对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎给予利奈唑胺治疗的效果观察

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎给予利奈唑胺治疗的效果观察

赵萍1，刘健1，孟馨2

1沈阳体育学院门诊部  辽宁沈阳  110000；2辽宁中置盛京老年病医院  辽宁沈阳  110000

摘要：目的  对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者给予利奈唑胺治疗的效果进行观察与探究。从收治的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者中选出60例进行观察研究，将所有患者进行分组，30例患者纳入到对照组中给予万古霉素进行治疗，30例患者纳入到观察组中，在对照组给药的基础上增加使用利奈唑胺治疗。对两组的治疗效果进行对比。结果  观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在炎症指标上，观察组患者的各指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应上，观察组的发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者给予利奈唑胺联合万古霉素治疗效果更加显著，能够很好地改善患者的炎症表现，且用药安全性更高，值得在临床中推广应用。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；肺炎；利奈唑胺；万古霉素

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）是毒性较强的细菌，是院内感染及社区感染的重要病菌之一。由该病菌引起的肺炎较为严重，也是造成老年患者死亡的重要因素。临床上对于MRSA肺炎常给予抗生素治疗，抗生素药物种类较多，不同的药物所达到的治疗效果也不同。常用的有万古霉素、利奈唑胺，本研究对两种药物的治疗效果进行了对比。具体选取了60例MRSA肺炎患者，并以分组的方法进行了详细的探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从医院收治的MRSA肺炎患者中选出60例作为研究对象，包括男性患者34例，女性患者26例，患者的年龄均超过60岁。患者的主要临床表现为发热（体温均超过38℃）、咳嗽、咳痰、气促收集，均在入院后的48h内发生肺炎。对所有患者进行X线检查均提示有新的浸润影，并通过病原学检查分离出MRSA，外周血白细胞计数增多或减少、气道分泌物呈脓性。所有患者均无严重的心、肝、肾功能障碍及血液系统疾病。将所有患者在随机的原则下进行分组，其中的30例患者分入对照组中，30例患者分入观察组中，对比两组患者的一般资料结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

60例患者入院后均给予常规的治疗，包括祛痰、止咳及营养支持治疗。同时，对照组患者给予万古霉素进行静脉滴注治疗，观察组患者则在对照组给药的基础上给予利奈唑胺静脉滴注治疗。静脉滴注治疗的时间均控制在1h以上，每隔12h治疗1次[1]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果、各项炎症指标（体温、痰量及痰液性状、实验室白细胞计数和降钙素原、Ｘ线胸片变化）、不良反应。

1.4疗效判定

根据患者症状、体征改善情况及检查结果来进行疗效等级判定：经过治疗后患者的感染症状及体征均消失，进行实验室检查与细菌学检查显示结果均恢复正常，则判定为治愈；经过治疗后患者的病情得到了明显的改善，进行检查结果显示未完全恢复正常，则判定为显效；经过治疗后患者的感染症状及体征均有所改善，进行检查结果显示未恢复正常，且痰培养结果显示为阳性，则判定为进步；经过治疗后患者的症状及体征均未见任何好转甚至加重，则判定为无效。以治愈率、显效率、好转率之和记为总有效率。

1.5统计学方法

所有数据均使用SPSS23.0软件进行统计学分析，计数资料均使用（%）表示，进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组总有效率比较

见表1。

表1  两组总有效率比较[n（%）]

2.2两组炎症指标比较

在炎症指标上，观察组患者的体温、痰量及痰液性状、实验室白细胞计数和降钙素原、Ｘ线胸片变化均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较

见表2。

表2  两组不良反应发生情况比较

3讨论

MRSA是当前感染的重要病原菌，引发的肺炎较为严重，且具有多药耐药性的特征，在治疗上具有较大的难度，同时也具有较高的死亡率。临床上多对MRSA肺炎给予抗生素治疗，其中万古霉素是常用的药物。万古霉素为糖肽类抗生素，对于革兰阳性菌感染具有很好的治疗效果。但有临床研究证实，万古霉素在使用中对于肺部组织的穿透力较低，杀菌作用较慢，且会出现较多的不良反应。因此，在对于MRSA肺炎治疗中需要寻求更加安全的药物。

利奈唑胺属于人工合成的恶唑烷酮类抗生素，对甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌、万古霉素敏感或耐药肠球菌、青霉素敏感或耐药肺炎链球菌均显示了良好的抗菌作用，对厌氧菌亦具抗菌活性

[2]。该药物属于细菌蛋白质合成的有效抑制剂，具有较强的体液穿透性，与细菌50S亚基的23S核糖体RNA上位点相结合，有效阻碍形成功能性70S始动复合物，尤其是表现在肺上皮细胞衬液上有100%的穿透力。它能够借助其他抗菌药物的条件下形成不同的作用机制，从而阻碍细菌合成蛋白质，也就决定了与其他抗菌药物间很少发生交叉耐药性，这是利奈唑胺用药具有较高安全性的原因。本次研究结果充分显示了利奈唑胺对患者的肾功能无不良影响，尤其在老年感染患者中可推荐使用。

参考文献：

[1]李曼，谢宁，沈毅，唐扣明万古霉素与利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的成本-效果分析[J].中国药业，2022,031(016)：107-109.

[2]潘钰.利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者治疗效果观察[J].医学理论与实践，2021（1）：47-48.