骨折伤口护理小知识

骨折伤口护理小知识

舒树芬

成都市新津区人民医院，四川省成都市，611430

人体内的肋骨共分为12对，分别在胸部两侧，前面与胸骨连接、后面与胸椎连接，从而形成一个完整的胸廓。当胸部出现损伤时，肋骨骨折是一种常见的情况，占据着胸廓骨折的90%左右，主要分为闭合性损伤与开放性损伤两种。由于儿童的肋骨比较有弹性，所以容易折断，但是对于成年人来说，特别是老年人，他们的肋骨弹性减弱，往往更加容易骨折。

肋骨骨折主要来源于直接暴力、间接暴力以及火器或锐器直接损伤等，作用于胸部时所致的肋骨骨折或者是当肋骨有病理性改变的病理性肋骨骨折。

第一，单处闭合性肋骨骨折

骨折两端由于有上肋骨、下肋骨和肋间肌作为支撑，所以出现错位、活动的情况很少，多数情况下都能自动愈合。固定胸廓的目的，主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，具体方法有宽胶条固定、多带条胸布固定以及弹力胸带固定等等。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。必要时可以注射止痛剂。

第二，连枷胸

纠正反常呼吸运动，抗休克、预防感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围较小或位于背部时，反常呼吸运动可能不明显或不严重，这时可采用局部夹垫加压包扎。但值得注意的一点是，当浮动范围达到3厘米以上时，可能会引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米，以及为双侧连枷胸软胸综合征时，可快速导致死亡，所以这种情况下必须进行紧急处理。

第三、开放性骨折

开放性骨折应及时进行彻底清创治疗，清除碎骨片以及无生机的组织，咬平骨折断端，避免使周围组织受到损伤。如果有肋间血管破损的患者，需要分别缝扎破裂血管远近端。如果是胸膜破损患者，应按开放性气胸进行处理。术后常规注射破伤风抗毒血清，并给予抗生素以防感染。

对于肋骨骨折，特别是多根或多处肋骨骨折患者，容易导致胸壁软化，最终造成连枷胸，从而严重影响到患者的呼吸与排痰功能，甚至还会出现痰液淤积、肺感染、肺不张、呼吸衰竭等症状，进而威胁到患者的生命。临床上常给予止痛、祛痰等治疗，与此同时，日常护理也非常重要。

一、关于骨折的定义

所谓骨折，主要是指骨结构的连续性完全或部分遭受断裂。常发生于儿童及老年人当中，而中年人或青年人也会偶尔出现这种情况。患者通常是—个部位骨折，少部分患者属于多发性骨折。只要经过及时且恰当处理，大多数患者都能重新恢复到正常的功能，只有少部分患者才可能会留下不同程度的后遗症。

二、骨折的恢复

在发生骨折后，患者需进行及时康复治疗，可以根据患者的骨折时间段，基本恢复步骤操作，如以下所示：

（一）在骨折初期：患者主要以休息和固定为主，这种情况下坚决不能让骨折部位进行大范围的活动和负重。患者在休息的过程中，需要进行消肿治疗，通过抬举上肢或是让骨折端相邻的正常关节辅助活动，并通过代偿或上下肢抬举，确保骨折部位尽快消肿。

（二）在骨折中期：当患者骨折情况基本稳定后，便可以适当进行康复训练，这个时候主要以适当的关节力量活动与幅度训练为主。除此之外，患者也可以通过适量主动锻炼，来配合一定程度的被动锻炼，同时辅助康复理疗措施，从而有助于受损组织与肿胀的尽快恢复。

（三）在骨折后期：当患者的骨折已经痊愈后，就可以适量增加康复训练的力度以及幅度。由于骨折部位已经实现一定的牢固强度，所以便可以鼓励患者多进行稍大强度的主动训练，并配合着适当的被动训练，在经过多样化、较长时间和较大强度的康复理疗措施辅助下，患者骨折部位就能够得到较好恢复。

1. 骨折伤口护理

（一）现场急救

检查患者全身的情况，首先，处理休克、昏迷、呼吸困难以及大出血等情况，因为这些情况可能会威胁到患者的生命安全，并且骨折患者常合并其他组织与器官的损伤。

（二）日常饮食

许多人在出现骨折后，都需要卧床保持休息，这主要是由于平时缺少运动，使得消化功能下降，从而造成身体代谢异常的情况。事实上，如果患者的饮食不好，会使身体营养缺乏，进而严重影响到骨折痊愈。因此，当出现骨折的情况时，需要注意饮食方面，确保身体的营养均衡。除此之外，还要多吃一些富含营养物质且容易消化的食物，这样才能保障身体营养物质充足，有利于骨折的恢复。

（三）康复护理

当患者发生骨折后，需要加强对功能的锻炼，尤其是对于长期卧床的病人来说，如果不进行适当运动，就可能会造成肌肉发生萎缩，甚至还会引发关节强直情况。因此，保持适当运动是至关重要的。患者在日常生活中，在不影响骨折痊愈的基础上，应进行适量的活动，并且在活动过程中，一定要注意做到循序渐进，切忌急躁。

（四）心理护理

对于患者的家人而言，需要给予骨折患者更多的关心与照顾，除了生活上多加照之外外，还需要注意患者的心理方面，特别是出现严重骨折的患者，许多人由于情绪问题，很容易出现抑郁情况，通常表现为不愿意活动、睡眠质量下降以及食欲不振等现状。因此，患者的心理状态需要及时进行缓解，才会给病情恢复带来帮助。

（五）皮肤护理

对于需要长时间卧床的骨折患者来说，应及时对固定部位皮肤进行清洁，避免细菌大量繁殖。另外，还要定时变换患者体位，对于受压处进行局部皮肤护理、胸背部理疗等等。肢体功能锻炼，应结合病情的实际情况，指导患者在床上进行双下肢与患者侧上肢的功能锻炼。保持室内空气新鲜，是预防呼吸道感染的有效方法，避免在拥挤、空气污染的公共场所停留时间过长。