老年专科护理联合怀旧疗法对阿尔茨海默病患者炎性因子及认知功能的影响

老年专科护理联合怀旧疗法对阿尔茨海默病患者炎性因子及认知功能的影响

廖燕婷

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院全科医学科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究老年专科护理联合怀旧疗法对阿尔茨海默病患者炎性因子及认知功能的影响。方法 选择2020年5月~2021年12月我院全科医学科收治的82例阿尔茨海默病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例，对照组采用常规护理，观察组采用老年专科护理联合怀旧疗法干预。观察两组干预后的炎性因子及认知功能情况的差异。结果 干预后，观察组患者炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）；观察组认知功能评分则显著高于对照组（P<0.05）。结论 对阿尔茨海默病患者实施老年专科护理联合怀旧疗法干预，能显著改善患者认识功能，降低炎性因子水平，值得临床推广应用。

【关键词】老年专科护理；怀旧疗法；阿尔茨海默病；炎性因子；认知功能

随着我国人口老龄化程度的加剧，每年约新增75万阿尔茨海默病患者，并存在持续增长趋势，严重影响老年人的生活质量[1]。阿尔茨海默病的发病原因不明，治疗难度大，目前临床中主要采用药物治疗，但治疗效果欠佳，需联合护理干预来提高患者的认知功能[2]。老年专科护理是将老年患者作为一个特殊群体进行专科护理，更具人性化和针对性等优点，但单一应用效果并不理想[3]。怀旧疗法属于心理治疗方法，主要通过多种有形提示唤起人们对过去事件、情感及想法进行回顾，以提高病人记忆功能，帮助病人获得幸福感，提高病人生活质量[4]。目前国内未见关于老年专科护理联合怀旧疗法对阿尔茨海默病患者的护理干预研究报道，本研究旨在探究其对阿尔茨海默病患者炎性因子及认知功能的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2020年5月~2021年12月我院全科医学科收治的82例阿尔茨海默病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组则在对照组的基础上采用老年专科护理联合怀旧疗法进行干预，具体如下：（1）老年专科护理。①设立护理小组：老年专科护理小组共包括7名护士和1名护士长，主要采用每周理论授课和临床演示进行培训，培训结束后进行考核。②规范专科护理程序：老年专科护理小组按照患者存在的问题制定专科护理计划、护理措施、进行护理指导，积极落实护理计划，定期进行护理效果评价。（2）怀旧疗法。①护理人员主动与患者交流，采用肢体动作或语言行为增加相互之间的信任，主动谈起患者的往事，每次确定一个主题，如“学生时代”“青春岁月”“家庭生活”“恋爱时光”“工作事业”“孩子”等，围绕此话题展开，由患者主要讲述，护理人员作为倾听者，引导患者回忆往事，谈话期间不要肆意大笑，注意行为举止，保护患者的隐私，若患者出现痛苦、悲伤、回避性表情或动作，及时停止该话题，每周1次。②护理人员与患者谈论感兴趣的爱好，如体育活动、明星、音乐、电影、钓鱼等，根据患者的个人爱好，收集视频、音频资料，每周组织1次集体活动，如欣赏一场电影、听一场音乐会。③收集患者的老旧照片、儿时生活的影像资料，制作成幻灯片、图片册及影集，与患者一同查阅。或收集患者的老旧衣物、物件，摆放在病房周围。④鼓励患者的亲戚、亲朋好友、街坊来看望，可陪同患者外出散步、赏花，回忆过去在一起的时光。

1.3观察指标观察两组干预后的炎性因子及认知功能情况的差异。炎性因子水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病人血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。认知功能评分采用MMSE 及AD评估量表认知次量表(ADAS-Cog)评分。MMSE量表包括定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力维度，评分0～30分，分数越高，认知水平越好； ADAS-cog评定认知功能，包括记忆、注意、语言、定向、视空间、理解和操作能力维度，评分0～75分，分数越低，认知损害越轻。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组炎性因子水平的比较 干预后，观察组炎性因子水平均显著低于对照组（ P<0.05）。详见表1。

表1两组炎性因子水平的比较（x±s,ng/L）

2.2两组认知功能的比较 干预后，观察组MMSE评分显著高于对照组，ADAS-cog评分则显著低于对照组（ P<0.05）。详见表2。

表2 两组认知功能的比较（x±s,分）

3讨论

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，随着老年人口的不断增加，其患病率也逐渐上升，不仅限制患者身体活动，还会损伤患者的认知功能，且呈进行性加重，随着记忆力的减退，患者有可能出现行为异常。本研究对我院全科医学科收治的阿尔茨海默病患者实施了老年专科护理联合怀旧疗法干预，结果表明，经干预后，观察组炎性因子水平均显著低于对照组（ P<0.05）；观察组MMSE评分显著高于对照组，ADAS-cog评分则显著低于对照组（ P<0.05）。

综上所述，老年专科护理联合怀旧疗法在阿尔茨海默病患者中的应用，可有效改善患者认识功能，降低炎性因子水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱琼,陈星星.阿尔茨海默病的流行病学调查及国内康复治疗现状分析[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(11):866-869.

[2]杨国莉,赵喜兰,黎明.微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用[J].重庆医学,2015,44 (10) :1362-1363.

[3]鲁丰华,曾慧,范勇.老年专科护士胜任力的研究进展[J].解放军护理杂志,2018,35,381(15):41-44.

[4]张欢欢,刘鹏程,孙皎,等.怀旧疗法对轻中度痴呆患者的Meta分析[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (32) :2467-2471.

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