老年和非老年胃食管反流病患者临床特征的比对研究

老年和非老年胃食管反流病患者临床特征的比对研究

作者姓名：赵晓燕

现工作单位：云南省保健康复中心

单位所在省市：云南省昆明市安宁市 单位邮编：650300

摘要：目的：探讨老年人胃食管反流病（GERD）的食管动力学特征及反流特性。方法：采用自2020年2月至2021年12月的临床资料，对100名 GERD病人进行随访。按年龄划分成为两组，第一组是老年组组员均在60岁以上共有42名老人和非老年人组年龄在60岁以下共有58名非老年人。将两组患者的各项指标进行记录对比。结果：老年组和非老年组在性别、体重指数、吸烟、饮酒等方面的差异无显著性；老年组胸痛、上腹部不适、慢性咳嗽的发生率较高，且与非老年组相比有显著性差异。老年组LESP和 LEPP值明显降低，与非老年组有着明显的差异。老年人组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流的次数明显高于非老年人组。结论：老年 GERD病人食管动力学有显著的异常，其中以弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流为主。

关键词：胃食管反流病；老年；食管动力学特征；反流特点

引言

胃食管反流病是一种常见的胃肠病，主要是因为胃食管腔长期接触或暴露到胃液中而引起的临床胃食管反流症和食道黏膜损害等，老年人因为食道的构造和机能的变化，其发生率会随着年纪的增长而增高，报告中有5%~7%的老年人每日会出现胃食管反流引起的胃灼热或反酸症状，每星期有10%~14%的病人出现症状，每个月有15%~44%的病人出现症状。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年2月至2021年12月共100名GERD病人作为研究样本。根据不同的年龄分为两组，分别有42名患者（60周岁以下）的老年组和58名未满60周岁的非老年组。结果显示，老年组的平均年龄为67.55-7.54BMI23.01+2.84 kg/m2，男性20名，女性22名。非老年组男性27名，女性31名，平均年龄（54.36±6.92）岁，其 BMI为22.90+2.91 kg/m2。

1.2方法

(1）基线数据收集：根据本校自行编制的基线资料问卷，对全部对象进行统计、记录，主要包括年龄、性别、吸烟、饮酒、 BMI；(2）临床表现：出现反酸、胃灼热、胸痛、上腹部不适、慢性咳嗽等症状；(3）食管动力学试验：在检查之前，应停止服用抑制或促进肠道动力的药物3天，并给予8小时的禁食。应用四路毛细血管灌注测量仪，对患者进行了食道下括约肌长度、 LES静息压、 LESP、下段蠕动压、 UEPP；(4）反流特点评估准则： I类是向下食管反流；Ⅱ类是胃内回流到上、下颈部；Ⅲ类是食管逆行向颈部的；Ⅲ是贲门已经彻底放松，并向颈部的食道回流；V级别的逆行，已经被吸入到了气管或者肺里。级别愈高，说明返流性愈严重；(5）密切注意病人的反流症状，记录胃酸、嗳气等不良反应。对病人进行24小时的动力学测定， pH≥4为酸反流，4< pH≥7为酸反流，7< pH<14为非酸逆流，并分别记录胃酸逆流、弱酸逆流、非酸逆流、气体逆流、液体逆流和气液混合逆流的出现。在监护期间，患者可以随意活动，饮食也可以，不能吃酸、碱食品。

2结果

2.1两组基线资料比较

老年组与非老年组在性别、BMI、吸烟以及饮酒方面比较。见表1。

表 1   两组基线资料比较

2.2两组临床特征比较

老年组胸痛、上腹部不适以及慢性咳嗽发生率均高于非老年组。

2.3两组食管动力学特征比较

老年组LESP及LEPP水平均低于非老年组。见表2。

表 2   两组食管动力学特征比较 (x±s)

2.4两组反流特点评价比较

老年组的反流Ⅰ级比例为28.57%，明显低于非老年组的50.00%，Ⅱ级比例为57.14%，明显高于非老年组的32.76%，两组的Ⅲ～Ⅳ级反流的比例比较，见表3。

表3   两组反流特点评价比较[n(%)]

2.5两组反流特征比较

老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组，见表4。

表 5   两组反流特征比较（x±s，次）

3讨论

GERD是一种常见的临床疾病，它在老年人中的发病率越来越高，其主要是由于老年人的食管动力、上皮黏膜屏障的变化、食管黏膜下的血管壁增厚、血流减少、变细等因素的影响，从而导致食管黏膜的屏障功能和营养功能的下降，从而导致黏膜的修复功能减弱。另外，老年人退行性病变、便秘等都会使患者腹压增高，从而增加胃食管反流和食管异常，以上因素均可导致老年人 GERD的发生率增高。

综上所述，与非老年相比，老年胃食管反流病人的食道动力学要差得多，反流的特征是弱酸反流、非酸反流、气体反流和气液混合反流。临床实践中，应针对以上食道动力学和反酸的特点，制定个体化的治疗方法，以提高病人的预后。

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