妊娠剧吐的病因及护理进展

妊娠剧吐的病因及护理进展

闫甜甜1,2 ,程思晨1,2（通讯作者）

1四川大学华西第二医院产科护理单元/四川大学华西护理学院 2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川 成都 610066

摘要：大多数女性妊娠期都会出现清晨呕吐、食欲减退等现象，妊娠10周～12周后这些症状就会消失，但有些孕妇还会出现剧吐，严重影响孕妇身体健康和生活质量。为此，本文阐述妊娠据吐的病因，以及护理进展，希望对有关人士有所帮助。

关键词：妊娠剧吐；护理进展；病因

The etiology and nursing progress of hyperemesis gravidarum

Yan Tiantian1,2 Cheng Sichen1,2

1Department of Obstetrical Nursing, West China Second University Hospital, Sichuan University/West China School of Nursing, Sichuan University, 2Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University), Ministry of Education, Chengdu, Sichuan,China 610066

Abstract: Most women during pregnancy will appear morning vomiting, loss of appetite and other phenomena, 10 weeks to 12 weeks of pregnancy after these symptoms will disappear, but some pregnant women will also appear hyperemesis, seriously affecting the health and quality of life of pregnant women. Therefore, this article describes the cause of pregnancy induced emesis, as well as nursing progress, hope to be helpful to the relevant people.

Key words: hyperemesis gravidarum; Nursing progress; etiology

    妊娠剧吐是指孕妇频繁呕吐、持续恶心，无法正常进食，甚至还会引起电解质紊乱、酸中毒、失水等症状，属于孕妇特有的一种疾病，发病率约为0.2%～0.4%。一般情况下，妊娠剧吐多发生在妊娠6周左右，妊娠8周～10周呕吐更为剧烈，直至妊娠12周～16周才会逐渐缓解，严重影响胎儿生长发育[1]。因此，本文综述妊娠剧吐相关知识，包括护理、病因等，以供有关人士借鉴。

1  妊娠剧吐的病因

1.1激素水平紊乱：女性妊娠期，会发生激素水平紊乱，例如孕激素升高、雌激素升高、HCG升高等，而激素水平紊乱会引起妊娠剧吐。

1.2精神心理因素：女性妊娠期，会出现害怕妊娠、过度焦虑、过度紧张等负性情绪，若其经济状况、生活环境较差，则会出现妊娠剧吐[2]。

1.3上消化道运动异常：孕期体内激素水平会出现改变，而其会影响贲门括约肌、平滑肌松弛，进而影响小肠运动、食管胃运动，轻则引起呕吐、恶心、胃灼热等症状，重则会引起妊娠剧吐。

1.4维生素缺乏：孕期缺乏某些维生素，例如维生素B6缺乏，则会引起妊娠剧吐。

1.5幽门螺杆菌感染：孕期感染幽门螺杆菌，则会导致急性肠胃炎，进而引起妊娠剧吐。

2  妊娠剧吐的护理

2.1心理护理：首先，因大多数妊娠剧吐孕妇存在多虑、内向等现象。所以，要积极和孕妇交流，了解其担心的问题，以及呕吐性质、量、次数，进而给予个性化的心理疏导，以减轻孕妇负面情绪，进而改善妊娠剧吐[3]。其次，引导孕妇讨论愉悦话题，例如孕妇喜欢的影视、明星、书籍等，以转移孕妇注意力，进而减轻其妊娠剧吐。最后，孕妇剧吐时，若其情绪无法控制，出现过度焦虑、紧张等情绪，则家属要及时安慰孕妇，用语言鼓励孕妇，以利于妊娠剧吐的缓解。

2.2呕吐护理：孕妇出现剧吐时，要及时去医院检查，并遵医嘱使用维生素B6、维生素B1、镇静剂等进行治疗。于此同时，若孕妇无法正常进食，则可先禁食2日或3日，且期间注意静脉补液，必要时给予肠外营养支持，以保证孕妇得到足够的营养。此外，密切观察孕妇剧吐情况，包括呕吐物性质、呕吐物量、伴随症状、剧吐次数，并密切观察孕妇尿液颜色、量，详细记录其24h出入量，以便及时发现异常，及时进行处理。且还要协助孕妇做好电解质、肝肾功能等检查，避免电解质紊乱。

