白砂糖加弹力绷带对切口愈合不良的治疗作用研究

白砂糖加弹力绷带对切口愈合不良的治疗作用研究

杨洋

（新疆阿克苏市温宿县人民医院 830000）

摘要：目的：研究白砂糖加弹力绷带对切口愈合不良的治疗作用。方法：选取我院2022年1月到2023年1月腹部手术后出现切口裂开的患者40例，将其划分为白砂糖组22例，凡士林纱条组18例，并将两组结果进行比对。结果：白砂糖组疗效要明显高于凡士林纱条组，白砂糖组手术切口愈合需要的时间较短，换药次数极少，由于换药而增加的费用不高，同凡士林纱带组进行比对，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：白砂糖对于手术切口不良愈合较为有利，且方法简单、费用低、疗效好，可在县市、乡镇基层医院进行使用，同时还能加快愈合速度，具有临床应用价值，值得推广应用。

关键词：白砂糖 弹力绷带   伤口愈合   治疗作用

引言

切口愈合不良使皮肤或皮下组织裂开是妇产科开腹手术中最为常见的并发症，增加了患者痛楚和住院费用，还延长了住院时间，使得医生工作压力和临床工作量大幅度增加，甚至是产生医疗就废，对医疗质量和医院声誉均会产生影响。随着医疗技术的快速发展，再加上对切口愈合的防治措施得当，严重的切口并发症很少出现。因肥胖人群数量的增加和高频电刀的广泛应用，使得切口愈合不良出现率增高。在妇产手术医疗实践中用白砂糖加弹力绷带拉合治疗腹部切口裂开，效果较好，报道如下。

1、研究资料和方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月到2023年1月腹部手术后出现切口裂开的患者40例，这些患者均属于脂肪层出现开裂，前鞘层保持完整，裂开长度在3~10cm之间，其中肥胖患者有26例，合并糖尿病有8例，妊娠水肿、下腹横切口患者各有2例。患者手术切口有不同程度的胀痛出现，手术结束后的4~7d切口处会有较多的黄色液体渗出，挤压手术切口皮下出现渗液，里面有漂浮的脂肪滴，手术切口拆线后皮肤和脂肪层会出现裂开，一些患者的体温增高。这里将40例患者分别划分为白砂糖组22例，凡士林纱条组18例。

1.2方法

①材料。优质白砂糖属于市售保质期内且包装完好的结晶、洁白、均匀的食用白沙糖，同时与QS质量安全标志、标准相符；弹力绷带则是法国优格医疗用品公司生产的优力舒弹力绷带；在选用凡士林纱布之前需要做好高温高压消毒工作。②治疗。白砂糖组和凡士林纱条组患者均选择常规方式对手术切口进行处理，并做好手术切口四周皮肤的消毒处理工作，将手术切口裂开部分敞开，避免留下空洞，防止因手术切口呈现出内大外小的烧瓶状，做好手术切口内所有坏死组织、所有丝线及可吸收线等异物的清除工作，直到手术切口内部的肉芽组织保持新鲜。可以选择生理盐水纱布做好手术切口内创面的擦洗，还要将已经脱落的脂肪颗粒拭去。将白砂糖组的手术切口初步处理后，填撒白砂糖，选择弹力绷带拉合手术切口，应确保手术切口对合在一起，外敷无菌纱布，无菌纱布潮湿后及时更换，避免弹力绷带出现松动，一周后可将弹力绷带去除，观察伤口愈合情况；若是患者伤口并未痊愈，可必要的情况下可以轻轻擦拭创面粘液，再次选择白砂糖填满创面进行盖敷，选择弹力绷带拉合手术切口。也就是重复以上操作即可。对于凡士林纱带组来说，在选择常规手法处理手术切口后，利用凡士林纱布进行引流，并敷以无菌纱布，直到手术切口愈合为止。③治愈标准。手术切口脂肪层对合良好，皮肤对合，没有渗出，无需进行换药。

1.3统计学处理

本研究数据主要选用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。组间换药次数、延长住院时间比较均选择t检验法进行分析，计量资料选用表示；其中P<0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

结合表1中白砂糖组与凡士林纱带组的治疗效果比对，两组患者的切口均出现痊愈，其中白砂糖组手术切口愈合需要的时间较短，换药次数极少，由于换药而增加的费用不高，同凡士林纱带组进行比对，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1白砂糖组与凡士林纱带组的治疗效果比对

