分析小儿季节性流感行小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗的临床效果  

分析小儿季节性流感行小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗的临床效果  

吕娟1  ,潘雯雯1  ,王丽2  ,冯新明2 ,王敏2

1.聊城市东昌府人民医院  252000

2.潍坊市临朐县人民医院  262600

摘要：目的：探讨小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿季节性流感的临床效果。方法：2021年8月至2022年8月，选取小儿季节性流感患儿共计100例，分组方式选择随机数字表法，可分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组实施磷酸奥司他韦颗粒治疗，观察组实施小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，比较两组患儿治疗效果、症状改善时间、症状评分、治疗后血清炎症因子水平。结果：①观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组（P＜0.05）。②比较两组症状（发热、咳嗽、咽喉红肿、头痛及全身痛）改善时间，其中观察组均较短，差异显著（P＜0.05）。③对照组症状评分为，观察组症状评分为，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。④经治疗后，观察组患儿各项血清炎症因子[γ-干扰素（γ- Interferon，TFN-γ）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）]水平均显著较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿季节性流感可获得显著突出的作用效果，不仅对病人病情康复具有促进价值，可有效缓解患儿临床症状，降低症状评分和治疗后血清炎症因子水平，建议广泛应用于临床中。

关键词：小儿季节性流感；小儿牛黄清心散；磷酸奥司他韦颗粒；症状；炎症因子

临床中小儿季节性流感具体主要指在秋冬季节较为常见的流感疾病类型，以感染流感病毒诱发[1]。小儿群体由于免疫力较差，因此发生小儿季节性流感的概率较高。通常小儿季节性流感的发病较急，且具有较强的传染性，发病后若采取治疗措施不及时，不仅可能导致大规避流行，而且可能导致患儿出现各类并发症，严重损害了患儿的身心健康和生长发育[2]。在对小儿季节性流感实施治疗时，药物为主要治疗措施，常用药物包括小儿牛黄清心散和磷酸奥司他韦颗粒，均可发挥显著突出临床效果[3]。但是有关小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿季节性流感的研究仍然较少[4]。鉴于此，此次研究以2021年8月至2022年8月作为研究时间区间，选取100例小儿季节性流感患儿展开分析研究，对小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗的临床效果予以了探究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年8月至2022年8月为研究时间区间，选取100例小儿季节性流感患儿，通过随机数字表法将研究对象分为两组，即对照组和观察组，各50例。对照组内包括30例男性患儿，20例女性患儿，年龄最小0.5岁，最大不超过6岁，年龄均值为（3.21±0.44）岁，病程介于6小时到32小时之间、病程均值为（16.42±4.38）小时。观察组男性与女性分别有29例、21例，年龄最小1岁，最大不超过6岁，年龄均值为（3.28±1.07）岁，病程介于6小时到30小时之间、病程均值为（16.40±4.36）小时。两组的基线资料相比无较大差异（P＞0.05）。

纳入标准：①满足小儿季节性流感有关典型症状[5]；②研究对象具备良好治疗依从性；③签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准。

排除标准：①研究对象并发存在传染性疾病；②治疗不依从患儿；③伴发存在精神类疾病的患儿。

1.2 方法

将小儿牛黄清心散单独应用于对照组患儿中实施治疗：药物用量结合患儿体重决定，口服，小于16kg的患儿每次30mg，1天2次；体重16kg~24kg的患儿每次45mg，1天2次；体重25kg~41kg的患儿每次60mg，1天2次；体重大于41kg的患儿每次75mg，1天2次。

观察组实施小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，磷酸奥司他韦颗粒的用法用量和对照组保持一致，小儿牛黄清心散结合患儿年龄决定，小于1岁的患儿，口服，1例1袋；1~3岁患儿，1例2袋；大于3岁患儿，结合患儿实际情况增加服用剂量。两组患儿均持续治疗7天。

1.3观察指标

1.3.1对比对照组和观察组患儿治疗效果，经治疗后患儿临床不适症状消失，即显效；经治疗后患儿临床不适症状消失显著改善，则提示为有效；经治疗后患儿临床不适症状消失没有发生变化，甚至病情加重则提示为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和[6]。

1.3.2对比对照组和观察组患儿症状改善时间，包括发热、咳嗽、咽喉红肿、头痛及全身痛。

1.3.3对比对照组和观察组患儿症状评分，0分主要指患儿体温小于等于37.2℃，无咳嗽或咽痛症状；1分主要指患儿体温介于37.2~37.9℃之间，伴发轻微咳嗽或咽痛，日常生活与学习不受到影响；2分主要指患儿体温介于37.9~38.5℃之间，伴发存在较重的咳嗽与咽痛，严重影响了患儿的日常工作和学习；3分主要指患儿体温大于等于38.5℃，合并存在严重的咳嗽与咽痛，严重影响了患儿的日常工作和学习

[7]。

1.3.3对比对照组和观察组患儿血清炎症因子水平，包括γ-干扰素（γ- Interferon，TFN-γ）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。

1.4 统计学方法

此次研究全部数据均经SPSS 23.0软件统计，应用（±s）表示计量资料，并应用t检验，应用[n（%）]表示计数资料，采用x2检验，当P＜0.05时，提示统计学具备显著差异。

