肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的临床价值

肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的临床价值

蔡星中

新化县人民医院   湖南娄底    417600

【摘要】目的：比较肝脏增强CT和肝脏MRI在肝癌诊断方面的临床价值，评估它们在肝癌检测和定量评估方面的准确性和可靠性；方法：选取本院2021年10月至2023年1月收治的57例肝癌患者为研究对象，对全部患者进行了肝脏增强CT和肝脏MRI检查，并对两种不同检查方法的诊断结果进行了分析；结果：病灶检查结果中MRI组肝内、肝外病灶检查数量和阳性率均显著高于CT组（P<0.05）；不同直径肿瘤中的诊断结果中MRI组肝内、肝外检出率以及总检出率均显著高于CT组（P<0.05）[1]。结论：肝脏MRI在肝癌诊断方面的临床价值高于肝脏增强CT，具有更高的准确性和可靠性。因此，在临床实践中，应优先选择肝脏MRI进行肝癌检测和定量评估。

【关键词】肝癌；肝脏增强CT；肝脏MRI；临床价值

肝癌是一种严重的肝脏疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势[1]。早期的肝癌诊断和治疗对患者的生存和治愈率至关重要[2]。目前，肝脏增强CT和肝脏MRI是肝癌诊断和评估的主要方法，但两种检查方法的准确性和可靠性尚存在争议。

本研究选取本院2021年10月至2023年1月收治的57例肝癌患者为研究对象，对肝癌的诊断和提供参考与分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料  选取57例肝癌患者为研究对象，纳入的患者均表现为消瘦、肝部疼痛、纳差等症状，均经过手术病理学检查确诊为肝癌。这些患者自愿参与了本次研究且签署了知情同意书，并且排除了合并其他恶性肿瘤、对比剂过敏、CT和MRI检查禁忌症，以及临床资料不完整等情况。在本次研究中，所有患者均接受了肝脏增强CT和肝脏MRI检查，并且检查结果经过严格的影像学分析和诊断确认。其中男性39例，女性18例，年龄40~65岁，平均（55.73±4.06）岁，病灶位置：左侧23例，右侧19例，双侧15例。

1.2 方法  本研究采用了先进的医疗设备，包括GE-64排螺旋CT机和1.5T超导磁共振扫描仪，以进行肝脏检查。在CT检查中，患者在检查前需空腹4小时，并口服充分的低渗透造影剂，扫描使用64排螺旋CT机，扫描层厚为1.25mm，层间间隔为1mm，扫描范围为肝脏区域，扫描延迟时间为动脉期和门静脉期；采用多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）技术对CT图像进行重建，以获得更加清晰和详细的图像[2]。在MRI检查中，进行了常规的T1M1、T2W2加权扫描，层厚为5mm，层间隔为1-2mm，参数设置为T1加权像回波时间为14ms，重复时间为550ms，T2加权像回波时间为100ms，重复时间为3500ms。为了减少伪影，检查过程中使用了呼吸补偿、上下预饱和等技术。同时，也采用了钆喷替酸葡甲胺（DTPA）进行静脉注射，并设置流率为1.5-2.0mL/s。与CT类似，进行了动脉期、静脉期和延迟期的MRI增强扫描，以获取更准确的肝脏影像，并进行进一步的分析。

1.3 观察指标  肝内、肝外病灶中检查结果（病灶检查数量、阳性率）与不同直径肿瘤中的诊断结果（≤3cm直径和＞3cm中肿瘤的检出率和总检出率）。

1.4 统计学处理  采用SPSS26.0软件分析数据。

2.结果

2.1 两组肝内、肝外病灶中检查结果  病灶检查结果中MRI组肝内、肝外病灶检查数量和阳性率均显著高于CT组（P<0.05）[3]。

表1 观察组与对照组肝内、肝外病灶检查数量和阳性率情况

2.2 两组不同直径肿瘤中的诊断结果  不同直径肿瘤中的诊断结果中MRI组肝内、肝外检出率以及总检出率均显著高于CT组[4]（P<0.05）。

表2 观察组与对照组不同直径肿瘤中的检出率以及总检出率情况[n，（%）]

