心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

张丽娟,刘晓琪

伊犁州奎屯医院833299

【摘要】目的：研究心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：以本院收治96例慢性肾功能衰竭患者随机分组，对照组（n=48）常规护理、观察组（n=48）心理护理。结果：护理后HAMA、HAMD评分；肾功能指标观察组改善效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理干预可显著改善慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪，提升患者肾功能。

【关键词】慢性肾功能衰竭；心理护理；HAMA；肾功能

慢性肾功能衰竭为肾内科常见疾病，患者可感受明显腰酸、乏力等症状，严重降低患者生活质量[1]。观察慢性肾功能衰竭治疗现状，受病程时间、治疗费用、见效等因素影响，患者焦虑、抑郁情绪较为严重，进一步影响治疗效果，不能较好改善肾功能。由此可知，积极治疗同时，还需注重心理干预。本研究遂对部分患者给予心理护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2020年1月-2022年3月本院收治96例慢性肾功能衰竭患者随机分组。对照组（n=48），男28例，女20例，年龄40～69岁，平均（54.53±3.43）岁，病程2～5年，平均（3.04±0.04）年；观察组（n=48），男25例，女23例，年龄41～68岁，平均（54.50±3.46）岁，病程1～6年，平均（3.07±0.07）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）均确诊慢性肾功能衰竭。（2）患者同意。（3）医院批准同意。

  排除标准：（1）合并其他脏器疾病者。（2）传染性疾病者。（3）认知障碍者。

1.3 方法

对照组常规护理。主要内容为告知患者治疗期间注意事项、帮助患者正确认知疾病及治疗方式，及时心理安抚，同时加强饮食、运动、用药指导等常规护理。

观察组心理护理，主要内容如下。（1）建立心理护理干预小组。邀请专科护士长为组长，若干责任护士、一名主治医师为组员，建立心理护理干预小组。遂邀请心理专家对组员进行心理干预方法、沟通技巧、心理干预内容培训，提升小组成员综合素质能力，强化心理护理服务意识。培训结束后，护理人员依据患者病理资料，对患者心理、生理状态科学评估，了解患者护理需求、文化素养及性格喜好，便于制定个性化心理护理方案。（2）健康教育。依据患者认知能力、文化素养，对其开展针对性健康教育。如针对文化水平较低者，主要采取口头健康宣教形式，言简意赅告知患者慢性肾功能衰竭发生原因、临床表现、对机体危害及治疗方案，纠正患者错误观念，提高认知度，使其正视自身疾病，积极配合护理人员操作。针对文化水平较高者，除口头宣教外，还可结合发放宣传手册、播放宣传视频等方式，帮助患者了解自身疾病同时，熟知心理情绪对病情影响，促使患者有意识培养平和心态，减轻应激反应，减轻对肾功能影响。（3）心理干预。依据患者产生心理问题原因，对其进行针对性心理干预。如针对因疾病本身产生的焦虑、抑郁情绪者，护理人员可介绍治疗成功病例、治疗方式优势，帮助患者建立治疗信心，缓解心理压力。针对因治疗费用产生负面情绪者，可介绍国家医保优惠政策扶持力度，缓解因经济压力带去的焦虑、抑郁情绪。同时，告知患者不良情绪对疾病危害性，并传授、指导情绪调节方法与技巧，如深呼吸、听音乐等方式，促使患者心态改善。此外，还可鼓励患者病情稳定后，适度运动，利于激素调节，改善负面情绪同时，增强机体免疫力，促使肾功能改善。（4）情感支持。护理过程中，注重与患者家属沟通交流，并邀请患者家属全程参与患者护理中。如可每日给患者加油鼓励，使患者感受家属支持与关心，帮助患者建立战胜病魔信心，获取情感支持，培养良好心态。叮嘱患者家属尽量满足患者合理需求，耐心解答患者提出疑问，尽量做到“有爱心、有耐心”，给予患者坚强后盾，减轻患者内心惭愧感，使其以积极乐观心态面对治疗。（5）信息支持。可建立慢性肾功能衰竭病友交流群，鼓励患者在群中分享自身治疗经验，互相鼓励与支持，便于患者及时诉说内心不适，得到有效安慰，避免患者因情绪低落、自闭影响病情好转。护理人员还可定时在群中推荐指导有益身心的护理方法，较佳的运动项目，如太极拳、瑜伽运动。平心静气食谱，如莲子百合粥、红枣桂圆粥等，进一步稳定情绪。

1.4 观察指标

  （1）观察HAMA、HAMD评分。护理前后采取HAMA、HAMD量表[2]分别评估焦虑、抑郁情绪。

  （2）观察肾功能指标。护理前后检测患者血清中SCr（血清肌酐）、BUN（血尿氮）水平。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 21.0处理数据，计量/计数资料以（±s/n、%）表示，分别用t、X2检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1HAMA、HAMD评分比较

护理后，较之对照组，观察组HAMA、HAMD评分更低（P＜0.05），见表1。

表1HAMA、HAMD评分比较（

±s，分）

2.2肾功能指标比较

  护理后，较之对照组，观察组SCr、BUN水平更低（P＜0.05），见表2。

表2肾功能指标比较（±s）

3 讨论

鉴于慢性肾功能衰竭患者治疗期间焦虑、抑郁负面情绪较为严重，本研究，对观察组给予心理护理干预，研究显示，较之对照组，观察组护理后HAMA、HAMD评分更低（P＜0.05），说明心理护理确能显著改善患者负面情绪，对其进行分析，与常规护理相比，心理护理更注重情绪对病情影响，旨在通过与患者积极心理沟通交流、改善负面情绪，巩固治疗效果[3]。

分析具体内容，首先通过建立心理护理干预小组，能提供给患者优质护理服务。接下来进行健康教育，帮助患者建立对疾病正确认知同时，使患者了解心理对病情影响、对治疗效果影响，有意识规避负面情绪。再对患者进行直接心理干预，依据患者产生的心理问题原因，针对性疏导，显著减轻患者心理压力，缓解患者负面情绪，提升患者治疗依从性，促使治疗及护理工作顺利开展，最大程度改善患者残余肾功能。研究显示，较之对照组，观察组护理后SCr、BUN水平更低（P＜0.05），证实心理护理在改善患者负面情绪同时，能进一步稳定病情，改善肾功能。最后进行信息支持治疗，有效巩固心理护理效果，帮助患者以积极乐观心态面对治疗、面对生活，改善预后。

综上，心理护理干预可显著改善慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪，值得推广。

参考文献：

[1]肖维,方雷,付莉,等.认知行为干预对慢性心力衰竭患者自我护理行为及负性情绪的影响[J].山西医药杂志,2022,12(8):51.

[2]方芳,王亚光,汪作为.焦虑敏感问卷中文版对焦虑障碍患者测试的信度和效度[J].第二军医大学学报,2012,33(12):5.

[3]周新圆,赵静静,曾余佳,等.延续性护理对慢性心力衰竭患者短期预后的影响[J].中国医药,2022，12(17)：1.