2 结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：临床治疗效果比较分析[n（%）]

2.2症状改善时间比较

比较两组症状（发热、咳嗽、咽喉红肿、头痛及全身痛）改善时间，其中观察组均较短，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：症状改善时间比较（±s）

2.3症状评分比较

对照组症状评分为（2.25±0.51）分，观察组症状评分为（1.04±0.37）分，观察组低于对照组，差异显著（t=13.579，P=0.000＜0.05）。

2.4治疗后血清炎症因子水平比较

经治疗后，观察组患儿各项血清炎症因子[γ-干扰素（γ- Interferon，TFN-γ）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）]水平均显著较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3：治疗后血清炎症因子水平比较（±s）

3 讨论

临床中季节性流感具体主要指流感病毒感染诱发的呼吸道疾病，具有一定的季节高发特点，小儿群体为主要发病人群，即严重损害了患儿的身体健康，也严重损害了患儿的生活质量[8]。目前，针对季节性流感患儿采取的应对措施主要为药物治疗，药物种类可分为多种，包括小儿牛黄清心散和磷酸奥司他韦颗粒，可发现显著突出作用效果[9]。

此研究所得结果提示，小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒；比较两组症状（发热、咳嗽、咽喉红肿、头痛及全身痛）改善时间，其中观察组均较短；对照组症状评分为（2.25±0.51）分，观察组症状评分为（1.04±0.37）分，观察组低于对照组；经治疗后，观察组患儿各项血清炎症因子[γ-干扰素（γ- Interferon，TFN-γ）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）]水平均显著较低，分析原因：磷酸奥司他韦颗粒属于一种选择性神经氨酸抑制剂，可抑制病毒的复制和传播，同时可减少病毒数量，但是单一用药疗效较差[10]。中医学认为，诱发小儿季节性流感的原因为邪气从阳化热、由热化火、扰动肝风、蒙蔽心神，临床症状表现为昏迷、惊搐以及壮热，因此将其归属于“时行感冒”的范畴[11]。小儿牛黄清心散属于一种中成药，药物成分包括天麻、大黄、朱砂、胆南星、赤芍以及雄黄，可发挥显著突出的清热化痰和镇静止痉价值，广泛应用于急性惊痰和小儿内热治疗[12]。此外，小儿牛黄清心散可一定程度保护患儿额神经元细胞，可发挥良好的平喘化痰作用[13]。小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿季节性流感时，可发挥协同作用，进一步提升患儿临床症状[14]。

综上所述：小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿季节性流感可获得显著突出的作用效果，不仅对病人病情康复具有促进价值，可有效缓解患儿临床症状，降低症状评分和治疗后血清炎症因子水平，建议广泛应用于临床中。

参考文献

[1]谢海琴,赵璇珠.重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎疗效的随机对照研究[J].中国医药科学,2021,11(07):116-118+140.

[2]王伟.奥司他韦结合小儿豉翘清热颗粒对季节性流感患儿血清炎性因子水平的影响[J].内蒙古中医药,2022,41(02):48-49.

[3]吴锦荣.奥司他韦联合注射用重组人干扰素α1b对小儿流感病毒肺炎的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(04):109-113.

[4]付玉林,盛梦娟,李静.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合帕拉米韦治疗小儿流感肺炎临床观察[J].中国社区医师,2022,38(05):84-86.

[5]尹莹,左秋琳,宋海宁,等.外周血CD226基因多态性与小儿流感病毒感染易感性的关联性[J].中华医院感染学杂志,2022,32(02):280-284.

[6]L Feng, W Yang. [Promote multidisciplinary integration, and strengthen capacities on prevention, control and pandemic preparedness of influenza].[J]. Zhonghua yi xue za zhi, 2021, 101(8):527-529.

[7]吴清良.磷酸奥司他韦颗粒+小儿牛黄清心散用于小儿季节性流感的临床效果及对改善患儿不适症状的作用分析[J].北方药学,2021,18(09):72+113.

[8]陈淑榆,卢嘉仪,尤敏仪.小儿流感采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(15):179-182.

[9]邓春燕,王立明.磷酸奥司他韦颗粒联合酚麻美敏混悬液治疗小儿季节性流感的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(19):129-131.

[10]杨珍珍,闫宇驰,吴瑕,等.5种清热解毒类中成药联合奥司他韦治疗小儿流感的Meta分析[J].药物评价研究,2021,44(07):1523-1534.

[11]沈晓飞,吴莉城,李小红.华盖散加减联合奥司他韦治疗小儿流感病毒性肺炎风寒闭肺证临床研究[J].新中医,2021,53(12):27-31.

[12]王文雷.河南某市2019年小儿流感疫苗接种现状及效果研究[J].山西医药杂志,2021,50(04):645-646.

[13]张爱娇.探究磷酸奥司他韦颗粒和氨酚麻美干混悬剂结合治疗小儿季节性流感的临床效果[J].中国实用医药,2021,16(07):146-148.

[14]黄格言,匡卜敏,高娜,等.彭玉教授从五运六气辨治2019年(己亥年)小儿流感[J].中医儿科杂志,2021,17(02):14-17.