X线检查辐射对小儿的影响

X线检查辐射对小儿的影响

周识博

新密市妇幼保健院放射科 河南郑州 452370

X线检查是放射科常见诊断手段，是利用射线对人体进行成像的方法，具有操作简单、直观、快捷等优势，在疾病诊断、评估中有着重要的应用价值。X线看不见、摸不着，穿透力强，会对生物细胞产生杀伤与破坏作用，当累积到一定剂量会影响人体健康，且辐射剂量越大对人体危害越大。在生长发育过程中，小儿不可避免会出现持续高热、摔伤、肺部炎症等，临床多建议应用X线检查已明确疾病，判断损伤程度。小儿接受X线检查是否会受到辐射影响、如何避免这种影响并减少对小儿的伤害成为家属及儿科医生共同关注的话题。

·辐射概念·

辐射主要指的是电磁波发出的电磁能量中部分脱离场源并向远处传播，不再返回场源的现象，能量向外扩散主要是以电磁波或粒子的形式。当核外电子照射到人体后，会导致照射区域的细胞原子发生一定的结构改变。研究表明，接受辐射剂量不同，其对人体损伤程度也呈现出一定的差异性。当辐射剂量在1000~2000mSv，会产生疲劳感，部分会发生呕吐；当辐射剂量达到2000~4000mSv，会破坏人体骨骼及骨密度，表现为腹泻、内出血；当辐射剂量超出4000mSv，将会直接导致患者死亡。

·X线辐射危害机理·

X线属于一种电磁波，波长短，为0.006~500A，肉眼不可见，穿透能力强，其在对生物体进行照射时，会与机体组织、体液以及细胞等产生反应，引起物质分子、原子电离，经过电离反应后，会形成自由基，该自由基则是损害人体的主要源头。X线照射于人体，会产生水分子电离反应，在这个过程中会形成强氧化剂、强还原剂，活性强，导致人体正常氧化还原反应发生变化，抑制生物细胞，进而影响到正常代谢。经过X线照射，依据人体敏感程度的不同，会产生一系列反应，细胞增殖性与X线敏感性呈现出明显的正相关，单个细胞受到的辐射损伤具有一定的随机效应。损害到生殖细胞后，继而会产生遗传效应，辐射穿透细胞，破坏内部结构，甚至诱发癌细胞。一项研究表明，辐射剂量每增加一西弗特，患癌几率会增加0.0164。

·X线检查辐射对小儿的影响·

提到X线，多数人会产生害怕、抵触心理，尤其是小儿接受X线检查时，家属往往会担心X线检查会对小儿造成伤害，甚至认为会增加癌症风险，拒绝让孩子接受X线检查。需要知道的是，X线辐射剂量只有达到一定程度才会致癌。而一个正常人一年接受的来自于自然界的辐射量为2.5mSv左右，一个0~5岁婴幼儿接受一次X线检查，辐射剂量仅为2~4mSv，均在安全剂量范围内。且随着现代放射技术的不断发展，X线检查带来的辐射剂量越来越小。作为特殊群体，小儿各项脏器官功能尚未发育，且处于生长发育的重要阶段，在接受X线检查时身体是否会受到影响以及影响程度受到了高度关注。

一项研究表明，新生儿至10岁儿童，年龄越小，接受X线检查时所受的辐射影响则越大。儿童行X线检查，最易受到损害的器官包括甲状腺、性腺以及眼晶状体，放射科医师会注意对上述部位的遮盖与保护，女孩一般遮下腹部，保护卵巢；男孩多遮盖阴囊，保护睾丸。小儿行X线检查不必过度担心，一般检查辐射剂量在安全范围内，对小儿的影响可忽略不计。且与成人相比，小儿进行X线检查时剂量明显较低，短时间内小剂量的射线便会顺身体代谢排出。

·小儿行X线检查的防护措施·

尽管X线检查的辐射量处于人体可接受范围，但目前尚未有证据证实先进设备可完全屏蔽射线伤害，另外，X线辐射具有一定的累计性，若X线能量集中于某一细胞关键靶区，也会引起细胞死亡、改变等，因此小儿接受X线检查时，应做好一定的防护。

1.优化投照技术条件

小儿身体发育尚未成熟，组织密度低，对投照技术条件进行优化能够形成具有较高影像价值的低能X线，使得小儿接受的X线辐射量减少。摄影技术条件以低MA、高KV为宜，掌握好摄影距离。在进行投照时应具有灵活性，明确中心位置，控制辐射野，在满足照射需要的基础上，尽可能减少照射范围，并注意远离敏感组织。若小儿配合度不佳，为缩短照射时间，应对被检体位进行固定，准确投照。

2.屏蔽防护非诊断部位

注意对小儿敏感器官的防护，重点保护甲状腺、性腺、女孩乳腺及卵巢、男孩睾丸、骨髓等组织，选择对应的屏蔽防护用品。在进行髋关节、腰骶椎等X线拍摄时应对胸部、上腹部予以铅橡皮遮盖，并遮盖卵巢部位。胸部X线检查应注意遮盖颈部、眼部、中下腹部，避免直接照射甲状腺、眼晶状体等。

3.穿戴注意事项

小儿接受X线检查，应注意衣着简单，避免穿金属装饰衣物或佩戴首饰，检查前应检查小儿是否有贴膏药、敷料等，并一一脱下。控制好小儿在辐射场所停留的时间。如需家属陪同，家属需要佩戴铅手套、穿铅裙，完成检查后，指导小儿多饮水，并更换衣物。

总之，X线检查在临床有着较高的应用价值，是不可替代的、应用广泛的影像学检查手段。通常X线检查辐射剂量较低，尤其是DR技术的出现，减少了辐射剂量，辐射量均在安全范围内，危害小，不必过于担心。小儿接受X线检查时，家属应提升防护意识，配合放射科医师进行适当的防护，最大程度上减少对小儿的影响。