药物联合心理疗法治疗老年精神障碍的临床疗效

药物联合心理疗法治疗老年精神障碍的临床疗效

沈文成 ,梁钊

广西玉林市第四人民医院   广西  玉林  537000

【摘 要】目的：本次研究针对老年精神障碍患者的临床治疗效果，对药物联合心理疗法治疗的应用效果作进一步探究，为临床提供有效参考依据。方法：以2020年1月-2022年6月为研究时间，并择取期间内在我院诊治的老年精神障碍患者中的80例作为临床研究目标，依照患者治疗时间顺序予以分组，药物治疗方法的对照组（40例）、药物联合心理疗法治疗的观察组（40例），根据研究数据对比临床治疗效果（从HAMD评分、HAMA评分、BPRS评分、不良反应总发生率展开数据研究）。结果：统计研究表明，通过药物联合心理疗法的观察组患者HAMD评分、HAMA评分、BPRS评分、不良反应总发生率明显优于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：将药物联合心理疗法应用到老年精神障碍患者中，可有效帮助患者缓解焦虑、抑郁症状，由此提升治疗效果，建议临床中广泛使用。

【关键词】药物；心理疗法；联合治疗；老年精神障碍；临床疗效

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为、意志等精神活动发生不同程度障碍[1]。在第二代抗精神疾病类药物中，利培酮的治疗效果是比较理想的，不良反应较少，再结合心理疗法使治疗效果加倍。本文通过对80例老年精神障碍患者采用药物联合心理疗法治疗与药物治疗对照研究，对药物联合心理疗法治疗后患者的焦虑、抑郁症状作进一步探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对80例老年精神障碍患者为研究对象，样本来源于2020年1月，截止为2022年6月前来的患者，按照时间划分两个对比组，观察组男26例，女14例；年龄（65-78）岁，均值（70.45±2.16）岁；对照组男23例，女17例；年龄（65-80）岁，均值（71.39±2.87）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；不愿配合研究工作。

1.2 方法

（1）对照组采用利培酮药物治疗。

起始药物服用剂量0.5mg/d，口服，三天后增加至1mg/d，一周后增加至2 mg/d，单日最大剂量不超过3-4mg。连续治疗8周。

（2）观察组采用药物联合心理疗法治疗。

利培酮使用方法与对照组相同。心理疗法具体如下：

①晤谈法。对患者实施心理开导，了解患者性格特点与内心想法，耐心倾听患者的诉说，给予患者疑虑解答，提升治疗信心。

②健康宣教。为患者讲解原发疾病相关的知识，让患者了解疾病，使患者了解情绪与应激之间的关系，让患者可以自主调节身心。

③心理支持。给予患者更多的情感支持与理解，给予患者鼓励、安慰等心理疏导，让患者心理更平衡，增强治疗信心[2]。

④放松疗法。辅助患者掌握调控自己身心活动的方法，降低机体唤醒能力，调节紧张或刺激引发的功能紊乱。让全身有沉重感、缓慢呼吸，使心脏缓慢有规律性地跳动，腹部有暖意，在指导语引导下依序进行[3]。

⑤集体性心理治疗。让患者在集体中主动地去体验感受，让患者之间相互鼓励相互支持，交流自己经验与感受[4]。

1.3观察指标

对两组患者的HAMD评分、HAMA评分、BPRS评分、不良反应发生率进行对比。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者HAMA评分、HAMD评分比较 （x±s，分）

观察组HAMA评分(分)6.35±1.33、HAMD评分（分）9.57±1.65；对照组：10.94±1.05（分）、16.65±1.97（分）；观察组指标更低，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.2 两组患者BPRS评分比较 （x±s，分）

   观察组BPRS评分19.73±1.55（分），对照组23.51±1.53（分），观察组明显更低，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.3 两组患者不良反应发生率比较  （n，%）

观察组3（7.50%），对照组11（27.50%），观察组明显更低，P＜0.05，说明存在对比意义。

3 讨论

老年精神障碍的临床症状主要有幻觉、妄想、焦虑、抑郁、兴奋、激越、躁闹、易怒、情感障碍等精神症状，由于老年精神障碍的表现多种多样，临床症状多为多种症状的组合，因此老年精神障碍的诊断和鉴别非常困难。老年精神障碍的临床治疗主要用抗精神病与抗抑郁药物治疗，由于老年人多数伴有慢性疾病，药物剂量的使用相对要小，注意观察用药后是否有不良反应发生。利培酮是新一代抗精神疾病类药物，可促进精神状态最大限度地得到改善，尽早恢复患者的认知功能，但是利培酮的治疗周期时间长，患者还有有一些不良反应的发生风险。心理疗法以心理开导为前提，全面掌握患者病情，实施心理支持、放松疗法、集体性心理治疗等，给予患者积极的心理暗示，调整心态，提升治疗信心

[5]。在药物联合心理疗法对老年精神障碍患者进行治疗，最大程度上缓解患者的病情，获得更理想的治疗效果，从本质上有效提高患者的生活质量，对此建议大力推广此项治疗方案。

参考文献

[1]陈国洪. 老年精神障碍患者的临床特点及治疗体会[J]. 健康之友,2021(16):76.

[2]邓成斗,高登平. 老年精神障碍临床特点与治疗探析[J]. 中国社区医师,2020,36(13):51-52. 

[3]李红,李方捷,马燕,等. 喹硫平与利培酮治疗老年精神障碍疗效及安全性比较[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(10):9-12.

[4]安珂瑶,姚起鑫. 老年精神障碍患者抗精神病药物的用药特点分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A0):148-149. 

[5]郭慧平. 老年精神障碍患者的临床特点及治疗体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(10):57,60.