浅谈危重症护理

浅谈危重症护理

宋佳

新疆医科大学第一附属医院  乌鲁木齐  830000

【摘要】加强重症护理安全规范化深化，提升护理人员的综合专业素养，更好的保证患者的身心健康，文章就危重症护理相关内容进行分析研究。

关键词：重症护理

1.什么是危重症护理

病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。

2.危重症病人的特征

危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。

无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

3.危重症病人的常规护理

①热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。②及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。③急救护理措施：快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)，吸氧(视病情调整用氧流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做娅各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等④卧位与安全：根据病情采取合适体位。保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。⑤严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。⑥遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⑦；保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。⑧保持大小便通畅；有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌四肠。⑨视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。⑩基础护理：做好三短九洁、五到床头。晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

4.医护沟通

伴随一些观念的变化以及高新技术的进步,医生处理一些疾病的手术措施也发生了变化，而医生和护士间没有进行应有的交流，护士依然遵循过去的原则不与时俱进的话，通常会偏离患者的病情，因此延误最佳治疗时间[4]。在人员匹配上，人数与护理工作者的全面素养没有谨慎对待，那么对病人来说就是一个严重的隐患。重症医学科护理工作者需要有非常强烈的责任心与良好的团队合作精神，且还要有过硬的心理素质，只有这样才会顶住重重压力，根据护理需要照顾病人。因为重症医学科均为无家属陪伴制，病人在精神上会觉得无助，家属急切心理状态，在和护士交涉的过程，可能会造成病人与其家属的不满，从而致使医疗纠纷。

5.护理技术方面

一些高新设施的应用,对医护工作者给出了更高的新要求。病人在使用这些设施的时候，发生一些正常预警以及故障,因为护理工作者没有全面深入的掌握，因此对此情况无法处理。延误治疗，从而危及病人的生命安全

6.病人与家属

总的来说，就是不按照医嘱的行为，从而影响了病人的生命安全。因为手术创伤导致的精神刺激，一些病人都会出现手术创伤应激障碍综合征以及综合征，在手术后会显得十分的烦躁、非常不配合正常的护理工作、不能很好的控制自己的行为，都会导致意外情况的出现。                                                    

7.危重症护理的重要性

南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心，高水平的护理技术，优质的服务为病人提供良好的条件，以促进病人早日康复，它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素质是衡量护士，护理道德的标准。在社会主义新时期里，护理仍需努力成为白求恩式的医务工作者，仍需为解除病人的苦而努力奋斗，护理首先的作用是由于护理工作在医疗卫生领域作用决定的常言说：“三分治疗、七分护理”是对护理工作重要性的高度概括。护士是医院技术中重要力量，护理人员在医院技术人员中占的比例最大，专业性强、涉及面广，工作量大，与病人接触的时间最长，一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有90%是与护士执行和配合完成，因此，一个医院的护理人员技术水平的高低，特别是道德修养的好坏，直接反映着医院医疗水平和医疗作风。

8. 做好护理也要注重以身作则

一直坚持按常规管理护理工作，护理人员按规程进行护理技术操作，注重工作的程序化，科学化，坚决杜绝麻痹大意思想，加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，做到服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。创新护理意识，积极协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。严格遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)、三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。我还特别注重护士的综合素质和能力的培养。面对新手护士，不仅从技术上带教，还从做人的原则，职业道德上言传身教，将自己多年积累的临床经验传授给她们，使她们不但学到了技术，还树立了正确的人生观、价值观、世界观。同时也塑造了同舟共济、和谐进取的科室文化。成绩属于过去，展望未来我将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，为开创我院护理事业的新面貌作出自己的贡献。

9.做好危重症护理的重要意义

由于疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对疾病的护理就显得格外重要。主要目的在于：①解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。②正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。③帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。

俗话说“三分治疗，七分护理”，护理工作虽平凡却十分重要，作为护士长，她用真心、汗水认真履行着感染性疾病科护士长的职责。感染性疾病科收治的都是“肺结核、病毒性肝炎、手足口病”等传染病人，除了日常的工作以外，还有一项重要的工作就是应对非典、甲流、霍乱等突发公共卫生事件。关键时刻，作为护士长，她总是站在危险的最前线，身先士卒，亲自参与并指导病人的护理工作，树立起大家战胜疾病的信心；组织全科医护人员学习相关疾病知识及个人防护知识，使每一个人重视并加强自身防护；制定科学的工作流程（工作顺序、时间、任务、方法、人员），只有严谨的工作作风和程序化的管理才能出效率，才能保证病人及医务人员的安全，防止传染病的扩散，从而保证工作的质和量。

参考文献

[1].高龄危重症患者压疮预防及护理中压疮护理小组的作用及价值研究 [J] . 马国芳 ,陆燕文 . 重庆医学 . 2019,第S02期

[2].急救专业小组在现代化医院护理工作中的作用 [C] . 冯苏举 . 全国门急诊护理学术交流会议 . 2011