生殖科取卵穿刺导向管的清洗消毒效果分析

 生殖科取卵穿刺导向管的清洗消毒效果分析

萧焕喜,舒小妹,萧肖兰,李毓云,梁永英,黎文建,卿朝辉*

广东省生殖科学研究所（广东省生殖医院）国家卫生健康委员会男性生殖与遗传重点实验室，广州 510600

【摘要】本研究目的是分析取卵穿刺导向管的清洗方法和效果，从而提高取卵穿刺导向管的清洗质量和效果。方法是选择我院在2019年12月到2020年11月期间清洗的取卵穿刺导向管1046个作为对照组，选择2020年12月至2021年11月期间清洗的取卵穿刺导向管1212个作为观察组。在对照组中，实施常规清洗方法，在观察组中，则是在常规清洗的基础上使用优化清洗的方式，之后评价其清洗效果和质量。结果是在对照组中，有44个穿刺导向管不合格，其合格率为95.8%。观察组中有10个不合格数，合格率99.2%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对生殖科取卵穿刺导向管，使用优化清洗消毒方法能够显著提高清洗的效果和质量，减少反洗率，避免器械感染问题，在临床中值得推广和应用。

【关键词】生殖科取卵；穿刺导向管；清洗消毒；效果

在最近几年中，不孕不育患者数量持续增加，体外受精-胚胎移植IVF-ET)技术成为重要的途径，而取卵则是十分重要的一步。取卵穿刺导向管各部件分为：前段导向部、钳夹部、后端导向部、导管，是主要的取卵手术辅助器械，直接侵入到人体中，因此是危险度很高的物品。同时其结构精细、价格高、管腔小等等，十分难以进行清洗消毒，这就给医院中的感染控制工作带来挑战。为了提升取卵穿刺导向管清洗的质量，在本研究中，分析了优化清洗方法的应用和效果，现报道如下。

1材料与方法

1.1材料

本研究中，选择在2019年12月到2020年11月清洗的穿刺导向管1046个作为对照组，选择2020年12月至2021年11月期间清洗的穿刺导向管1212个作为观察组。对比两组的清理效果。

1.2方法

在对照组中，使用常规清洗方法，具体参考《清洗消毒及灭菌技术操作规范》。在清洗之前，工作人员规范着装同时防护好，放到密闭式周转车中，送到消毒供应中心清洗。清洗过程包含：把穿刺导向管放到流动水下进行清洗，使用纱布擦拭，之后放到50 khz的超声清洗机中，使用多酶清洗剂1∶300，保持45℃的水温进行清洗，超声时间为10min。完成之后使用流动水对外表面进行清洗，使用高压水枪清洗管腔内，之后放到全自动清洗消毒机中，开启器械清洗程序，结束后取出器械送入检查包装灭菌区，检查其清洗的质量和效果，合格之后包装并配置，进行高压蒸汽灭菌。

在观察组中，主要是采用优化清洗方法，具体策略有：（1）回收方法：1小时内密封箱专人回收。（2）清洗方法步骤：自来水流动下冲洗1分钟，选用大小合适的毛刷刷洗不少于5次，尤其穿刺导向管管腔最重要，（依次按照：前段导向部→钳夹部→后端导向部→穿刺导向管→穿刺导向管管腔顺序），使用自来水高压水枪冲洗管腔。→超声机清洗（多酶1:300，超声频率40khz，水温45℃，时间10分钟）。→再进行自来水流动下冲洗（毛刷刷洗方法同上），自来水高压水枪冲洗管腔。→纯水流动水下冲洗（毛刷刷洗方法同上），纯水高压水枪冲洗管腔。（3）消毒方法：煮沸机纯水煮沸消毒，煮沸消毒温度93℃，时间3分钟。（4）干燥方法：医用干燥柜干燥：先用气枪吹干管芯，管芯垂直摆放利于管腔水份流出，温度60℃时间，30分钟。检查其清洗的质量和效果合格后包装并配置，进行高压蒸汽灭菌。

使用以下几种清洗消毒效果质量评价方法：①目测法和放大镜。②白纱条（通条）检查法。③气枪鼓吹检查法。④细菌培养方式，按照GB15982-2012《国家消毒卫生标准》中关于医疗器材消毒的检查方法执行。

1.3统计分析

本研究中使用SPSS21.0软件收集并分析数据，计数资料表示为百分率和例数，使用χ2进行检验，当P<0.05时，代表差异有统计学意义

2结果

2.1两组合格率对比分析

统计两组清洗方法下的清洗合格率，两组清洗质量检测均存在不合格，观察组合格率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1目测法检测两种清洗方法合格率比较

3讨论

在当前，医疗技术正在快速发展和进步，然而过多的器械使用也加剧了感染产生的概率，导致器械清洗消毒工作面临着很大挑战。取卵穿刺导向管是一种管腔器械，十分精细，在B超的辅助下，进入阴道中取卵，这就导致体液和血液等等十分可能残留在官腔中凝固，出现一层生物膜。在本次研究中，选择的取卵穿刺导向管，有着很大的清洗难度，因此，手工预清洗是重要的环节，其中也包含着很多的不确定性因素，比如难以根除生物膜和有机物清洗不彻底等等，因此，必须要找到一种高效且安全的清洗方式，不断提高管腔类器械清洗的效率，保证医疗安全，减少医院中感染事件的产生。

在本研究中，采用的合适专用管腔清洗刷尤其重要，能够和内壁贴服起来，确保彻底刷离污染物以及标本，将管腔壁中的污物彻底清理掉。属于精细管腔刷，其刷柄的材质十分细，尼龙刷毛，在一定工艺效果下，把有一定韧性的刷毛搅合在一起，在其前端中，有着一定的空隙，能够让刷子进到1mm直径规格的管腔内。操作过程来回刷洗不少于5次，高压水枪冲洗不少于1分钟。在刷洗操作中，清洗的效果主要是由毛刷对管腔的接触和压力程度决定的。微生物的附着能力很强，碰到干涸污染物时，即便是使用高压水枪冲洗，也无法保证能够全部剥离干净。在研究中可知，全自动清洗消毒机可以将管腔表面的一些污渍充分冲洗干净，然而如果管腔的结构十分复杂同时管腔峡长时，难以取得理想的清洗效果，很难彻底清理掉污染物。在本研究中表明，采用专用管腔清洗刷可以显著减少污染物，确保清洗彻底，防止生成生物膜，大大提升了器械清洗的质量和效果。在本研究中表明，在使用优化取卵穿刺导向管的清洗消毒之后，观察组的清洗合格率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明采用优化清理消毒之后显著提高了清洗合格率，解决了过去清洗难的问题，同时对器械的处理流程进行了优化，避免了清洗不干净造成的灭菌失败。同时，清洗消毒效率的提高大大减少了医院感染的产生，提高了医疗质量，减少了医疗成本。

综上所述，在生殖科中，优化取卵穿刺导向管的清洗消毒有着良好的效果，能够保证清洗质量，在临床中值得推广和应用。

【参考文献】

[1]张伟.污染器械放置时间对清洗质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019(01).

[2]姬小蔓;崔海丽;肖鹏祖;唐乃梅.预处理对隔夜手术器械清洗质量的影响[J].全科护理,2018(13).

[3]周春燕;张亿琴;张勤;周芳芳;陈亮.专用清洗刷在精细管腔器械清洗中的应用研究[J].护理研究,2018(03).

[4]穿刺导向管MP-2445使用说明书MN1-0785CN Rev.17