升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果

 升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果

 ,杨春晓

呼伦贝尔市第二人民医院  内蒙古 呼伦贝尔 162650

摘要：目的：就升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治的难治性特发性血小板减少性紫癜患者展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，对其实施升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗。结果：相应治疗落实后，患者病情好转，PLT计数明显增加，不良反应发生率较低，治疗总有效率较高。结论：在难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗中，升血小板胶囊联合环磷酰胺的应用价值明显，值得进一步推广。

关键词：升血小板胶囊；环磷酰胺；难治性特发性血小板减少性紫癜；效果

难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的发生率较高，患病后患者体内会有过多的血小板相关抗体生成，血小板莫糖蛋白合成受到抑制后，就会损害血小板，以数量减少为体现。针对难治性特发性血小板减少性紫癜患者而言，患病后期情况严重的患者还会出现颅内出血等情况，死亡风险较高。在此病的治疗中，药物种类较多，单一用药效果往往欠佳，故临床往往采取联合用药方案。本文主要就升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

研究围绕我院收治的难治性特发性血小板减少性紫癜患者展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，共60例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各有30例患者。对照组男女占比为17:13，年龄区间为18至57岁，平均病程为（3.53±1.57）年，观察组男女占比为18:12，年龄区间为18至59岁，平均病程为（3.61±1.49）年。纳入标准：所有患者均符合RITP诊断标准；以皮肤瘀斑，或是内膜、内脏出血等为表现，PLT≤20×109/L；资料齐全；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病；所有药物过敏，或是有药物禁忌证；中途退出者。将患者的年龄等资料予以对比、分析，未发现较大差异（P＜0.05）。

（2）方法

对照组实施常规治疗，即指导患者服用环磷酰胺片，每天用药量为2-4mg/kg，持续治疗2周，隔1至2周重复，总疗程为3个月。观察组应用升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗，后者用法用量参照对照组，升血小板胶囊采取口服给药，每次用药量为4粒，每天3次，总疗程为3个月。

（3）观察指标及疗效判定

针对两组患者实施不同治疗，注意观察患者的PLT计数及有无不良反应发生，并基于相关标准的前提下合理评估治疗效果，显效：治疗落实后，患者的疾病症状完全解除，或是基本缓解，PLT计数不低于100××109/L；有效：治疗落实后，患者病情好转显著，PLT计数在30×109/L-100××109/L范围内；无效：治疗落实后，患者的病情变化不明显，或是无任何改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

（4）统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

（1）PLT计数

在难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗中，升血小板胶囊与环磷酰胺联合应用后，观察组患者的PLT计数明显增加，相比之下性单一环磷酰胺治疗的对照组情况则相对欠佳，组间有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的PLT计数对比

（2）不良反应

观察组患者接受升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗后，不良反应发生率较低，反观对照组则相对较高，组间有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的不良反应发生率对比

（3）治疗总有效率

将升血小板胶囊联合环磷酰胺治疗应用于难治性特发性血小板减少性紫癜治疗中，观察组无效仅1例，治疗总有效率较高，相比之下对照组治疗总有效率则相对较低，两组有较大差异（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者的治疗总有效率对比

3、讨论

RITP是血液内科较为常见的一种自身免疫性疾病，发病原因复杂，包括细菌、病毒感染、免疫介导作用等，患病后主要以皮肤出血、黏膜出血等为主要症状，可导致重要脏器，或是颅内出血，在影响患者身心健康的同时，也威胁着其生命［1］。在RITP的治疗中，糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫调节等得到了广泛的应用，患者往往会选择保守治疗。环磷酰胺是一种细胞周期非特异性治疗药物，免疫抑制作用显著，可对RNA、DNA合成产生抑制，且也能迅速遍布全身，短时内浓度可升高。有研究指出，将环磷酰胺应用于RITP的治疗中，患者体内可产生磷酰胺氮芥、丙烯醛，可杀灭肿瘤细胞，避免细胞增殖，但患者极易发生不耐受情况，不良反应及复发率较高

［2］。

中医学认为，RITP属紫斑、葡萄疫等范畴，治疗强调补虚、解毒、托邪。升血小板胶囊是一种中成药，中药材包含了仙鹤草、连翘、丹皮、青黛、甘草，其中仙鹤草的功效主要以收敛止血、解毒等为体现；连翘、丹皮可发挥安络、升阳、活血化瘀等作用；青黛由靛蓝、异靛等成分组成，养阴作用明显；甘草则可对诸药进行调和［3］。将升血小板胶囊应用RITP治疗中，可发挥凉血止血、散瘀消斑等功效。升血小板胶囊可直接刺激巨核细胞，促进机体免疫功能的改善，且随着毛细血管通透性的下降，血管抗力则会明显增加。环磷酰胺与升血小板胶囊的联合应用，可充分发挥协同作用，增强疗效，安全性较高，有效弥补了单一用药的不足。相关研究显示，在RITP治疗中分别应用环磷酰胺、环磷酰胺+升血小板胶囊治疗，前者的应用效果明显低于后者，主要以不良反应发生率较高等为体现［4］，这与本次研究结果一致。另有研究指出，将环磷酰胺+升血小板胶囊治疗用于RITP治疗中，患者的炎性水平呈明显降低趋势，提示此方法可减轻患者炎性反应［5］。

本研究显示，在难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗中，升血小板胶囊与环磷酰胺联合应用后，观察组患者的PLT计数明显增加，不良反应发生率较低，治疗总有效率较高，相比之下性单一环磷酰胺治疗的对照组情况则相对欠佳，组间有较大差异（P＜0.05）。说明，在难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗中，升血小板胶囊联合环磷酰胺的应用价值明显，值得进一步推广。

参考文献

［1］吴胜．地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效及其对骨髓中各期巨核细胞比值的影响［Ｊ］．血栓与止血学，2019,25（1）：17-20.

［2］曹波．升血小板胶囊联合重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察［Ｊ］．现代药物与临床，2018,32（8）：1540-1543.

［3］罗洪强，钟永根，封蔚莹．艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效及其对细胞免疫功能的影响研究［Ｊ］．中国全科医学，2019,22（21）：77-81.

［4］周萍，唐吉斌．免疫性血小板减少性紫癜的研究与进展［Ｊ］．安徽医药，2019,23（3）：430-433.

［5］张冰，张丽娜，尚琳琳．滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及对患者血清ＩＬ-４、ＩＬ-６和免疫功能的影响［Ｊ］．陕西中医，2020,41（2）：194-197.