温针灸联合康复训练治疗膝关节半月板损伤术后的疗效观察

温针灸联合康复训练治疗膝关节半月板损伤术后的疗效观察

荀莉晓

【摘要】目的 探究膝关节半月板损伤术后用温针炙和康复训练联合治疗的效果。方法 根据随机数字表法将我院在2020年1月-2021年6月期间收治的38例膝关节半月板损伤患者分为对照组（19例）和实验组（19例），对照组进行康复训练治疗，实验组在康复训练基础上进行温针炙，比较两组患者手术前后疼痛程度（VAS评分）以及膝关节功能状态（Lysholm评分）。结果 治疗后，实验组VAS评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。结论温针炙联合康复训练治疗能缓解疼痛，有效改善半月板损伤。

【关键词】温针炙；康复训练；膝关节半月板损伤；疼痛程度

半月板是膝关节重要组成结构之一，它能减轻重力对胫骨的压力、还能够保证胫骨在膝关节内部不会因为运动而发生移位、也能够缓冲膝关节压力和吸收运动带来的冲击，如果半月板发生损伤，就会导致膝关节屈伸活动发生障碍和关节积液，严重影响患者的正常生活[1]。临床上多用关节镜成形术进行治疗，且多数患者会在术后进行康复训练，但单纯的康复训练缺乏针对性，效果欠佳。中医认为半月板是由于气血亏损、血瘀气滞而致，所以有专家提议联合中医方法活血化瘀，促进血液循环，而温针炙能够提高患者生活自理能力，提高康复效果，是中医的最佳选择[2]。为进一步了解康复训练与温针炙联合的效果，故本文选择了38例患者进行实验，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的38例膝关节半月板损伤患者根据随机数字表法分为两组，每组各19例，入院时间为2020年1月-2021年6月。对照组中，男性11例，女性有8例，年龄22-48（35.45±3.89）岁。实验组中，男性有10例，女性有9例，年龄20-50（35.65±3.76）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料上无明显差别（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行康复训练，包括：（1）术后6小时后开始协助患者进行屈伸运动，如足趾屈伸和股四头肌收缩，连续练习10次为一组，每日进行20组，后根据患者恢复情况逐渐增加运动频率；（2）借助CPM机协助患者进行腿抬高训练，抬高角度逐步增高，每日半小时，每次两次；（3）在术后3天时，指导患者进行肌肉训练，可拄拐步行，也可根据患者实际恢复情况进行负重练习。

实验组在对照组康复训练基础上进行温针炙治疗，如下：用龙胆紫在患者侧阳陵泉穴、血海穴以及足三里等穴位做好标记，取针刺，待有局部酸胀痛感时，在针尾部放置艾条并将其点燃，艾灸每日一次，每次20分钟，一疗程为5天，可间隔一天后再继续下一疗程，共治疗两个疗程。

1.3观察指标

测量两组患者治疗前后疼痛程度以及膝关节功能状态。借助视觉模拟评分法[3]Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛程度，最低分0分，最高分10分，分数越高表示疼痛程度越重；借助Lysholm膝关节活动评分量表[4]评估患者膝关节功能，满分100分，分数越高表示膝关节功能越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组患者在治疗前VAS与Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗后，实验组VAS评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组（P<0.05），见表 1。

表 1 两组患者治疗前后疼痛程度以及膝关节功能状态对比（n=19，分）

3讨论

半月板损伤主要与外伤、膝关节退变等因素有关，随着现代生活节奏的加快，各种娱乐设施以及交通事故使得半月板损伤概率上升，其中膝关节半月板损伤是最常见的损伤类型。有研究表明单纯的训练只是在表面上缓解病症，效果不佳。中医认为半月板损伤归属“筋伤”范畴，其病因与患者受外伤伤及筋骨，导致其体内筋脉不通、气血亏损相关，因为外伤后，患者经脉受损、营血离经，而术中也会导致关节部分经脉受损，从而使膝关节处血液淤堵、发生疼痛现象，中医上只需活络筋骨、活血化瘀，症状就会好转，故临床手术后康复训练搭配针灸治疗最佳[5]。

温针炙是一种特殊的针灸疗法，是将针刺与艾灸结合，从而起到协同效果，本文发现温针炙与康复训练可以降低患者疼痛程度，促进膝关节功能恢复，这主要有以下原因：（1）温针炙通过针灸与艾灸可以促进患者血液循环，修复半月板周围的毛细血管，进而血肿得以吸收，促进体内脑啡肽分泌，提高患者的耐受力即患者疼痛程度会减轻，同时还能使钙离子代谢恢复正常，从而膝关节功能恢复；（2）温针炙是将针刺与艾灸结合，因为艾灸具有消肿、活血化瘀功效，所以肢体肿胀能得到缓解，而且温针炙是与康复训练搭配使用的，也可以使患者肢体得到锻炼，从而加快患者恢复；（3）温针炙可有效扩张主要供血血管，并能够抑制血液粘稠度增高，从而促进半月板恢复。

综上所述，温针炙与康复训练联合治疗能够缓解膝关节半月板损伤患者疼痛感，促进膝关节功能恢复，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]陆芳芹,茅志娟,陈丽娟,等.温和灸配合修复术治疗半月板损伤的疗效及对膝关节液中TGF-β1和PDGF水平的影响[J].针灸推拿医学（英文版）,2022,20(5):406-411.

[2]杨立,贾云柱,赵明宇.温针灸改善膝关节退行性骨关节炎患者关节功能临床研究[J].陕西中医,2020,41(8):1159-1161.

[3]曹静,李燕霞,王琳,等.温针灸联合Kegel盆底康复训练对产后压力性尿失禁的临床研究[J].安徽中医药大学学报,2021,40(3):60-64.

[4]何芬,林俊达,陈晓琳,等.温针灸联合康复训练在胫骨平台骨折术后关节僵硬应用观察[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(2):216-218.

[5]赵玲,魏凌波,李娜,等.针刺联合康复疗法对半月板损伤患者关节镜术后膝关节功能的影响[J].基因组学与应用生物学,2019,38(9):4298-4302.