3、讨论

常规持续的生理盐水纱条换药，可对伤口进行清洁、清创，确保伤口组织保持新鲜湿润，其作用不可替代，明显缺乏白砂糖促进伤口愈合所具备的诸多优越功能。相关文献报道，白砂糖不仅具有极好治疗伤口的功能，还能有效消除各种伤口感染。主要原因可能是白砂糖溶于伤口后，可以形成浓白砂糖液高渗环境，对菌群的生长产生抑制作用，还能提供伤口组织再生的滋养成分。迄今为止，针对白砂糖的治疗作用缺少有利的支撑，且对应用没有严格消毒白砂糖的合理性存在疑惑。本研究从白砂糖理化特性、生化代谢作用、细菌培养等方面，初步研究了白砂糖加弹力绷带对产后伤口愈合不良的治疗作用。

（1）腹部手术切口愈合不良原因

手术切口愈合不良的原因可能与合并糖尿病有关，因患者自身的免疫力不高，末梢循环功能较差，血糖偏高很容易造成手术切口感染。一旦手术切口暴露空气中较长时间，受到机械挤压，会导致张力加大，使得缝合过密、过紧，因组织缺血缺少营养很容易出现坏死。对高频电刀的使用也会使脂肪液化的可能性进一步加大。

（2）白砂糖促进伤口愈合机制

①杀菌作用。白砂糖的杀菌作用与其的渗透功能息息相关，干燥脱水造成细菌蛋白质变性而出现坏死；同时还会将菌体原生质膜内的水分破坏掉，因原生质膜过度皱缩，菌体内的蛋白质变性，因代谢障碍而造成细菌死亡，这也是杀菌作用较快的主要原因。若是及时消除感染的外因，机体内的白细胞和网状内皮系统的吞噬作用和组织修复功能均会增加，手术切口愈合速度加快。因此，在选择白砂糖时需优先选用洁净白砂糖，无需消毒。

②止血作用

手术切口经过清创处理后没有异物且无明显的分泌物后，创面肉芽组织新鲜，在手术切口内组织创面填撒或灌填充足的白砂糖，两侧皮肤表面选择弹力绷带拉拢后固定，之后选择干净的无菌纱布进行外敷。对白砂糖细小有型晶体颗粒性及稍后形成高渗溶胶体张力，同时在专用弹力绷带的拉力作用下，对手术切口创面组织微型毛细血管出血给予有力而柔韧加压止血的效果。

③脱水、引流、收敛伤口

若是在手术切口内撒填或灌填白砂糖后，由于白砂糖具有一定的吸湿性，可对周围组织间液或水分进行吸收，经过1~3分钟就能形成高渗溶胶体，对于降低局部组织水肿较为有利，还能起到收敛伤口的目的。若是高渗溶胶体液过多，在高弹力绷带的拉合挤压下会渗出手术切口外，其引流作用则类似于生理盐水纱条。白砂糖的吸湿性微弱，可形成高渗溶胶体，且脱水作用柔和，在减轻局部组织水肿、收敛伤口的同时，还不会造成局部组织细胞严重脱水和细胞功能丧失。

④营养作用

若是白砂糖处于酸性溶液或有转化酶存在时，在发生水解反应后可生成葡萄糖和果糖，合称为转化糖。当葡萄糖进入到局部微循环后，局部脂肪组织或肌组织转运体-4的作用下，将会进入到组织细胞，进而合成脂肪组织、一定类型糖蛋白或蛋白聚糖，后者可朝着细胞外表面分泌，这是细胞外基质的主要组成部分，可参与细胞黏附、迁移、组织损伤修复等。脂肪组织作为合成组织的重要组织，可将葡萄糖作为原料成为合成脂肪，对于伤口四周脂肪组织修复较为有利。果糖代谢步骤比葡萄糖少，且磷酸果糖激酶6-PGI的限速作用对其的影响较小，能量释放速率则要是葡萄糖的10倍，可为伤口局部组织伤口快速恢复供能。

4、经验

在换药过程中应将血肿、坏死组织和游离脂肪颗粒彻底清除，直到有新鲜肉芽出现，尽量扩大感染切口创面，防止空洞或创面呈底大口小的烧瓶状，伤口内的异物需彻底清除，及时拆除缝合的可吸收线和丝线。白砂糖对于手术切口不良愈合较为有利，且方法简单、费用低、疗效好，可在县市、乡镇基层医院进行使用，同时还能加快愈合速度，具有临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]董永战,杨晓娥.白砂糖外用在敏感伤口愈合中的应用[J].中华临床医药杂志（北京）,2000,1(4):42-43.

[2]张淳,周青松.白砂糖促进产科剖宫产术后浅表伤口愈合的作用机制分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2010(005):006.

作者简介：杨洋（1983-）汉，河南南阳人，本科学历，主治医生，从事工作：妇产科医生