吞咽困难是什么原因导致的？

吞咽困难是什么原因导致的？

王翠艳

濮阳市人民医院  河南濮阳  457000

吞咽属于一种神经肌肉参与的反射过程，吞咽有利于患者合理摄入食物。如果神经和肌肉上面出现病变是能够造成吞咽功能产生不同的困难。而对于吞咽困难的发生机构相对复杂，所以难以准确了解发病因。那么吞咽困难是什么原因造成的还需要进一步了解。

1造成吞咽困难的病因有哪些

吞咽困难是指食物经过咽部、食管时明显费力，带来梗阻体验，相应延长吞咽的时间。吞咽过程伴有疼痛，严重时甚至无法完全通过食物。吞咽困难多见两大类疾病。

1）功能性疾病

1）、消化液分泌严重不足，故在进食干性食物时，明显感到下咽困难。

2）、食管运动功能不调，常在食管下半部分形成弥漫性食管痉挛，产生大量没有任何推力的收缩。

3）、咽部球状感，不会影响吞咽，也不会粘住食物，进食和饮水时症状有所减轻，咽部无任何的不适，体重未见明显的减轻。

4）、食管贲门失弛缓症，属于一种比较严重的食管功能性运动障碍。

2）器质性疾病

该类吞咽困难主要在短时间内不断加重，最初吃干性食物时伴有阻噎感，然后逐步发展成吃流质食物也产生梗阻感，口中流涎，身体状况不断变差，一旦发生这些情况要及时检查。

1）、食管炎、食管溃疡。食管发生炎症时黏膜充血、水肿，病症加重时上皮坏死剥脱引发糜烂，长期如此，演变成溃疡。初期胸骨后形成烧灼感，伴随食管痉挛与狭窄，可引起吞咽困难，吃酸性食物后，胸骨后疼痛便是其明显的特点。另外，全身性疾病也会造成吞咽困难，而该类疾病均伴有全身性疾病症状，需严格检查。

2）、食管癌。随着年龄的增加而持续递增，发病率仅低于胃癌。

首先，食管癌存在着一些报警信号。传统思想认为，吞咽困难是食管癌的重要症状，事实上发生吞咽困难时疾病已经发展到中晚期。那么，如何发现早期食管癌呢？最重要的是高度警惕先兆病症。

a吞咽时胸骨后或心窝位置均形成轻微疼痛或不适感，经常为间歇性；尤其当吞咽粗糙食物、热食或刺激性食物时，疼痛会持续加重，并体现出进行性。

b咽下食物伴有哽噎或憋闷感，特别是当吃下硬度高、难以嚼碎的食物时。通常无需予任何治疗而自主消失，但数天或数月后便会再现。

c吞咽时，胸骨下端存在不同轻重的烧灼样或针刺样痛，甚至在未进食时也不会消失。

d咽喉干燥且紧缩，非常容易出现在吞咽干燥或粗糙食物时。

时常出现以上症状时，特别是超过40岁的男性，要给予高度关注，及时就医诊断。

其次，早期发现的意义。

所有的消化器官中最狭窄的管腔即为食管，它存在三个生理狭窄区，分别是食管的开端、左支气管跨越食管位置及连接胃的区域，这些都是食管癌的多发位置。

作为日常生活中最普遍的消化道恶性肿瘤的食管癌，民间俗称为“噎膈”。全国各地均有食管癌的发生，但在部分地区，如华北的太行山南段的发病率较高。传统观念认为食管癌生存时间不足1年。根据有关统计数据可知，食管癌术后5年生存率仅有10%-20%，明显低于其他的消化器官。主要是早期食管癌的发现难度极大，予手术治疗时多数已发生大规模的转移。最新资料说明，早期发现对预后的效果至关重要。

3）其他病因

1）、吞咽困难是患者吞咽食物非常困难的症状，这种症状极有可能是存在功能性吞咽障碍和瘫痪性吞咽困难等，发生症状时患者会明显的感到咽痛，并且也会增加患者吞咽的难度。而关于瘫痪性吞咽困难，具体是由于中枢性病变或周围性的神经因素而引发的眼部瘫痪。

2）、吞咽困难可能是因咽喉炎扁桃体炎而引起的，患者可通过服药进而减轻症状，日常多补充水分。患者必须保证室内空气的流通，如此才能缓解吞咽困难。如果症状无明显的改善，需立即就医治疗。

3）、患者在进食中感觉吞咽困难，多数是因食管上面损伤而造成的狭窄引起的。一旦食管上面的平滑肌瘤和食管瘤等压迫咽喉位置，便会引发患者吞咽困难，所以患者要及时解决这种症状。

2吞咽困难了怎么办

1）保持正确体位

1）、尽可能以坐姿进食。

2）、无法坐起的老人，通常要把床头抬高至30°，半坐卧位，头部稍微前屈。严禁以平躺姿势进食。

3）、吞咽时不能仰头，甚至可尝试以低头姿势吞咽。

2）进食的注意事项

吞咽障碍者必须高度集中注意力进食，控制进食的速度和每口进食的量，每口食物吞咽完成后再进食下一口食物，同时控制进食的分量，避免过多，注意细嚼慢咽，确保吞咽反射协调进行，预防进食呛咳。一旦发生呛咳问题，立刻暂停进食，保持侧位，努力咳嗽，轻叩胸背部咳出食物颗粒。使用适合的餐具如勺子、杯子和吸管等。

3）选择适合的食物

1）、选择的食物在柔软、密度和性状方面具有恰当的黏稠度，且避免松散通过口腔与咽部时变形，不会在口腔或食管黏膜上吸附。如米糊、香蕉泥、酸奶等。

2）、拒绝危险、吞咽困难的食物。如松脆的食物、需反复咀嚼的食物、热流质食物、有骨的食物。

吞咽障碍者经常由于难以进食，无法摄入充足的热量和营养物质而引发营养不良或不同情况的脱水问题。所以，挑选适合的食物，对其合理加工，便于患者进食与消化，经口途径获取必备营养成分，有利于身体尽快康复和健康。因很多复杂疾病均会引起吞咽障碍，故要长时间坚持合理安排患者的饮食。

3）日常训练

1）、发音运动训练。发音肌群与吞咽肌群存在着相同的作用，训练时要先采取单音单字开展康复锻炼：如张口发“a”音，且向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，还可以缩唇发“f”音，仿佛在做吹蜡烛和吹口哨等，在张闭口的训练中推动口唇肌肉运动。

2）颊肌、喉部内收肌运动。轻张口后闭上，双颊部充足气体、鼓起腮，在呼气时缓慢吐出，还可以让其吮手指，如此能缩颊部并实行轮匝肌运动，每天2次，每次重复5遍。舌部运动：向前尽量伸出舌头，然后左右反复摆动至口角，再以舌尖舔下唇转移到舔上唇，不断按压硬腭部，每次运动20下。如此能增强咀嚼吞咽的能力。

3）呼吸道的训练。呼吸训练，深呼气-憋气-咳出，主要是增强咳出能力以及预防误咽；咳嗽训练，深吸气-尽力咳嗽，构建不同的排除气管异物的能力，激发咽下反射，预防误咽。

4）空吞咽。每次进食吞咽后，需要重复做几次空吞咽，能尽快完全咽下所有食物。

吞咽困难会给患者生活造成巨大的影响，如果无法及时有效的控制病症，极有可能造成病变的可能性存在，甚至还会产生其他疾病。患者应妥善处置这种病症，如此才能及时缓解吞咽困难。