浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展

 浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展

阚登峰

广德市邱村镇中心卫生院 242227

摘要：基层医院建设中最为重要部分之一为乡镇卫生院，同样也是属于现我国公共基础职能基层机构前沿所在地。在新形式之下，是属于乡镇卫生院发展重要条件之一。为乡镇卫生院居民健康提高以及传染疾病预防上起着重要作用，并且在卫生普及作用上有着不可替代作用。目前，对于我国卫生情况现状进行管理，从而对乡镇卫生院公共服务职能进行探讨，能够有效明确其乡镇卫生院相应服务管理范畴。为乡镇卫生院在农村卫生管理中发挥更为重要作用，并且积极促进居民身体健康，为推动农村事业改革发挥着重要作用。

关键词：基层乡镇卫生院；公共卫生服务；工作满意度

一、基层乡镇卫生院的公共卫生服务管理现状

基层公共卫生服务管理包括建立居民健康档案、慢性病管理、传染病防治、健康教育、卫生监督等，是基层卫生工作的重要组成部分。目前，中国已建立了“县乡村”三级卫生服务网络，为广大居民提供有效、全面的卫生健康服务。社会反应良好，这更好地改变了过去“重医疗轻预防”的局面。在医疗服务的三级网络系统中，各个环节相互联系。但是，由于农村医疗信息的复杂性，数据采集的覆盖面很广，工作也比较困难。另外，由于乡镇卫生院的人力资源不足，常常不能对居民的健康情况进行及时的追踪，而且没有专门的人员来收集和汇总原始资料，造成了诸如乡村居民的公共卫生问题等问题，很难得到及时的发现。

二、基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作中存在的问题

1、未形成公共卫生安全理念

目前，乡镇卫生院在公共卫生认识、环境卫生意识、传染病防治意识、健康教育等公共卫生安全及相关危害方面存在着清洁、整洁、绿色、美化倾向，没有真正形成公共卫生安全观念，是乡镇卫生院公共卫生安全隐患。

2、档案管理水平与质量较低

从2010年起，中国大部分地区开始实施全民基本医疗服务计划，免费建立居民健康档案，并把3岁以下儿童、孕妇、老年人、严重精神障碍患者2型糖尿病、高血压等疾病纳入优先照顾范围。档案管理思想虽较科学、先进，但在实践中仍有档案资料合格率低、档案内容不完整、后续资料不完整等问题；而在医疗服务中，医疗档案未被充分利用，医疗机构不能根据病人的病历进行诊疗，造成了“死档”的现象。

3、公共卫生设施不能满足需求

目前，大部分医院的建设工作都集中在材料和器材的采购上，相对来说，卫生保健设施相对较少，新医院的设计虽有改善，但通风系统的设计还不尽如人意，没有配备通风、抽湿、消毒、防尘、净化、卫生监测等相关设备，平时也只是处于清洁桌椅、门窗等卫生管理的初级卫生控制阶段。尽管部分新建场所已广泛采用了空调，但由于医务工作者对空调的清洁与保养知识的欠缺，会对室内环境产生一定的污染。

4、专业人员匮乏

乡镇财政、经济发展相对滞后，政府投入的资金相对不足，基层卫生工作任务繁重，加之工作条件相对艰苦，许多公共卫生专业人士不愿意到乡镇卫生院工作，导致公共卫生服务专业人员的短缺，人力资源的极度缺乏必然会影响基本公共卫生服务项目的有效落实。另外，目前我国乡镇卫生院的医疗体系大多是以临床科室和公共卫生科室分开的模式，导致了医务人员的短缺，严重影响了患者的康复指导、用药管理、随访评价，从而影响到医疗服务的质量和进度。

5、服务对象配合度不高

由于受经济水平和文化水平的限制，服务对象对公共卫生的认识和需要也存在很大的差别，他们对公共卫生服务的认识上的偏差，必然会影响他们的选择。调查数据表明，部分基层卫生服务对象不愿意接受公共卫生服务，在开展健康管理工作中存在不配合，与其合作程度不高势必会增加公共卫生服务工作的开展难度。

6、公共卫生污染问题广泛存在

公共场所的室内污染物主要有二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入颗粒等。此外，由于大部分的乡镇卫生院没有专门的通风、抽湿、消毒等设施，因此，在正常的工作中，只有一段时间的自然通风，而病人的增多，使得医院的空间变得更加的狭窄，病人的密度和病人的数量也在不断地增加，使得医院的空气质量变得更加的糟糕。部分新建的乡镇医院虽已安装了空调，但由于医务人员对空调的清洁和保养知识不够全面，对空调的清洗和清洗只限于刷掉外表的灰尘，而对空调的滤网、加湿器等设备的清洗和消毒却很少。

