措施对PET/CT显像结果的影响。在护理实践中，应注意以上护理措施的注意事项，以便提高PET/CT显像的准确性和可靠性。

关键字：PET/CT显像，棕色脂肪，18F-FDG，护理措施

引言

PET/CT显像是一种常用的影像学技术，在肿瘤早期诊断、良恶性鉴别诊断、恶性肿瘤的术前分期、再分期及疗效随访等具有重要作用。它通过注射放射性标记物来检测身体内的生物分子代谢情况，从而提供有关疾病诊断和治疗方案的重要信息。与传统的影像学技术相比，PET/CT显像具有灵敏度高、准确性好等优点，因此受到了广泛关注和应用。然而，在PET/CT显像中，存在一种特殊的脂肪组织——棕色脂肪(Brown Adipose Tissue)简称BAT，它的存在会影响PET/CT显像结果的准确性和灵敏度。棕色脂肪是一种能够产生热能的脂肪组织，主要分布在新生儿和哺乳动物身体内，近年研究发现，BAT在成人体内仍是活跃的，并且可能与机体的能量代谢密切相关，它的活力主要由寒冷激发。它通过脂肪酸氧化和线粒体呼吸产生热能，从而维持体温稳定。PET/CT显像所使用的放射性标记物18F-FDG也是通过脂肪酸代谢来产生信号，因此棕色脂肪会与18F-FDG竞争吸收，影响PET/CT显像结果的准确性和灵敏度。为了解决这一问题，需要采取相应的护理措施来抑制棕色脂肪显影。

1 棕色脂肪的基本特征和代谢机制

1.1棕色脂肪的结构和功能

棕色脂肪是一种特殊的脂肪组织，主要存在于新生儿和哺乳动物身体内，以其棕色外观而得名。与白色脂肪不同，棕色脂肪含有大量线粒体，其中的色素分子——细胞色素C在线粒体内释放能量，将脂肪酸氧化成热能，从而产生热量并维持体温稳定。

1.2棕色脂肪代谢的基本机制

棕色脂肪代谢主要通过脂肪酸氧化和线粒体呼吸来实现。在脂肪酸氧化过程中，脂肪酸从脂肪细胞中释放出来，通过脂肪酸转运蛋白（FABP）进入线粒体，并在线粒体内被氧化为乙酰辅酶A。乙酰辅酶A通过三羧酸循环和氧化磷酸化作用产生ATP，从而释放能量。线粒体呼吸是棕色脂肪产生热量的重要途径。在这一过程中，线粒体内的色素分子——细胞色素C释放出能量，将脂肪酸氧化成热能，从而产生热量并维持体温稳定[1]。

2 棕色脂肪在PET/CT显像中的影响机制

2.1 PET/CT显像原理及其与葡萄糖代谢的关系

PET/CT显像是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）技术的影像学检查方法。CT则可以提供身体内部的组织结构信息，两种技术结合起来，可以同时显示器官结构和代谢活动。在PET/CT显像中，葡萄糖是最常用的显像剂之一。BAT在胰岛素或去甲肾上腺（NE）的刺激下，其细胞表面的葡萄糖转运受体-1、4（GLUT1、4）活性增强，BAT摄取葡萄糖显著增加，由于此¹⁸F-FDG被同位素F所修饰，故此¹⁸F-FDG不能按照正常葡萄糖进行代谢，在其代谢途中到6-磷酸葡萄糖后停止了代谢，同位素F因大量堆积而被PET/CT检测并显像[2]。

2.2 棕色脂肪对18F-FDG的吸收和代谢的影响

棕色脂肪的高代谢活性和对葡萄糖的强烈吸收，是PET/CT显像中影响其准确性和灵敏度的主要因素之一。棕色脂肪中的线粒体活性会导致其对18F-FDG的吸收和代谢增加，从而产生假阳性的显像结果。因此，在PET/CT显像前需要采取一系列护理措施，减少棕色脂肪对显像结果的影响。一些研究表明，保暖可以抑制棕色脂肪的活性，降低其代谢水平，从而减少18F-FDG的摄取，提高PET/CT显像的准确性和灵敏度。