2.3环境护理：保证室内空气清新，以降低孕妇剧吐次数。首先，孕妇所处的室内勿出现油烟，且家属不宜在室内抽烟、酗酒，以免异味刺激引起妊娠剧吐。其次，孕妇所处的室内勿出现化学品异味，例如涂料、油漆、杀虫剂等，避免其引起妊娠剧吐。再者，因噪音对前庭器有一定刺激，进而引起恶心、头晕、呕吐等现象。所以，要保持室内安静，以降低孕妇剧吐次数。最后，每日定时开窗通风，以保障室内空气清新。并勤清洁室内，保持室内舒适、整洁，以预防妊娠剧吐[4]。

2.4饮食指导：妊娠剧吐女性，要保持少食多餐，并多食维生素丰富的新鲜水果和蔬菜，但不宜过多食用高脂肪食物。其次，根据孕妇饮食喜好，调整食物味道，以增加孕妇食欲。再者，因晨起空腹时孕吐最为严重。所以，早晨起床时，且早餐前，可先食用含水少、体积小、富含碳水化合物的食物，例如烤馒头、面包等，以改善妊娠剧吐。最后，孕妇可多食用可缓解妊娠剧吐的食物，饮料类可选择苏打水、柠檬汁等，谷类食物可选择麦片、面包，奶类可选择酸奶、鲜奶等，肉类可选择水煮、清蒸等方法烹饪，最好不选择红烧、油炸等方法烹饪食物。

2.5用药指导：妊娠剧吐患者若严重脱水，则要及时补液，先快速输注生理盐水或者平衡液，再补充葡萄糖类液体，并注意补钾[5]。此外，若药物是口服的，则最好磨碎后服用，以促进胃黏膜、食道吸收，避免呕吐引起药物浪费。

2.6输液护理：因妊娠剧吐患者输液时间比较长、输液较多。所以，要做好输液护理，输液前先告知孕妇输液必要性，而输液时最好做到一次穿刺成功，以减轻穿刺带来的疼痛。于此同时，输液中，还要密切观察输液状况，包括输液管是否出现受压、扭曲等现象，以及穿刺部位是否出现疼痛、液体外溢，且要加强护患沟通，以满足孕妇的心理需求。

2.7运动指导：妊娠剧吐患者勿整日卧床，适当的锻炼，也能缓解剧吐。所以，家属可陪伴孕妇去户外散散步，呼吸新鲜空气，欣赏花花草草，可舒缓紧张的心情，进而保持身心放松，减轻剧吐。于此同时，家属的关怀和陪伴，还能让孕妇感到来自家属的关心和照顾，进而以积极的心态面对剧吐，有利于临床症状的缓解。注意，剧吐严重时要卧床休息，禁止去户外活动，避免发生意外事件，例如晕倒等。

3  小结

    妊娠剧吐虽然发生率比较低，多是因妊娠剧吐和激素水平紊乱、精神心理因素、上消化道运动异常、维生素缺乏、幽门螺杆菌感染等导致的，影响胎儿发育、孕妇身体健康，主要表现为持续的剧吐，有的孕妇还会伴有电解质紊乱、酸中毒，需及时进行有效治疗，以改善代谢紊乱。此外，为降低妊娠剧吐的危害，还需给予科学的护理干预，以改善病人的临床症状，缩短其住院期限，并增强妊娠剧吐患者的自信心，更好的配合医护人员进行治疗，以提升其孕期生活质量，并保障胎儿正常生长发育。

参考文献：

[1]曾凤丹,阳晓晴,曹铭英,付少丽.妊娠剧吐循证护理实践审查指标制定及障碍因素证据总结[J].循证护理,2022,8(23):3157-3161.

[2]刘承东,常惠,刘德广,宫艺,王宇,武祎,左燕燕,吴效科.妊娠剧吐的中西医研究进展[J].中国医药导报,2021,18(11):37-40.

[3]刘海燕.个性化护理干预对妊娠剧吐患者的影响[J].中国农村卫生,2021,13(20):34-35.

[4]孙晓兰,施姣娜.妊娠剧吐患者的影响因素以及护理的认识[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(28):16+19.

[5]郭书勤.综合护理在妊娠剧吐患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(09):162-163.

作者简介：闫甜甜（1995-），女，籍贯：四川广元，工作单位：四川大学华西第二医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：产科护理