体质量管理配合饮食运动指导对孕期增重及胎儿出生体质量的影响

体质量管理配合饮食运动指导对孕期增重及胎儿出生体质量的影响

卢丹

四川大学华西第二医院

摘要：目的：探讨妊娠期体质量管理对超重孕妇妊娠结局和产科并发症发生的影响。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月于医院产检及分娩的109例超重孕产妇的临床资料，按照不同管理方法分组，其中50例采取常规产检及孕期常规护理者纳入对照组，59例在此基础上采取体质量管理者纳入观察组。比较两组孕妇体质量增长情况，空腹血糖、口服糖耐量试验(OGTT)服糖后1h、服糖后2h血糖水平，妊娠结局、胎儿结局及并发症发生情况。结果观察组孕妇体质量增长正常者明显高于对照组，增重速率及孕期总增重明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇的OGTT空腹血糖及服糖后1h血糖值明显低于对照组，且其妊娠期糖尿病(GDM)发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇口服葡萄糖后2h血糖值略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组孕妇剖宫产、巨大儿所占比例明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇妊娠期高血压、早产、产褥期感染、胎儿窘迫等并发症发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕期体质量管理配合饮食运动指导可有效管理孕妇孕期增重，保障母婴安全，减少巨大儿的发生率。

关键词：体质量管理；饮食运动；孕期增重；胎儿

引言

随着我国计划生育政策的全面开放，产妇数量增多的同时也带来一定的生育风险问题。孕期健康管理工作正逐渐引起临床关注，然而常规孕期指导内容单一，仅通过口头健康宣教难以唤醒孕产妇对自身营养状况的重视，多数孕产妇体质量控制不佳，被动干预效果并不理想。部分研究基于此提出为孕产妇提供体质量管理配合饮食运动的个性化指导，以帮助孕产妇实现孕期体质量合理增长，在充分满足胎儿生长需求的同时避免营养失衡，并提升孕产妇的身体素质，取得了良好的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2021年10月至2022年10月于医院产科接受产前检查、产检及分娩，109例超重初产妇的临床资料。根据不同管理方法分组，其中50例采取常规产检及孕期常规护理者纳入对照组，59例在此基础上采取体质量管理者纳入观察组。对照组初产妇年龄25~38岁，平均(30.26±4.18)岁；平均BMI为(26.56±1.26)kg/m2；入组时孕周(12.26±1.74)周。观察组初产妇年龄25~40岁，平均(31.86±4.66)岁；平均BMI为(26.40±1.18)kg/m2；入组时孕周(12.97±1.53)周。两组初产妇的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施体质量管理配合饮食运动指导，具体如下：

(1)健康宣教：自孕12周时起安排健康宣教讲座活动，通过线上直播形式，单次活动持续时间30min，每周1次，由院内产科护士长联合专业营养师进行授课指导，结合孕前身体质量指数(BMI)水平制定阶段性体质量管理目标。(2)饮食指导：营养师根据孕妇反馈信息，分析孕妇饮食结构中存在的问题，根据每周体质量增幅合理调配饮食，帮助建立个体化食谱；对于存在高血糖、高血脂或高血压风险的孕妇，应注意控制脂肪及糖类的摄入。(3)运动指导：建立微信公众号，定期推送适宜孕妇的运动视频，如体操、瑜伽、韵律舞，详细指导孕妇在保障自身安全的前提下采用正确的方式发力以充分锻炼对应肌肉群，每周2次，并根据孕妇反馈信息，为孕妇制定具体运动计划。两组孕妇均持续干预至分娩结束。

1.3观察指标

(1)体质量增长情况：怀孕12周后在医院建立档案，每周门诊检查或电话随访时检测并记录孕妇体质量，比较两组体质量增重速率(kg/周)和妊娠期总增重。(2)血糖水平：于孕24~28周对两组孕妇进行口服75g葡萄糖糖耐量试验(OGTT)，测量其空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖。(3)妊娠结局及胎儿状况：于孕妇分娩时记录妊娠结局及胎儿状况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇孕期增重情况比较

观察组孕妇孕期体质量增长正常者占比明显高于对照组，增重速率及孕期总增重明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组孕妇孕期增重情况比较[例(%)，x-±s]

2.2两组孕妇OGTT血糖水平及GDM发生情况比较

观察组孕妇的OGTT空腹血糖及口服葡萄糖后1h血糖值明显低于对照组，GDM发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组孕妇口服葡萄糖后2h血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2两组孕妇OGTT血糖水平及GDM发生情况比较[mmol/L，x-±s，例(%)]

2.3两组孕妇的妊娠结局及胎儿结局比较

观察组孕妇剖腹产、巨大儿所占比例明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组孕妇的妊娠结局及胎儿结局比较[x-±s，例(%)]

2.4两组孕妇的并发症发生情况比较

观察组孕妇的妊娠期糖尿病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组孕妇的妊娠期高血压、早产、产褥期感染、胎儿窘迫等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4两组孕妇的并发症发生情况比较[例(%)]

3讨论

传统观念认为，妊娠时期孕妇日常饮食应尽可能满足母体及胎儿发育需求，但容易造成进补过度、营养过剩等问题。合理控制孕期增重水平已成为产科医学所关注的重点问题。本研究中采用体质量管理配合饮食运动指导干预方案，借助直播、微信公众号等平台，多方面督促、调动孕妇孕期饮食、运动管理行为和能力，将饮食及运动项目与体质量管理计划相结合，融入提问交互、现场演练等多样化的教学形式，避免枯燥的理论说教，充分调动孕妇参与活动的积极性，相较常规干预方案专业性更强，孕妇接受度和依从性更高。新生儿体质量过高将导致孕妇分娩困难，孕期如体质量控制良好则能够有效规避此类风险事件，从而降低剖宫产率。规范孕期体质量管理更有利于控制新生儿体质量。

结束语

综上所述，孕期体质量管理配合饮食运动指导可有效管理孕产妇孕期增重，减少妊娠期并发症、剖宫产和巨大儿的发生，这为本院未来产科医疗服务提供相应的理论指导。但本研究也存在一定的局限性，纳入样本量较小，可能存在数据偏倚，后续将继续分析孕期体质量管理配合饮食运动指导的应用价值。

参考文献

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