基于成果导向教育理念的护理教育改革研究进展

基于成果导向教育理念的护理教育改革研究进展

苗菁

商丘工学院，河南商丘，476000

摘要：近年来，护理教育界普遍关注的问题是，如何改变教学理念，逐步推进教学改革。基于成果导向教育（OBE）是美国一位学者提出的一种以学生期望结果为指导的逆向组织教学思想，旨在使学生成为符合现代社会工作需要的高素质的专业技术人员，符合《护理学类教学质量国家标准》所规定的改革发展趋势，而在国外，有关OBE概念的研究已经有了相当的深度和广度，但在我国的发展却相对较慢。

关键词：成果导向教育；护理教育；改革措施

1.概述成果导向理念

OBE也被称为以学习产出为基础的教育，是威廉·斯帕迪在实践理论的指导下创立的一种新的教学思想。Spady定义OBE是聚焦并组织教育系统中的一切来助力所有学生在毕业时取得成功的过程。这就是要有一个关于学生学习成绩的蓝图，这样才能根据课程的设计、教学的实施和科学的评价来保证最终的学习效果。学生的学业成绩是指在毕业时必须具有的知识、技能、价值观、态度等综合素质，也就是职业的核心能力。

护理作为一门技术专业，毕业生的工作前景比较明确，因此，应按岗位需要进行人才培养是护理教学改革的一个重要内容。护理专业的核心技能是护士在临床医疗工作中所需要的知识、技能和素质的综合体现。OBE思想是从岗位匹配的人才能力分析入手，提出了一种逆向引导的教育思想，将其引入到护理教育和护理学生的核心能力培养中，可以改变传统的教师只注重理论知识而忽视能力的培养，从而指导教学模式的改革，提高护理的适岗能力，从而使护理教育的整体水平得到全面的提高。

2.国内基于ＯＢＥ理念的护理教育改革

2.1.核心能力的构建

2005年，台湾护理评审团在OBE的指导下，制定了包括8项核心能力的基本能力指标，台湾则参照TNAC的准则，编制一份包括核心能力定义、属性和8大类52项的学习成绩评定量表，即：基础生物医学（5项）、普通临床护理（9项）、交流与合作（6项）、批判性思考（5项）、关怀（6项）、伦理（9项）、责任（7项）、终身学习（5项），每个项目以1~7分的级别进行打分。国内有针对专科以下、本科、硕士等学历层次护理学生的研究，包括临床护理能力、判断性思维、协调沟通能力、临床科研能力和护理管理能力，但也存在经验不足、学者研究差异较大、各学历层次间差异不明显、文献质量不高等问题，难以指导后续研究。2.2.教学方法

为了提高护理学生学习的动力及临床护理能力，台湾学者提出了基于OBE理念的思维导图教学方法，研究对象为213名二年级护理学生，以神经外科护理为教学内容，试验组采用基于OBE理念的思维导图教学法，对照组接受传统教学法。结果两组学生护理核心能力得分均有明显提高；试验组认知负荷得分低于对照组，神经外科护理学习满意度得分、思维导图评分量表得分明显高于对照组。基于OBE理念的思维导图教学方法不仅能帮助学生整合难以理解及概念化的关系，降低学习压力，提高学习满意度，也能帮助老师评估学生的学习成果进而完善教学方法。在我国政府的大力扶持下，网络教育的相关教学手段不断涌现，有学者将线上线下混合式教学模式引入社区护理OBE教学，对照组采用传统线下教学，观察组采用基于OBE理念下的线上、线下混合式实验教学方案，结果观察组形成性评价得分（健康传播材料的制作与汇报、情景模拟家庭访视、制订失能者居家护理计划、体验式社区服务）、社区护理核心能力得分均明显高于对照组，且学生的反馈积极，学习目标达成度高。

2.3.实证研究

台湾学者以台北一所高职院校二年级为对象，接受以OBE为基础的癌症护理教育方案，以模拟方式进行，而对照组则以（传统护理教育）为基础，以（癌症护理知识）、（癌症护理学习与自信心量表得分）为指标，癌症护理认知负荷量表得分显著降低。大陆学者对神经外科轮转实习的106名学生进行OBE理念下的临床实习教学实证研究，对照组采用传统教学方法，试验组在教学大纲的基础上，从定义、实现、评估和使用学习成果４个部分设计神经外科OBE模式教学方案，1个月后试验组理论、操作、临床沟通能力和日常生活问题解决能力得分均高于对照组。表明OBE理念有利于临床应用型人才培养。

2.4.人才培养方案

人才培养方案是国家和学校实施人才培养和教育质量评价的重要文件，因此部分学者提出基于ＯＢＥ理念修订人才培养方案，山东某专科学校基于现存人才培养方案存在的如基础薄弱、核心课程不突出、选修局限等问题，以OBE理念为指导，从专业培养目标、课程体系、质量监控体系等方面进行人才培养方案修订。在OBE思想的指引下，提出了“三阶段”的护理专业学徒制，并对“六模块”课程体系、医院学校双体育人、综合教学评价等相关措施进行了较为详尽的论述。《人才培养计划》是我国全面深化教育体制改革的一项纲领性文件。

3.展望

3.1.OBE理念国内外发展现状

“大健康”时代下，人民日益增长及多样化的健康需求迫使护理教育加快推进改革，补齐教育短板，培养出复合型、应用型和创新型人才。研究认为OBE理念适用于应用型且对从业者能力要求较为明确的护理专业，能有效改善传统护理教育的固化模式，不断缩小教育结果与教育目标的差距。因此，根据OBE概念的实践路径，对其在护理领域的发展进行了梳理，目前已有学者对OBE概念的全面理解，并将OBE思想贯穿于整个教学中，并获得了良好的教学效果和良好的反馈。然而，我国目前还处在探索阶段，研究领域有限，质量较差，缺乏对其具体实施途径的系统研究，难以进行有针对性的后续研究，进一步深化教学改革。

3.2.我国未来研究方向

充分理解理论的内涵和实质是开展一切研究的前提，建议国内学者先深入研究OBE理念的起源、核心和实施路径，为本土化的研究打好地基。核心能力是护理毕业生择业时的凭证也是教育质量的体现，且核心能力构建是OBE理念的核心和出发点，所以需基于对我国医疗卫生系统大样本调研的基础上，结合严谨的研究方法确定不同学历层次在校教育和不同阶段的岗位教育的能力指标体系，并以科学可量化的如量表、计算机软件等形式呈现，从而有针对性指导课程设计和教学方法的更新和完善。此外，建立一个以学习成绩评估为核心的综合评估系统，是今后护理教育改革的一个重点。鉴于OBE概念在国内刚刚起步，需要进行大量的实证分析，以保证其与国内护理教育环境的灵活整合，从而真正提高护理教学的品质，进而扩展到持续教育等多层面的研究。

4.结束语

综上所述，护理教育界应该立足于国内的教学环境，并借鉴国外的实践经验，探讨我国护理教育的改革与发展之路，并在实践中不断拓宽其应用领域。

参考文献

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[2]吴晨曦,高静,柏丁兮,朱琳.探索基于成果导向教育理念的内科护理学混合式教学改革[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2021,23(01):61-62+.

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[4]覃向梅,朱虹,张莉莉.高校护理教育改革的实践与效果分析[J].科学咨询(科技·管理),2020,(03):1-2.

作者：苗菁

（1995.02.16），女，汉族，

研究生学历

研究方向：护理学