3 PET/CT显像中棕色脂肪抑制显影的护理措施

3.1注射18F-FDG前护理

棕色脂肪的活性和代谢水平受到环境温度的影响，较低的环境温度可以刺激棕色脂肪的活性和代谢，进而提高18F-FDG的吸收量，降低PET/CT显像的准确性。因此，在PET/CT显像前，需要确保患者的体温处于正常范围，并采取必要的保暖措施，以避免温度对棕色脂肪的影响。一些研究表明，采用加热带和保温毯等措施可以提高患者的体温，减少环境温度对棕色脂肪活性和代谢的影响，从而减少18F-FDG的吸收量，提高PET/CT显像的准确性。我中心在注射前一天嘱其在采取保暖措施，尤其注意颈部保暖。根据季节调节大厅、问诊室、注射室及休息室的温度，一般在22～26摄氏度。在注射前主动询问受检者是否感到寒冷，安慰其紧张情绪，必要时采取相应的应对措施，从而提高PET/CT显像的灵敏度和准确性

[3]。

3.2注射18F-FDG后护理

注射18F-FDG后，受检者需在休息室内卧床休息；休息时，受检者尽量放松肢体，减少不必要的运动60分钟；如需延迟显像，及时与受检者及家属沟通并与解释，避免再次产生紧张情绪。PET/CT显像过程中，患者需要保持一定的体位，以确保PET/CT图像的准确性和清晰度。同时，不同的体位也会影响棕色脂肪的活性和代谢水平，进而影响18F-FDG的吸收和显像效果。因此，在进行PET/CT显像时，需要根据具体情况选择合适的体位，并确保患者的身体处于舒适和稳定的状态[4]。

3.3显像前药物干预

寒冷和交感神经系统激活是促使脂肪组织摄取的重要原因，通过阻断这些环节，将减低棕色脂肪组织对18F-FDG的摄取。初步研究显示显像前肌注15mg安定注射液，可使76%受检者棕色脂肪组织摄取基本消失，SUV值接近本底水平，表明肌注安定能够有效抑制棕色脂肪组织对18F-FDG的摄取。

4 结论

PET/CT显像中棕色脂肪的存在会干扰18F-FDG的吸收和代谢，从而影响显像结果的准确性和灵敏度。针对这一问题，本文介绍了注射18F-FDG前后和显像前药物干预等护理措施，并探讨了这些措施对PET/CT显像结果的影响。研究表明，合理的护理措施可以减少棕色脂肪对18F-FDG的竞争吸收，从而提高PET/CT显像的准确性和灵敏度。然而，这些措施需要在临床实践中进一步验证，以确保它们不会对病人的健康造成负面影响。

未来的研究可以进一步探讨如何更好地抑制棕色脂肪的显影，以提高PET/CT显像的准确性和灵敏度。例如，可以考虑使用其他代谢标记物替代18F-FDG，以减少棕色脂肪的影响；或者开发新的影像学技术，如超声成像或磁共振成像，以更准确地检测和定位棕色脂肪。此外，未来的研究还可以探讨如何在抑制棕色脂肪显影的同时，最大限度地保护病人的健康和安全。

参考文献

[1]徐华磊,王大伟,池泉,等.^(18)F-FDGPET/CT显像在非小细胞肺癌分期中的价值[J].医学影像学杂志,2023,33(1):4.

[2]党娜,杜敏,张谷青,等.18F-FDGPET/CT显像在胃癌伴同时性腹膜转移中的预测价值[J].医学影像学杂志,2023,33(1):5.

[3] 任庆余,张延华,毛丽丽.肺良性转移性平滑肌瘤PET/CT显像1例[J].医学影像学杂志,2023,33(1):2.

[4]孙浩,张国建,王雪梅.POEMS综合征合并Castleman病18F-FDGPET/CT显像1例并文献复习[J].中国临床医学影像杂志,2023,34(1):2.