甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗嵌甲性甲沟炎的临床有效性研究

甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗嵌甲性甲沟炎的临床有效性研究

李继伟

云南省玉溪市易门县六街中心卫生院,云南 易门651107

【摘要】目的：研究分析甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗嵌甲性甲沟炎的临床有效性。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的嵌甲性甲沟炎患者200例，这些患者接受随机分组后在治疗期间分别甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗和常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：相较于对照组，研究组患者的首次换药时间、创面愈合时间和换药次数、术后疼痛评分、组治愈率、复发率、治疗满意度指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对嵌甲性甲沟炎患者实施甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗疗效显著，术后患者疼痛感更轻，更不易复发，患者对治疗更加满意。

【关键词】甲床甲母质部分切除；莫匹罗星软膏；嵌甲性甲沟炎；临床有效性

嵌甲性甲沟炎在临床十分常见。患病后有较高的复发率，以踇趾甲沟及周边组织为高发部位。患病后的临床表现为感染部位红肿疼痛，常伴脓性渗出等。早期通过保守治疗或拔甲术治疗该疾病，综合疗效一般，且治疗需要较长时间，治愈后易复发[1]。本文主要研究了甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗嵌甲性甲沟炎的临床有效性。结果为：

1、资料与方法

1.1一般资料

  本次研究中共选取了200例嵌甲性甲沟炎患者，其中120例为男性患者，80例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（39.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者均确诊为嵌甲性甲沟炎，既往未接受过拔甲治疗。符合甲床甲母质部分切除、莫匹罗星软膏治疗的指征，无治疗禁忌症。排除伴发其他足部疾病，存在治疗或用药禁忌症，在研究中途因为某种原因临时退出的患者[2]。

1.2方法

  对照组接受拔甲术治疗，研究组接受甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗，具体如下：

1.2.1对照组：对病甲常规进行消毒后铺巾，涂抹5ml1%的利多卡因进行麻醉，在麻醉起效后将橡皮止血条扎在趾根部。使用刀片将甲板和甲床进行游离，直钳插入患侧甲缘，将全甲拔除，甲沟坏死和增生的肉芽组织切除。再次使用碘伏进行消毒，覆盖无菌纱布。有效止血后覆盖碘伏油纱，使用无菌敷料将手术部位包扎后进行固定。

1.2.2研究组：操作前的准备工作与对照组相同。麻醉起效后从患侧甲缘将直钳插入甲板，翻转至1/5趾甲处，将甲板至甲根部纵向切开并拔掉。相应的甲床和甲根下甲母质也要进行切除，深度到达骨膜。将甲沟内残留的甲床和增生的肉芽组织等全部切除，使用碘伏对切除部位进行消毒，做间断缝合，对甲沟进行重建。有效止血后在手术部位涂抹莫匹罗星软膏，外面覆盖油纱，使用无菌敷料将手术部位包扎后进行固定。

1.3统计学方法

  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2、结果

2.1 两组首次换药时间、创面愈合时间和换药次数比较

  具体见表1。

表1  两组首次换药时间、创面愈合时间和换药次数比较(x±s)

2.2 两组患者在手术前后疼痛评分上的比较

  具体见表2。

表2  两组手术前后疼痛评分比较(分，x±s)

2.3 两组患者在治愈率、复发率、治疗满意度上的比较

  具体见表3。

表3  两组治愈率、复发率、治疗满意度比较(n，%)

3、讨论

嵌甲性甲沟炎高发于部队士兵。发病原因在于训练期间脚步动作不当、未妥善修剪指甲或鞋码不合适等反复挤压踇趾。加之感染了细菌、真菌，所以患病后疾病常反复发作。该疾病会对部队战斗力造成严重影响。常用的保守治疗手段以局部消毒、涂抹抗菌药物、使用弹力钢丝进行矫形治疗等，这些方式虽然可以在一定程度上缓解病情，但疾病的内在因素未被消除，治愈后仍易复发。所以临床急需寻找一种有确切疗效、可以在短时间内完成治疗、治愈后不易复发的治疗方案[3]。

甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗中，甲床甲母质部分切除可以对甲沟进行重建，使甲床的形态结构改变，嵌甲不再被压迫。而涂抹莫匹罗星软膏可以有效抗感染，预防敷料粘连在创面，避免换药时患者过于痛苦

[4]。莫匹罗星软膏在涂抹后可以快速投入皮肤，有效防治创面感染并加速其愈合。同时还不会严重刺激到新生组织和肉芽组织，药物作用时间更长，有助于促进组织再生和创面吸收，促进长出新生皮肤。用药后不结痂。与传统的拔甲术治疗相比，该治疗方式的综合疗效更加显著[5]。但临床在实际应用该联合治疗方式时，需要思考以下的问题：（1）如何在基层部队推广该治疗方式：基层卫生队目前还在开展拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎。未来需要重视规范相关操作，对手术操作流程进行简化，保证基层卫生人员能掌握相关治疗要点，加大宣传[6]。（2）如何对甲床的切除范围进行把控：如果切除范围不足，就会导致疾病治愈后复发，而切除范围过大时就会留下较大的创面，创面愈合需要的时间长，术后甲板过小，对趾甲的美观度造成了影响。需要进一步探讨切除范围的平衡点。（3）残留的甲母质如何进行彻底清除：嵌甲性甲沟炎之所以复发，就是因为甲母质的残留。常用的去除甲母质的方式有微钻和二氧化碳点阵激光等，疗效均十分显著。所以临床需要探讨的问题就是对甲母质进行准确识别并将残留部分做彻底的清除[7]。

综上所述：对嵌甲性甲沟炎患者实施甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗疗效显著，术后患者疼痛感更轻，更不易复发，患者对治疗更加满意。

参考文献

[1] 李少雄. 甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析[J]. 中国实用医药,2020,15(32):22-24.

[2] 杨娟. 甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(22):3150-3151.

[3] 楼俊晓,冯微. 嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效及减轻疼痛的作用分析[J]. 浙江创伤外科,2017,22(3):495-496.

[4] 孙祎. 甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建在嵌甲性甲沟炎中的治疗效果[J]. 饮食保健,2021(30):58-59.

[5] 黄莉明,吴信峰,赵亮,等. 甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床观察[J]. 临床皮肤科杂志,2016,45(9):667-670.

[6] 王维勇. 甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床观察[J]. 双足与保健,2018,27(13):110-111.

[7] 施渭军,夏广弟. 部分切除甲母质、甲床结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床分析[J]. 大家健康（上旬版）,2017,11(7):107-108.