3.讨论

肝脏增强CT是一种较为常用的肝癌检测方法，其通过静脉注射造影剂增强后进行图像采集和分析；肝脏MRI则是利用磁共振成像技术对肝脏进行检测和评估[3]。肝癌在GECT和MRI检查中的主要征像和显示表现：GECT检查：动脉期增强：肝癌通常表现为在动脉期（通常延迟20-40秒）呈现明显强化的肿块。这是因为肝癌的血供主要来自肝动脉，造成肿瘤在动脉期显影较为明显，而周围正常肝组织则较为低密度。门静脉期增强：在门静脉期（通常延迟70-80秒），肝癌的强化程度相对较低，呈现低密度或等密度，与周围正常肝组织难以区分。强化不均匀：肝癌在GECT检查中常常表现为强化不均匀的肿块，可能存在中心坏死、出血或囊变等改变，呈现为不同程度的强化和低密度区域。

MRI检查：T1加权成像：肝癌在T1加权成像中通常呈现为低信号灶，与周围正常肝组织对比明显。这是因为肝癌通常缺乏脂肪和胶原等物质，导致T1信号较低；T2加权成像：肝癌在T2加权成像中通常呈现为高信号灶，与周围正常肝组织对比明显。这是因为肝癌组织内含有丰富的水分，导致T2信号较高；强化表现：在动态增强MRI中，肝癌通常在动脉期呈现明显强化，而在门静脉期呈现低信号或等密度，与周围正常肝组织难以区分；肿瘤周围病变：肝癌在MRI检查中可能呈现边缘模糊、周围病变（如肝硬化、结节状增生等）和邻近器官的受侵表现，有助于评估肿瘤的范围和侵犯情况。[5]

本研究采用肝脏增强CT和肝脏MRI对肝癌患者进行诊断，结果显示，MRI组肝内、肝外病灶检查数量和阳性率均显著高于CT组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明MRI在肝癌诊断中的灵敏度和准确性较CT更高，更适用于肝癌的早期发现和诊断。

此外，本研究还观察了不同直径肿瘤中两种检查方法的诊断结果，发现MRI组肝内、肝外检出率以及总检出率均显著高于CT组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明在肝癌病灶大小不同的情况下，MRI对于肝癌的诊断具有更高的敏感性和准确性。[6]

综合以上结果，我们认为在肝癌的诊断中，肝脏MRI比肝脏增强CT更具有临床价值，尤其是对于小直径肿瘤的检出和诊断更加准确。因此，对于怀疑患有肝癌的患者，肝脏MRI应该作为首选的诊断手段，以提高肝癌的早期诊断率和治疗效果。但是，本研究也存在一些局限性，需要进一步扩大样本量和不同机构间的比较，以加强其可靠性和泛化性。

参考文献

[1]俞丽,陈明安,陶敏敏.肝脏增强CT与MRI在检查肝癌临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(05):939-941.

[2]沈亦亦.肝脏MRI与增强CT在肝癌患者诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):128-129.

[3]周庆锋,欧文,拉海阿支.肝脏增强CT扫描与MRI在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(08):94-97.

[1]磁共振检查肝癌在显示哪些征像方面优于CT，结果和数据中均写出哪些方面优于CT

[2]我们医院的CT是64排的GECT

[3]磁共振检查肝癌在显示哪些征像方面优于CT，结果和数据中均写出哪些方面优于CT

[4]磁共振检查肝癌在显示哪些征像方面优于CT，结果和数据中均写出哪些方面优于CT

[5]两种检查肝癌一些主要的征像和显示完全没有注解

[6]磁共振检查肝癌在显示哪些征像方面优于CT，结果和数据中均写出哪些方面优于CT