多维度护理对慢性肾衰竭血液透析患者的应用效果及SCr、BUN水平影响分析

多维度护理对慢性肾衰竭血液透析患者的应用效果及SCr、BUN水平影响分析

卢雪梅

中国融通医疗健康集团莆田九十五医院血液净化中心  福建  莆田  351100

摘要：目的：探究对慢性肾衰竭血液透析患者实施多维度护理的有效性。方法：回顾性方式将我院30例慢性肾衰竭血液透析患者纳入，病例选取时段：2021年3月-2022年5月，规范实施分组操作（每组15例）；对照组给予常规护理，观察组实施多维度护理。针对两组肾功能、生活质量展开对比和分析。结果：与对照组相比，实施护理工作后观察组患者肾功能各指标改善幅度较大且生活质量各指标数值较高（P＜0.05）。结论：多维度护理措施的实施，可改善慢性肾衰竭血液透析患者肾功能并提高生活质量，值得临床借鉴并推广。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；多维度护理；肾功能；生活质量

慢性肾衰竭是各类肾脏疾病终末期的综合征，血液透析是目前临床治疗该病的有效措施，可代替患者肾功能并有效延长其生存周期。但血液透析时间长、治疗期间患者并发症较多，因此为提高血液透析治疗效果并改善患者生活质量，需采取相关护理工作[1]。为探究对慢性肾衰竭血液透析患者实施多维度护理的价值，特展开本研究。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性方式将我院30例慢性肾衰竭血液透析患者纳入，病例选取时段：2021年3月-2022年5月，规范实施分组操作（每组15例）；其中对照组：男、女有8、7例；年龄49-88（68.53±5.33）岁；透析龄1-5（3.05±0.66）年。观察组：男、女有6、9例；年龄48-88（68.15±5.28）岁；透析龄1.5-5（3.58±0.78）年。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理：开展血液透析前，需将透析期间的注意事项详细讲解，透析治疗过程中对患者的生命体征进行密切监测，透析后指导患者饮食，合理控制饮水量。

观察组：多维度护理：（1）组建多维度小组：选调科室内医生（2名）、护师（2名）以及护士（若干）组建多维度小组，组长由高年资护师担任，提前对以上人员展开培训工作，确保其熟练掌握多维度护理理论及专业操作技能。要求各人员具备较强责任心，在日常工作中以积极、认真的态度负责工作。护理工作中还需进一步强化其对专业技能知识的掌握程度，要求其在各项操作过程中对遇到的问题进行具体分析，继而及时采取解决措施。（2）疾病认知：提前发放自制的疾病预防知识册，以患者文化程度为基础，护理人员为患者详细讲解疾病原理、血液透析治疗目的和预后，促使患者充分认识自身疾病，消除其内心恐惧的同时促使其配合血液透析治疗。（3）心理疏导：照顾和关心患者，及时了解其实际护理需求，密切观察患者情绪和心理状态并实施针对性的心理辅导，继而缓解患者心理压力。日常护理中加强陪护并满足患者实际需求，减少患者负性情绪并 提高其安全感；随时和患者进行交流，耐心倾听其诉说，将保持乐观心态的重要性告知患者，利于其早期康复。（4）膳食干预：严格控制患者日常热量、蛋白质的摄入，根据患者尿量来控制其饮水量，食盐摄入量3 g/d；透析期间禁食高含盐量、辛辣刺激食物。
1.3观察指标

护理前后肾功能改善情况：通过观察血肌酐（serum creatinine，SCr） 及血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN） 变化来评价。护理工作前、后的清晨，要求患者保持空腹状态，采集3 m L静脉血进行离心（转速2 500 r/min，时间15 min）处理，取血清后通过全自动生化分析仪进行分析；BUN的测定用ELISA法，用苦味酸法测定Scr。

生活质量[2]：借助生活质量综合评定问卷(GQ0L-74 )展开评估。内含“躯体、心理、社会、角色”四方面，分值和生活质量呈正比。

1.4统计学内容

本研究所产生的参数经电脑收录，筛选后分为连续性计量数据、计数数据，以上数据均录入SPSS22.0并分析；计数数据借助％表示用x2检验，计量资料用（x ±s）表示用t 检验，分析t、x2与P，组间数据间差大，P＜0.05视为比较研究具备高统计学价值。

2、结果

2.1护理前后肾功能改善情况

开展护理工作前，两组患者肾功能对比无显著差异（P＞0.05）；实施护理工作后，与对照组肾功能相比，观察组患者肾功能各指标改善幅度较大（P＜0.05）。见表1。

表1：护理前后肾功能改善情况

2.2生活质量

和对照组展开比较，护理后观察组患者生活质量各指标数值较高（P＜0.05）。见表2。

表2：生活质量

3、讨论

维持性血液透析是现阶段临床比较常见的一种治疗措施，以半透膜原理为基准，措施的实施可有效清除患者体内的各种有害及多余代谢废物，继而净化血液的同时纠正患者的水电解质失衡，改善肾脏功能并延长患者的生存周期。随着透析技术的逐渐发展和完善，慢性肾衰竭患者的生存时间也被明显延长，所以生存率也不再是目前评价慢性肾衰竭的惟一指标[3]。但慢性肾衰竭患者的肾功能损伤并不可逆，加之长时间的血液透析会产生昂贵的治疗费用，且多数患者治疗中的并发症较多，因此其生活质量备受影响。可见，对接受血液透析的慢性肾衰竭患者来说，治疗期间开展护理工作至关重要。

常规护理仅围绕患者生理、病理进行相应措施，难以纠正患者的错误认知，因此远期护理效果欠佳。多维度护理顾名思义，从多角度、多层面出发，护理措施的实施旨在主动满足患者要求，继而提高护理质量的同时提升护理效率。与传统的常规护理不同，多维度护理遵循“以患者为中心”的原则，各项措施的实施坚持“以人为本”，通过各项护理工作的开展，提高患者的疾病知晓率，继而确保其主动配合治疗，提升临床治疗效果并改善其预后[4]。本研究结果显示，实施护理工作后观察组患者肾功能各指标改善幅度较大且生活质量各指标数值较高，各指标数据和对照组相比，P＜0.05。证实了多维度护理应用于慢性肾衰竭血液透析患者的效果及价值。

综上所述，对行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者开展多维度护理效果显著，值得临床借鉴并推广。

参考文献

[1] 石小玉,张靖华,王长安. 多维度协同护理对老年长期血液透析患者夜间低氧及生活质量的影响[J]. 黑龙江医药科学,2020,43(1):32-33.

[2] 朱岚,黄珊琴,曹红梅,等. 循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(11):150-153.

[3] 王丹,刘江,林艺娟,等. 基于控制论的综合干预对慢性肾衰竭血液透析病人不良情绪、并发症及自我护理能力的影响[J]. 全科护理,2022,20(18):2544-2548.

[4] 高萌,姬杏丹,董璠. 联动护理干预在慢性肾衰竭行血液透析患者动静脉瘘护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2022,19(7):1009-1012.