肺泡表面活性物质联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果

肺泡表面活性物质联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果

韩海峰 ,梅桂花

湖北省宜昌市秭归县中医医院重症医学科 443600

【摘要】目的: 探讨肺泡表面活性物质联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果。方法：选择2021年6月-2022年6月我院接收的60例重症肺炎患者作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用无创呼吸机辅助通气治疗，观察组在对照组基础上联合肺泡表面活性物质治疗，比较两组通气指标和血清炎性介质水平。结果：观察组的 PaO2 、SaO2、PaCO2 水平均优于对照组，治疗后，观察组的各项炎性因子水平明显都低于对照组（P<0.05）。结论：肺泡表面活性物质结合无创呼吸机应用于重症肺炎能有效地促进患者心功能的改善，通气状态的改善和炎性反应的减轻，对促进疾病的康复方面有积极的意义，值得大力推广。

【关键词】肺泡表面活性物质；重症肺炎；无创呼吸机

重症肺炎是肺炎中危急重类型之一，其病情进展快，气体交换障碍和持续性低氧血症很容易引起呼吸衰竭，病死率很高。据研究表明病死率为30%-50%，对病人的生存质量有严重的影响。临床抢救中，无创呼吸机是一种机械通气，以其操作简便，迅速提供呼吸支持和并发症较少而得到广泛应用，对于重症肺炎引起呼吸衰竭抢救者，有良好辅助呼吸作用[1]。有学者经研究发现，在传统机械通气治疗基础上加用肺泡表面活性物质治疗重症肺炎患者可获得更好的疗效。本研究以重症肺炎患者为对象，探讨肺泡表面活性物质联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2021年6月-2022年6月我院我院接收的60例重症肺炎患者作为对象，采用抽签法分为两组。对照组30例，男14例，女16例；年龄（41-72）岁，平均（51.3±1.1）岁。观察组30例，男16例，女14例；年龄（42-73）岁，平均（50.3±1.07）岁。

1.2 方法

对照组：采用无创呼吸机（CPAP System KD-300 型无创呼吸机（瑞思迈，国械注进 20152542152 ））辅助通气治疗，根据仪器说明书和患者状况进行各参数设置，采用双相气道正压方式，吸气压初定为8-10cmH2O，呼气压初定为0-4cmH2O，吸气压和呼气压都是由低到高逐渐增加的，最好是病人舒服。通气时间4-24h/d，具体时间根据患者的耐受程度而定。
    观察组：基于此加入肺泡表面活性物质对气管进行处理，并插管灌注肺表面活性物质对病人进行保温，给病人提供足够的热量，保持病人电解质平衡、合理应用抗菌药、保持重要脏器的良好灌注等。

1.3 观察指标

（1）通气指标。对两组动脉血氧分压( PaO2 ) 、血氧饱和度( SaO2 ) 、动脉血二氧化碳分压( PaCO2 )进行比较。（2）血清炎性介质水平。包括白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α)。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组通气指标比较

观察组的 PaO2 、SaO2、PaCO2 水平均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组通气指标比较（）

2.2 两组血清炎性介质水平比较

治疗后，观察组的各项炎性因子水平明显都低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组血清炎性介质比较（）

3 讨论

肺炎在临床上较为多见，该病患者人群较多，其病理改变以肺部组织水肿，充血和炎性细胞浸润为主，患者一旦发生重症肺炎就会发生呼吸衰竭，对其生命造成直接威胁。临床治疗手段之一就是无创呼吸机，无创呼吸机可以显着改善病人缺氧症状、降低CO2滞留情况、恢复呼吸肌功能，使病人RR和耗氧量逐步回升，临床症状好转[2]。相较于既往有创正压机械通气，无创呼吸机规避了病人由于创伤所产生的并发症，给临床上的应用奠定了重要基础。然而长期有机械通气可引起患者呼吸机相关性肺炎，造成撤机困难和呼吸机依赖，影响其恢复[3]。肺泡表面活性物质疗法是治疗病人的一种十分独特的手段，它所采用的肺表面活性物质不仅能使肺泡表面张力下降，又能促进肺顺应性，使肺泡在肺容量较低时，亦能较平稳；另外，肺表面活性物质能维持良好肺泡张力，从各方面起到抗水肿，抗黏液胶合和抗炎相关功能。将上述两法结合应用可促使病人本身气体交换功能获得最大程度提高和减少总死亡率。

本研究中，观察组的 PaO2 、SaO2、PaCO2 水平均优于对照组，治疗后，观察组的各项炎性因子水平明显都低于对照组（P<0.05），说明肺泡表面活性物质联合无创呼吸机应用于重症肺炎临床疗效显著，通气情况，心功能情况显着改善，炎性指标显着减轻[4]。

综上所述，肺泡表面活性物质结合无创呼吸机应用于重症肺炎能有效地促进患者心功能的改善，通气状态的改善和炎性反应的减轻，对促进疾病的康复方面有积极的意义，值得大力推广。

【参考文献】

[1]张欣欣,罗源,杨庆斌等. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效,CPIS评分及血清炎性指标水平的影响[J]. 山东医药, 2022, 62(4):86-88.

[2] Khatib M Y ,  Peediyakkal M Z ,  Elshafei M S , et al. Comparison of the clinical outcomes of non-invasive ventilation by helmet vs facemask in patients with acute respiratory distress syndrome[J]. Medicine, 2021, 100(4):e24443.

[3]曾琴兵, 李黎明, 韩佳琪,等. 肺部超声指导下胸部物理治疗联合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的影响[J]. 河北医药, 2021, 43(15):2344-2347.

[4]郑丽, 牟春英, 黎巧玲. 1例重症肺炎患者体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代及机械通气治疗的康复护理[J]. 现代临床护理, 2022, 20(9):81-85.