哮喘病预防和饮食调治

哮喘病预防和饮食调治

夏紫凝

北京市昌平区医院    102200

1什么是哮喘

哮喘是支气管哮喘的简称，其特点是气道可逆性变窄，导致呼吸困难，属于一种慢性气道炎症性疾病。哮喘患者的呼吸道对某些物质异常敏感，这些物质称为诱发因子，当病人受到这些因子的刺激时，呼吸道会发生过度的炎症反应，使气道出现黏膜肿胀、黏液分泌增加，支气管平滑肌痉挛，阻碍正常的气体流通，从而出现哮喘。症状表现为气急、呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺内哮鸣音，尤其是在呼气时哮鸣音更加明显。哮喘发作时，可用平喘药物缓解。哮喘发作后呼吸恢复正常，可以完全没有症状。哮喘发作常有季节性，春秋发病率较高，寒冷地区比温暖地区发病率高。可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前发病。男孩多于女孩，成人男女发病率大致相仿。约20%的病人有本病的家族史。

2 哮喘病的预防

2.1 避免诱发因素

    诱发哮喘反复发作的因素很多，避免这些因素对预防哮喘的发作有重要意义。因此在发现某种过敏原后，尽量避免接触、吸入及食入，尽量减少诱发哮喘发作的机会。

2.2 增强免疫能力及体质

（1）体育锻炼：身体锻炼可减少哮喘发作。如哮喘缓解期的青少年，在体力许可的情况下，可以坚持每天清晨跑步或游泳，但必须循序渐进。体育锻炼必须不间断地进行，使之成为生活中的一项常规。病人可根据自己的实际情况选择适合自己的锻炼方式。在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作。

（2）生活规律：生活规律无论对健康人还是病人都很重要，定时作息加上适当的文娱活动；劳逸结合，保持心情愉快；定时饮食，保持饮食既清淡又有营养，多吃些蔬菜、水果亦十分重要。多痰者，应不吃油腻难消化食物。保持每日大便通畅。

（3）有哮喘发作先兆时及时而正确地用药治疗效果较好。若在哮喘发作后，再用则大多无效或效果较差。用药必须及时，并要恰到好处。

（4）药物预防：中医学治疗哮喘有不少经验，尤其对调整全身状况有明显作用。病人可在哮喘发作缓解期，配合中医药治疗。

3.哮喘发作后如何处理

哮喘发作前会有许多蛛丝马迹的表现，这些表现又称哮喘先兆期，如鼻痒、眼痒、喷嚏、流清涕、流眼泪、皮肤痒等过敏症状，也有咳嗽、胸闷、憋气、气短等呼吸道不适症状，或出现怕风、怕冷、咽痛、发热等感冒症状。出现哮喘发生的先兆，应及时对症治疗。

在先兆期内及时注意防治，对于控制哮喘发作很有帮助，可采用以下措施：迅速脱离过敏原和过敏环境，如引起哮喘的花粉、烟雾、农药（敌敌畏）等。稳定情绪，避免焦虑、急躁和恐怖等心理，可做几次深呼吸。立即吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂吸入。对症治疗，治疗过敏、感冒等。

4. 哮喘病人日常用药及家庭照顾注意事项

4.1 哮喘病人出门旅行用药注意事项

哮喘病人出门旅行必带的药是β2激动剂如沙丁胺醇、吸入剂如万托林或沙丁胺醇和激素如吸入激素必可酮、普米克都宝或口服激素如强的松等，有过敏史患者还应带抗过敏药物如西替利嗪、开瑞坦等。在旅程中一旦哮喘发作应及时吸入药物或口服药物，以免出现病情加重。

4.2家属在对哮喘病人照顾时的注意事项

哮喘顽固且十分痛苦，因此家人要鼓励患者树立战胜疾病的信心。调动患者的主观能动性，使之掌握发病规律，寻找发病原因，避免诱发因素。

①病人居室内应保持清洁，减少烟尘等不良刺激，并要防止受凉、感冒。出汗多者，应及时擦汗，更换衬衣。 ②注意观察患者咳嗽、气喘的轻重以及痰的量、性状及排出的难易等，并做好记录，以便送医院时为医生提供参考。③在病人哮喘发作时，家人应安慰病人，消除顾虑。为减轻病人的呼吸困难，可让病人取半卧位或坐位，不让病人多说话，不勉强进食，避免情绪激动。有条件者可给予氧气吸入。④鼓励病人多饮水，防止脱水，以免造成痰液干结不易咳出。⑤对痰多而黏稠致呼吸道不畅者，可用水蒸气吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。⑥哮喘缓解后，让患者安心休养，以恢复体力，避免情绪激动。有条件者可给予氧气吸入。⑦家庭用药，应严格掌握其用法、用量、适应证及禁忌证。如麻黄碱口服奏效慢，适用于轻度发作的病人，合并有高血压、冠心病及甲亢的哮喘忌用；年老体弱、低血压、心率慢者忌用氨茶碱；支气管哮喘病人避免使用镇静药或阿司匹林，镇静药可导致窒息，用阿司匹林常可使症状加重等。⑩注意保暖，不能受风寒、冒雨雪。在冬季随着气候变化，随时增减衣服，外出戴口罩和围巾，睡眠时衣被要轻松，不宜太重太热。沙丁胺醇或喘乐宁、氧气袋等应为家庭必备，以在哮喘发作时应急。

5 哮喘病人饮食调理

哮喘病人的饮食原则是防止过敏，注意营养，饮食清淡。许多食物如鱼虾、贝类、蛋制品等，可作为过敏原引起哮喘发作，对此，在明确过敏原检查后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品或高度可疑为过敏原的食品。哮喘患者饮食宜清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如年糕、红薯、土豆等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌。素体有内热或痰热的患者，不宜吃辣椒、芥末、花椒、生葱、生蒜等辛辣刺激性食品，因其性温助热。反复发作哮喘的患者，肺气亏虚，禁食寒冷之品如雪糕、冰激凌、冷啤酒等以及具有较强刺激性的酒、浓茶等。

哮喘缓解期病人病情较为平稳，饮食调养时要注意以下几方面：①严格禁忌已知能引发哮喘的食物，尽可能不食“发物”，少食辛辣厚腻食品。②饮食宜富含蛋白质、维生素，以增强体质和抗病能力，同时要保证足够的热量供给。③宜多食蔬菜和水果。④进食不宜过饱，要少食多餐，不可进食过甜、过咸食物。此外，可多进食薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品，有内热者可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。一般来说，哮喘患者应忌吃（或少吃）食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、狗肉、羊肉、海鱼、虾、蛤类、蟹、木瓜、韭菜、金针菜、笋（或笋干）、咸菜、胡椒、糖精、香精、色素、辣椒、巧克力、雪糕、汽水、白酒等。