偏瘫康复训练的技巧

偏瘫康复训练的技巧

陈丽娜

四川省达州市中心医院

中风作为人们生活中非常常见的脑血管疾病，很多病人早期症状不明显，一旦进入急性期，突然头晕、或者昏迷等。中风后，很多人的生活质量降低了，其原因便是患者的肢体活动能力变差，偏瘫成为中风患者的负担，患者都希望通过康复治疗方法减轻偏瘫症状，恢复生活自理能力。

一、偏瘫训练的误区

有很多患者对偏瘫康复锻炼的认识不足，“废用、误用及过用”是很多偏瘫患者常见的误区。中风偏瘫后需要及时康复锻炼，“及时”指的是病情稳定后的48-72小时，最晚康复锻炼的时间不能超过14天。但有些人错误的认识偏瘫康复训练，担心康复锻炼的时间过早导致病情加重，很多患者早期没有锻炼，出现关节痉挛及肌肉萎缩等症状，这种情况便是典型的废用，患者错过了最佳的治疗时机，肢体功能恢复也更为困难。误用指的是人们在训练时，采取的方法不正确，这也是一个比较严重的误区，很多人认为康复锻炼就是活动活动肢体，在这种不正确的观念下，患者没有规律训练，要是患者过度强调上肢功能锻炼，也容易发生上下肢肌肉功能不匹配的情况，最终发生肌肉痉挛或者变形。偏瘫患者应当坚持“上肢不练屈，下肢不练伸”的原则，合理调整身体的屈伸姿态，若单纯练习屈，不练习伸，上肢胸部比较紧凑，会出现跨栏姿态。有些人偏瘫后出现走路画圈的情况，很少练习下肢打弯，导致膝关节无法顺利屈伸。人的脑部被错误的训练动作所支配后，在想调整就非常困难，早期坚持正确的康复锻炼，才能让偏瘫患者恢复正常的生活。偏瘫患者在康复训练过程中，家属应当积极鼓励患者，经常提醒患者训练，但有些家属的看护过于严厉，患者的训练强度过高，发生过用误区，也会对患者的机体功能产生不利影响。

二、锻炼防治跨栏手

有些偏瘫患者情绪低落，家属鼓励患者训练，经过3个月左右的锻炼后，患者的手紧握无法屈伸，手臂悬挂在胸前，如同“跨栏”一般，肩部疼痛及手浮肿也让偏瘫患者对康复训练失去信心。为防止出现跨栏手，还需采取正确的锻炼方法，一般情况下，偏瘫后，人们的神经功能损伤，会出现上肢没劲的情况，在训练过程中一味的训练上肢，采取伸臂屈臂等训练方法，患者认为这种训练方法可以增加手部力量。这种训练方法虽然能一定程度的锻炼上肢肌肉能力，长期锻炼也会发生严重的肌肉痉挛，偏瘫患者应当合理训练，不要盲目训练，为预防跨栏手，患者在上肢屈伸过程中，应当注意将手臂全部张开，早期手部的重心放在掌心或者手指上，以免发生手指畸形或湿疹等问题。偏瘫患者应当学会自我辅助治疗，在病情稳定后，可开展健侧肢体功能训练，家属监督患者训练的方法是否正确，及时进行调整。

三、使用工具辅助训练

中风偏瘫患者练习走路最好是使用足托、护膝，在辅助性工具下，人们可以更加安全的康复治疗。佩戴足托可以避免患者下垂，刚发生偏瘫的患者使用期间，容易发生步态异常及画圈步等情况，主要原因是膝关节无法顺利回弯。在康复训练过程中，患者学习屈膝训练非常必要。在屈膝训练期间，人们可以坐在一个比较高的椅子上，双腿保持悬空状态，患侧腿向后甩动，小腿向后甩到最高点时，保持这种悬空状态，随后向前甩，小腿持续悬空2分钟左右，随后脚踩地练习，膝关节后伸角度超过90°，训练效果比较好。膝关节能正常回弯，就已经具有基本的走路能力，可配置足托训练，足托作为踝关节的保护性设备，可穿在鞋子内部，外部无法看出情况，主要功能是避免发生足下垂及内翻。偏瘫患者也可佩带护膝，以免运动时跌倒伤害到膝关节，降低膝过伸的发生率。要是患者的膝过伸时间长了，也容易发生膝关节过度磨损，引发畸形问题。为纠正此类问题，在走路时，患侧患肢需适当抬高，有意识的屈膝，随后抬脚行走，训练时最好佩戴一个护膝，选择棉质材料，可以解决患者康复训练上膝过伸问题。

四、合理制定康复锻炼计划

①制定训练计划：在训练计划制定过程中，医务人员可以根据偏瘫患者的情况，为患者按摩或者翻身，避免患者肌肉萎缩严重，等待患者肢体功能逐渐恢复后，医务人员指导患者翻身的方法，适当对体位进行变换，并开展下肢分离运动及站立平衡训练、步行训练等，若患者体征比较稳定，也可以开展上下楼梯训练，增强患者关节的活动能力，提升关节活动功能。医务人员在训练期间，让患者学会自主穿衣，尽可能不要医疗医务人员或者家属。在刺激性训练期间，可锻炼患者的反应能力，根据患者的偏瘫病症，开展系统化的训练，持续性对脑部神经功能刺激，在康复锻炼过程中，制定康复计划后，每次训练时间在40分钟以内，不要过度训练。②训练过程：康复训练应当自急诊科开始，锻炼关节活动度及肢体摆放，在病情稳定后，可开展主动功能训练，包括抬手及十指交叉、上下左右手脚交叉等训练方法，一般情况下，偏瘫患者经过2周训练后，个人肢体活动能力会有明显改善。早期训练时角度也无需过大，自30°开始逐渐增加训练角度，提升训练过程的针对性。

总而言之，在偏瘫患者康复训练过程中，应当打破常规训练的误区，提升训练方法的针对性及可行性。