压疮的预防和护理方法，您知道哪些

压疮的预防和护理方法，您知道哪些

张梅

四川省成都市   都江堰市第三人民医院   611830

一、压疮的临床分期

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为六期 :

１、可疑的深部组织损伤

皮下软组织因受压或剪切力而受损，局部皮肤完好，但可能会有紫红或棕红色的变化，或引起充血的水泡，相对于周边组织，软组织会有疼痛、坚硬、粘稠的渗出、潮湿、发热或冰凉。

2、瘀血红润期

“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不退”，骨骼隆起部位的皮肤完整，并伴有不退色的局部红斑，而较深的部位则不会出现明显的苍白，但与周边组织的颜色可能有所不同。

3、炎性浸润期

“紫红，硬结，疼痛，水泡”，呈浅浅的开放溃疡，并伴有粉色的伤口（创伤），没有腐烂，也可以是完全或破裂的血液性水泡。

4、浅度溃疡期

表皮破裂，溃疡，全层皮肤脱落，露出皮下脂肪，但骨头、肌腱和肌肉没有外露，有腐烂的痕迹，但没有明显的组织，有潜行窦道。

5、坏死溃疡期

侵入皮肤下层，肌肉层，骨面，感染蔓延，全层组织消失，并伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，部分创面腐烂或焦痂，常有隐匿或鼻窦。

6、无法分期的褥疮

全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

二、压疮的预防　

1 、在翻身的时候要注意防止坚硬东西对皮肤的伤害，所以一定要尽量减少病人的翻身时间，如果是因为压力太大，或者是因为皮肤的血液循环出现了问题，那么这个时候就会出现压疮，随着时间的推移，皮肤的承受力会越来越弱，所以要尽量延长翻转的时间，每个阶段可以延长30分钟。缓解压迫是防止压疮的第一步，对于长期卧床的麻痹患者，多做翻身是一种简便、有效的缓解局部压力的方法。在受压部位要注意观察是否有发红、肿胀、起泡现象，一经发现立即进行处置；也可以使用软枕、海棉垫来支撑人体易受压的部位，不能使用气垫片，因为它会使人体的血液循环变差，从而导致心脏区域出现淤血。

2 、要注意保持床面平整、干燥、保护骨突，要采取合适的卧位和垫子，但是要注意，如果局部过度的垫子会加重皮肤的压力，一定要避免。侧卧位时，对骨突的压力是最大的，最有可能出现压疮。所以，要小心地使双下肢屈膝，上肢屈髋，屈膝，确定你的双腿在你的身体中间线前面，或者在你的侧卧位置上做一个合适的调整。仰卧位时，足跟和骶部的压力是最大的，可以在足跟上加上一个垫子，当你的腰椎抬起或放下时，骶骨与床面的摩擦，也很容易造成压疮。

3 、选择合适的床铺可以帮助防止，诸如气垫床之类的压疮。最理想的手术条件是：能使骨突处的压力最小化，各个位置的压力可以单独调整；不会影响到床上的转体运动；轻、便宜、耐用。

4 、一开始的时候，病人的坐姿不要超过30-60分钟，有15秒的负重传递，如果不能自己做，就必须在30秒内进行负重传递，而合适的坐垫可以防止压疮。座椅与皮肤接触面的压力尽量小于4.3 kPa 的情况下。

5 、需要适当的营养，维生素和微量元素来改善贫血的症状。注意蛋白质的摄取，能防止压疮的伤害，也能确保患者获得充足的卡路里。帮助改善肌肤的抗缺血性。有些维他命和矿物质可以促进新的组织的形成和修复受损的组织。

6、要保持皮肤的干净整洁，保持肌肤的干燥，不要过分的接触肌肤，过度肥胖的人要减肥，控制体重；出现尿失禁、大便失禁的症状。若尿液为湿气之源，则应进行膀胱训练，或采取其它措施，以降低小便失禁。

三、压疮的护理

1、心理护理：一旦出现压疮，病人就会长期躺在病床上，丧失了自理的能力，容易产生抑郁、焦虑、恐惧等情绪，担心家人嫌脏而放弃治疗。所以，要耐心、体贴、关心、体贴地对待病人，要多和病人交流，培养他们战胜疾病的信心。

2、局部护理：  I、Ⅱ期的压疮可以采用局部疗法，这是由于局部疗法可以缩短疗程。而Ⅲ期和 IV期压疮的护理原则是：保持伤口干净、促进愈合，对坏死组织进行清除，以促进肉芽的生长。在创面感染受到限制后，要注意保持创面湿润，以促进肉芽组织的生长，可以使用温盐水纱布进行湿敷，以保证皮肤湿润。每天两次物理疗法或高压氧疗法可达到清创、去腐、生肌、加速伤口愈合的目的。

3、营养支持：要吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，比如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤、新鲜水果、蔬菜等。病人在经济状况允许的情况下，可以给予摄入蛋白，脂肪乳，血浆等。