我院住院药房退药情况分析及对策探讨

我院住院药房退药情况分析及对策探讨

陈玲,蒋红

海军军医大学第一附属医院药剂科 上海 200433

摘要：目的 收集整理我院住院药房退药情况，分析退药原因，探讨减少退药的对策，提高工作效率，保证用药安全。 方法 对我院2021年6月~2022年3月期间退药单据进行整理统计，按退药原因、退药科室分别计算退药单据数及占比。结果 退药原因排在前三名的分别是医嘱变更（62.84%）、病人死亡或出院（21.49%）、患者拒用（7.91%）；退药科室前三位的依次是脑血管病中心（19.51%）、肿瘤科（13.35%）、中医肿瘤科（10.11%）。 结论 规范退药程序与退药时间，加强医护人员的培训，药师严格医嘱审核，可以提高工作效率，确保患者用药安全。

关键词：住院药房；退药情况；分析

Analysis of medicines returned to inpatient pharmacy of hospital and discussion of countermeasures to reduce medicines return

Chen ling，Jiang Hong（Department of Pharmacy. Changhai Hospital. Second Military Medical University. Shanghai 200433, China）

[Abstract] Objective To analyze the medicines returned to inpatient pharmacy in our hospital and to put forward countermeasures. Methods The medicines return in our hospital from June in 2021 to March in 2022 was analyzed retrospectively in respect of the reasons and the departments. Results Doctors’ modification of medical orders was the main reason accountable for drug return (62.84%). The secondary reasons are patients’ discharge (21.49%) and rejection (7.91%). The major departments of medicines return are Cerebrovascular Disease Center (19.51%), Oncology (13.35%) and TCM Oncology (10.11%). Conclusion It is suggested that effective measures be taken in hospital to strengthen publicizing and management on the rational drug use, standardize procedure of drug return, and set a time for medicines return etc.

[Key words] inpatient pharmacy, medicines return, analysis

药品是特殊商品，药品的质量关系到人们健康与生命安危[1]。但在住院药房实际工作中，退药现象时有发生，如果严格按照规定不退药，会造成药品浪费[2]。在退药过程中还会出现退错药品或者药品放回货架时出错等情况，增大药品调剂差错的概率。

1．资料与方法

统计数据来源于海军军医大学第一附属医院虹口院区住院药房2021年6月至2022年3月的退药申请单，分别按退药原因、退药科室对退药记录条数等项目进行分类统计，运用Excel软件分析统计所得数据。

2．结果与分析

2.1 退药原因结果

其中比率最高的退药原因是：医嘱变更。不论按人次还是单据数统计，医嘱变更都是占比最高的，分别是65.02%和62.84%。

2.2 退药原因分析

退药原因主要是医嘱变更、病人死亡或出院、患者拒用。这三方面的退药原因占退药比例的92.24%。

2.2.1 医嘱变更   由于我院区里病患较多的科室为肿瘤科、中医肿瘤科、中医妇科、介入科、康复科，这些科室里的患者多为肿瘤患者，肿瘤患者大多治疗周期长、病情不稳定，治疗过程中易发生病情变化，且大多数抗肿瘤治疗药物具有不良反应多、毒副作用大的特点[3]。

2.3 退药科室结果

按退药科室统计结果见表2。退药占比前三的临床科室是：脑血管病中心（19.51%）、肿瘤科（13.35%）、中医肿瘤科（10.11%）。

2.4 退药科室分析

退药比率较高的退药科室分别是：脑血管病中心、肿瘤科、中医肿瘤科。这三个科室的退药单据占退药总数的42.97%。

脑血管病中心患者病情危重，需手术的患者较多，术后病情变化快，相对其他科室需更改的医嘱多。肿瘤科、中医肿瘤科收治患者多，肿瘤患者的治疗过程中病情多变，且药物大多有一定的毒副作用或不良反应，容易导致患者不耐受，从而拒用。

3 对策讨论

3.1 规范退药程序与退药时间

为了提高住院药房工作效率，使得药品质量有所保证，我们规范了住院患者的退药程序和规定了退药时间。

退药程序：医生开具退药处方并标明退药原因护士依据退药处方整理好需退药品到住院药房药师、护士双方核对药品药师电脑操作退药

3.2 加强对护士的培训

    护士每天在发送长期医嘱前需与医生确认没有修改，以免由于医嘱修改不及时造成退药。医生查房完毕，修改医嘱后，护士需按照医生修改后的医嘱及时提交执行，除了加强专业知识外，还需加强沟通技巧，与患者耐心沟通，打消他们对输液不良反应的恐惧，提高患者依从性。

3.3 药师严格审核医嘱

由于系统原因一些不能分包装的口服液或外用药，开具医嘱一日量不足整瓶时会自动计价一整瓶或一整支，药师审核长期医嘱时如发现此类情况应及时联系科室改成临时医嘱或者当日的长期医嘱计价后立即停掉此医嘱，避免每日重复计价，从而产生退药。审核过程中如遇到出院带药开具大量营养液，需及时与科室联系，确认医护人员是否提前与患者沟通，患者是否确实需要，由于营养液比较重、体积比较大不易携带，一些外地患者常常拒用。

4 结语

“以患者为中心”，确保患者用药安全，是医院药学服务的重要宗旨。为了满足患者要求、尽量减少医院及患者经济上的损失，同时又使退回的药品在质量上得到保证，医院应从医护人员观念、制度、绩效、信息化系统等多方面入手进行退药管理的完善和改进，加强药学部门与临床科室及医患之间的沟通，最大程度地减少退药，消除用药安全隐患，确保患者用药安全[4]。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 医疗机构药事管理规定 [S]. 2011-01-30.

[2] 张方予，周捷，庄浩裕等. 2017年某院中心药房退药情况分析 [J]. 今日药学，2018，28（7）：490-492，496.

[3] 刘基华，陈富钦，周捷等. 某肿瘤专科医院住院药房退药情况调查分析 [J]. 中国处方药，2021，11（19）:31-34.

[4] 谭德涛 ，田 静等. 住院药房退药原因分析及建议[J]. 海峡药学，2018，4（30）245-247