关于肺部X线阴影，你知道多少

关于肺部X线阴影，你知道多少

虞旭东

泸州市纳溪区疾病预防控制中心  四川泸州  646300

一、医学影像设备介绍

当患者前往医院治疗就诊时遇到X射线、CT、磁共振、B超等专业医疗名词，对于普通患者而言并不陌生，但是这些外形近似的医疗影像设备在具体功能和实际应用领域的方面，却让普通患者捉摸不透。甚至有部分患者会因为检查仪器的改变，而担忧自身疾病是否存在加重的情况。其实，这些如同孪生兄弟的医疗影像设备工作原理各不相同，在临床检查领域发挥着不同功能。所以近年来，如何正确科学运用这些形形色色的医疗检测设备，并有效控制检查费用成为人们关注的话题。初步掌握这些医疗设备工作原理、领域优势、检查范围等基本信息后，能够进一步节约患者检查成本。

由于X射线对人体具有很强的穿透性，使用X射线能对人体内部能够进行透视或摄影检查，主要借助的就是X射线的穿透作用。由于人体内含有骨头、血液、软组织等成分，这些介质会吸收并削弱X射线，因此能够呈现出检查部位的基本形态。

CT又被称之为X线计算机断层摄影，是采用X射线对人体某一部位进行集中断层扫描所获得的被检部位断面或立体图像。CT检查能够提供患者检查部位的完整三维数据，能使该部位器官和组织结构显示在影像，能够将病变位置和病变程度有效表现。

B超检查与CT和X线工作原理存在一定差异，B超利用超声波产生的回声检查患者，有一定的方向感和传统能力，如果碰到障碍会立即产生回声并回馈数据，能够通过医疗监测器械收集回声，并显现于屏幕用于了解被检查部位的内部结构。由于B超是二维超声装置，所以其成像原理只能构成平面来反映人体结构。

随着彩色多普勒超声技术在临床上的推广应用，出现了彩超技术也就是在原有黑白B超的基础之上，运用彩色成像技术，其能够为医护工作人员提供更加直观的血流动力学，在临床的实际应用过程中，受到了患者和医护工作人员的广泛好评。

磁共振作为临床上一种微观原子层面的成像技术，抓住原子核自转运动的特点，能够在磁场内接收射频脉冲并产生信号，再通过计算机预算成像显现。与CT，X线检查特点的不同，磁共振检查的最大优势在于不会对人体产生不必要的损伤，不会有电离辐射。与传统的CT断层扫描相比，能够多方面还原三维断面成像，可以准确建立患者脑部和脊髓部位的立体图像。对于骨关节、脊髓、盆腔脏器官、前列腺、子宫、卵巢、心脏大血管疾病的诊断尤为有效。

针对肺部情况的检查，可以选择X射线或CT，针对该项目检查时，临床优势高于磁共振，特别是对人体内脏例如肝脏，胰腺，肾上腺和前列腺等脏器官的检查，磁共振检查效果与CT比较相对较差。并且磁共振有一定的禁忌人群，比如体内有金属医疗器械、初期孕妇、带有心脏起搏器、危重症阶段病人等群体。

二、肺部检查

随着人们物质生活水平的提高，人民对于自身健康程度的重视也得到进一步提升，每年的体检群体也在不断扩大。针对肺部健康程度采用CT和X光，通过X光和胸片能够有效诊断患者咳嗽、胸痛的主要致病因。如若患者并未表现出明显临床症状，可以通过体检的形式发现早期病变因素，并及时开展对症干预措施。早期病变包括肺结节、肺部斑片阴影等问题。

三、肺部X线阴影

临床上将透视过程中发现的肺实质高密度区称之为肺部阴影，在胸片和CT片上表现为明显的肿块或结节增生，肿块直径在正常情况下为4cm左右而结节大小在3cm以下。

四、肺部发生阴影的原因

如若患者肺部发生感染症状后，炎症物质会在患者肺部沉淀堆积，至于在CT上表现为阴影部分。肺部的主要功能是通过空气与肺泡相结合为血液带了氧气，如果肺泡多表现出来炎症，则会在肺部CT上出现很多阴影区域。需要注意的是，肺部阴影并不等于肺癌，很多肺部疾病均会在胸片上体现类似情况，发现阴影后需要进一步深入鉴别，过临床广泛观察发现肺部阴影主要来源于以下三种疾病：

①细菌性肺炎，造成肺部阴影的第一大类疾病可能是肺部感染系列疾病，其中包括肺炎，肺结核，支气管扩张，肺曲霉菌感染等。其中肺炎指的是外来细菌、病毒母亲肺部造成感染，除表现为X射线阴影区域以外，患者还会伴随出现咳嗽、发烧、乏力等临床症状，严重者可能因感染出现中毒性休克。经过临床上的不完全统计，发现细菌引起的肺炎症状在生活当中最为常见，其X光胸片阴影区域呈片状分布。通过临床上运用抗生素类药物一段时间后，复查胸片能够发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，整体治疗流程控制在两周以内。

②肺结核症状主要由结核杆菌入侵患者肺部引起的局部感染，临床上统计发现，该疾病发病率呈现出逐年增多的趋势。肺结核患者片阴影呈现出片絮状发展，其中可能含有钙化灶，直观看上去犹如阴影上的白点。观察患者临床症状后，发现患者普遍存在咳嗽、咳痰甚至咯血的症状，部分患者可能在午后表现出低热、乏力、食欲减退等结核中毒临床表现。临床上通过化验患者痰液和皮试结核菌素来诊断患者治病因。针对肺结核患者上采用抗结核药物并起到良好治疗效果，针对小部分病情严重的患者，需要采用手术干预治疗。有部分患者肺部阴影呈现出蜂窝状，如若患者正好存在咳浓痰，咳血的临床表现，就能基本断定支气管扩张的可能性。支气管扩张主要致病因是支气管壁化脓性感染引起支气管脓肿，造成管腔整体扩大。在胸片上往往表示为肺部纹理增多、增粗、线条紊乱等情况。采用支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，借助螺旋CT的特殊检查方法可以在无创的前提条件下，对患者支气管状态进行完美重现达到明确诊断的效果。如若病变区域仅限于一到两个肺叶区域，且患者身体素质良好，应当进行积极的手术治疗，但若患者存在同时两侧的病变区域，则不具备开展手术的基本条件。

③除上述两种疾病以外，还有可能因先天性发育异常导致的肺部阴影症状，但临床上能参考的医疗数据较少，最主要的临床症状为肺囊肿，肺错构瘤，肺隔离症等种类。其中肺囊肿症状多发生于男性的青壮年和儿童群体观察X光胸片能够发现肺部阴影为单个或多个圆形薄片。而肺错构瘤片则呈现出爆米花状不规则的近球形阴影。而作为肺部先天发育异常的阴影情况，肺隔离症在阴影形状上呈现出不规则的多边形，种类样式多变边缘锐利。经过更深层次的分析研讨，发现许多肺部良性疾病也会在CT胸片上表现出肺部阴影症状，患者一旦出现肺部阴影，尽量在第一时间前往胸外科、呼吸内科进一步探查病因。

五、总结

患者第一时间发现肺部阴影时，不必出现过度的紧张情绪，更应该保持积极乐观的治疗心态，进一步探查阴影形成的原因，医生会根据患者的实际情况和身体素质并参考医疗检查标准，对患者制定出具有针对性地辅助检查手段，诊断结果得到认证之后医生便会采取正确的治疗方案。