三、提高基层乡镇卫生院公共卫生服务管理水平的对策

1、健全基层公共卫生服务体系

当前，基层卫生服务系统还不健全，需要有效地整合农村公共卫生资源，增加乡镇卫生院的软硬件建设专项资金投入，充分重视“县－乡－村”三级预防保健网络建设，充分发挥管理、监督、指导职能，以促进基层公共卫生服务均等化的实现。另一方面，要加强基层卫生服务队伍的建设，由各乡镇卫生院委派一名责任心强、管理能力强、专业知识渊博的医务人员为副院长，并在此基础上选择一名专业技术人员，以提高医疗卫生服务队伍整体素质。

2、电子化管理项目档案

现代资讯科技为各行各业带来种种便利。同时，还可以利用现代信息技术，对复杂的工程档案进行信息化管理，提高相关工作人员的工作效率和掌握信息的能力，为医疗卫生事业的发展提供更加快捷、快捷的服务。在建立健全的信息系统的同时，可以实行大数据化的管理，将信息的传递按照全国统一的数据标准进行，并将其与新农合、城镇的医疗保险制度相结合，从而实现各个医疗机构的数据交换，以及居民跨部门、跨区域的医疗服务。在有效利用的同时，可以建立基于数据化管理的评价指标。将健康档案的建设、健康档案的利用、档案的动态管理等都纳入到数据化的管理之中。

3、将患者和医护人员的生命健康权纳入乡镇卫生院立法程序

要加快乡镇卫生院的职业病防治工作，使之有法律依据，执法严格，保证病人和医务人员的身体健康。在处理突发传染病公共卫生事件中，必须坚持以人为本的原则，确保患者的生命和健康是医疗事故的第一要务，并真正发挥其保护护患生安全的作用。针对新、老传染病的暴发、传播、临床特点、隔离保护等特点，加强农村基层医疗机构的应急管理工作。

4、做好宣传教育工作

乡镇卫生院的安全问题，不仅关乎医院全体医务工作者的生命健康，而且关乎每个病人的利益。一方面，通过黑板报、小册子、培训班等多种方式宣传病人；同时，在基层医院组织“爱心健康”讲座等。通过对病人进行健康教育，使病人了解卫生安全的必要性和对农村卫生安全的重要性。鼓励病人保持良好的卫生习惯，以保证个人的健康。

5、完善设施，落实消毒预防措施

1）院内空气的消毒：定期进行通风，除湿，减少室内的污染。要经常开启门窗，并加强通风，以提高室内的空气品质。药店要配备温度计、湿度计、空调、排风扇、抽湿机等必要的监测通风设备。

2）院内环境消毒：主要包括：药房，走廊地面，楼梯和墙壁，桌椅，楼梯扶手，柜台，门把手，水龙头，电脑键盘，公共笔等。

3）对医务人员和病人的双手进行消毒：为病人提供所需的清洗和消毒。手的消毒方法是用洗手液或者肥皂洗手，然后用清水清洗。在接触病人用过的书籍后，可以用0.3%-0.5%的碘伏溶液浸泡或涂抹在手上1-3分钟；可以使用75%酒精或者0.2%的过氧乙酸棉球、纱布擦拭，然后用清水清洗干净。

4）医疗设备的灭菌：在使用前要经过消毒。最常见的方法有：喷雾杀菌，紫外线，阳光，臭氧。农村基层卫生院要购置医用设备消毒柜，要建设消毒室，购置紫外线灭菌灯等设备。

5）注重医务工作者的身体状况：医务工作者应进行定期的医疗检查，每年或半年进行一次检查。加强医务工作者的体质，在医院设立医务工作者活动中心，加强健康锻炼，定期举办小规模的体育竞赛，以提高医务工作者的体质。

6、提高工作人员的综合素质

任命具有较强责任心和相关专业知识的人员对公共卫生工作进行组织与管理，同时还要对公共卫生科的工作人员进行严格选择，并定期对其进行培训，使其专业知识以及工作能力不断获得提高，从而促进整个基层公共卫生队伍服务水平的提高。另外，还要根据当地的实际情况，按照国家的相关规定对基层公共卫生服务的考核方法进行制定，对工作表现好以及工作出现差错的员工给予相应的奖励与惩罚，以增强其工作的主动性与积极性，令其服务质量获得提高[3]。请专人采取公平、公正、公开的态度监督、评估和考核基层乡镇公共卫生服务的工作进度，使各项工作都能稳定进行，在保证其质量的同时能够按时完成。

结束语

综上所述，在加强乡镇卫生院资源建设的同时，也应加强乡镇卫生院的公共卫生管理，推进健康教育，提升公共卫生安全意识，消除危害因素，为患者和医护人员提供优雅、舒适、健康的学习和工作环境。

参考文献

[1]陈健.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].健康之路,2018,17(05):27.

[2]覃海成.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作研究进展[J].按摩与康复医学,2016,7(04):107-108.

[3]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛,2014,12(02):316-317.