对比脑出血患者采用微创与开颅手术治疗的效果及安全

对比脑出血患者采用微创与开颅手术治疗的效果及安全

丁磊

宿州市第一人民医院  安徽  宿州  234000

【摘要】目的：探究脑出血患者采用微创与开颅手术治疗的效果及安全。方法：本院66名脑出血病人在2021.05——2022.05就诊期间参与统计，作为研究对象在电脑随机分组法下平均分为两组，即为常规组、实验组，每组纳入33名。常规组病人采用开颅手术治疗，实验组病人采用微创手术治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率。结果：相较常规组，实验组临床疗效更高，P＜0.05。相较常规组，实验组并发症发生率更低，P＜0.05。结论：开颅手术和微创手术均可治疗脑出血，但后者治疗效果更佳，并发症少可见安全性更高，建议普及应用。

【关键词】脑出血；开颅手术；微创手术；效果

    脑出血作为非外伤性脑实质出血疾病，属于发病急、危险性较高的病症，会导致病人出现神经功能损伤，拥有较高致残率。若未能及时抢救成功，会有严重后遗症影响甚至死亡。我国治疗技术的不断进步，治疗脑出血中微创治疗法逐渐代替传统开颅治疗法，不仅创口小，患者恢复快，且术中可控制出血量和缩短手术时间安全性较高，为病患争取理想治疗结果，为其预后和生存质量提供改善条件。基于此，本文在2021年5月~2022年5月挑选脑出血患者共计66名观察手术治疗效果，详情报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

从我院2021.05——2022.05期间挑选脑出血手术治疗对象共计66名，参与不同治疗方案效果统计。以电脑随机分组法设立常规组与实验组，每组纳入33名。患者病情诊断符合我国第五届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，入院第一时间做全脑CT扫描，可见出血部位。所有对象均已签署相关知情同意书，资料递交医学伦理委员会。

常规组：男18例、女15例，年龄值35—75岁、平均年龄（58.55±3.08）岁。实验组：男17例、女16例，年龄限值36—77岁、平均年龄（58.77±3.10）岁。基线资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：做好术前准备工作，为患者建立全身麻醉处理，取病人额颞或颞顶马蹄形切口，施行骨瓣开颅手术，彻底清除患者的颅内血肿，然后按照手术情况配合使用电凝止血。

实验组：手术前为患者使用颅脑CT检查再次确定脑出血结果，定位穿刺部位，为患者建立局部麻醉处理，电转带动开展一次性颅内压血肿穿刺针穿刺，探入脑内血肿位置后反复抽吸。然后予以分次清理，在血肿内滞留血肿碎吸针，准备尿激酶，以2-5万U标准将其注入血肿，暂时将引流夹关闭，间隔两小时后重新放开。而后通过颅脑CT检查，重复探查尿激酶注入后的溶栓表现，确定此药使用次数，术后每日为其液化、抽吸等处理1-2次左右，间隔一日再次复查颅脑CT，可在4d左右拔针但留针不可超过6d。

1.3观察指标

观察两组临床疗效、并发症发生率。

1.4统计

本次临床试验在SPSS 23.0系统中分析，数据指标则以均数（±s）、（n  %）表示，使用T、X2检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

常规组：有效12例、显效14例、无效7例，总有效率78.79%。实验组：有效15例、显效17例、无效1例，总有效率96.97%。可见实验组临床疗效更高，对比X2=5.120，P＜0.05。

2.2并发症发生率

常规组：再出血2例、颅内感染2例、脑脊液漏2例，总发生率18.18%。实验组：再出血1例、颅内感染0例、脑脊液漏0例，总发生率3.03%。可见实验组并发症发生率更低，对比X2=3.995，P＜0.05。

3.讨论

脑出血即判定为患者非遭受外力损伤所导致的颅内血管破损，诱发血管出血症状，致病因较多，其致残率、致死率相对较高，一旦发生后起病较急并且恶化发展迅速，如未能接受及时治疗会导致神经系统损伤，对患者躯体健康影响很大。目前临床针对脑出血疾病主张及时手术治疗，而患者的预后表现和治疗方式选择有关。传统开颅手术虽能够清除血肿，但有导致脑组织出现水肿反应风险。随着微创治疗技术的不断进步，微创手术治疗脑出血应用率逐渐升高，能够有效清除患者脑部血肿安放引流管，合理使用尿基酶，加速患者脑血肿清除效率。其技术相较传统手术血肿清除率明显提升，不仅操作便捷且手术中患者出血量、手术时长、创口大小均有所降低，可适用于老年群体患者。CT显示下直接探查到达血肿区，便于快速解除血肿压迫，清理开颅手术难以触及的颅内深部血肿，术后可避免患者感染、肢体障碍，恢复时间缩短。

结果可见，实验组临床疗效高于常规组，实验组并发症发生率低于常规组，P＜0.05。

综上所述，脑出血患者接受微创手术治疗其临床效果和安全性明显高于开颅手术，

有利于缩短病人康复时间，建议推广应用。

参考文献：

[1]周维广. 微创穿刺引流和传统骨窗开颅术在高血压脑出血手术中的疗效和安全性比较[J]. 名医,2021,(04):105-106.

[2]张英亮. 比较高血压脑出血传统开颅术与神经内镜微创手术治疗的临床效果分析[J]. 智慧健康,2021,7(02):56-58.