【摘要】目的：探讨发展性照护理论的临床护理路径对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响。方法:随机选取20210101-20220101期间本院收治的30例早产儿为研究对象，利用抽签的方法将其分为对照组和研究组，每组各15例，对照组早产儿实施常规护理，研究组早产儿给予发展性照护理论的临床护理路径，比较并分析两组早产儿喂养不耐受及生长发育情况。结果:出生时，两组早产儿的生长发育情况无显著差异（P＞0.05），出院3个月后，研究组早产儿生长发育各项指标均显著优于对照组，差异显著（P均<0.05）；研究组早产儿不耐受发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论:早产儿实施基于发展性照护理论的临床护理路径能有效促进早产儿的生长发育，显著改善其喂养不耐受状况的发生，值得大力推广。
【关键词】早产儿；发展性照护理论的临床护理路径；生长发育；喂养不耐受
早产儿是指出生头围<33 cm，体质量<2.5 kg，胎龄不足37周的活产儿。早产儿适应能力及器官功能与足月儿相比较，均较差。早产儿吸吮能力弱，易发生呼吸暂停、误吸、呕吐等情况，极大影响其生长发育。故，做好早产儿临床护理工作尤为重要[1]。发展性照护理论是基于人性化护理理论发展而来，该理论注重生命个体性，就新生儿生长发育影响因素实施分析，并确定干预相关措施，以保证新生儿具有良好的生长环境。基于发展性照护理论的临床护理路径(CNP)为确保临床护理工作的有序开展，为明确各阶段的临床护理工作内容，而对其实行路径化处理的一种新护理模式[2]。本研究纳入30例早产儿进行深入分析发展性照护理论的临床护理路径对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响，效果显著，详细内容见下文。
1资料/方法
1.1一般资料
随机选取20210101-20220101期间本院收治的30例早产儿为研究对象，利用抽签的方法将其分为对照组和研究组，每组各15例，研究组男女比例为7：8，胎龄30-36周，均值（33.56±2.44）周；观察组男女比例为6：9，胎龄29-36周，均值（32.80±2.52）周。纳入标准：①早产儿收治时间均为出生24h内；②胎龄均＜37周；③出生体重均＜2.5 kg。排除标准：①存在呼吸窘迫综合征；②合并恶性疾病；③有宫内窒息及窘迫史；④存在先天性消化道畸形；⑤家长均知晓且同意该研究。两组早产儿以上资料信息对比，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组早产儿实施常规护理。主要工作内容有常规消毒、保暖干预、口腔护理、脐周护理等。
研究组早产儿给予发展性照护理论的临床护理路径，具体措施如下：1）建立护理小组。由护士长负责建组工作。小组职责：共同讨论并由护士长负责CNP表的制定工作，护理人员则严格依据CNP表相关内容开展工作。入组人员条件：早产儿临床护理经验超过3年的护理人员，临床护理工作优异且年资超过5年者。2）培训。由护士长负责护理人员的培训工作，培训内容包括：鸟巢护理、抚触按摩、早产儿知识、CNP表使用、滴服喂养等，入组人员需通过考核。3）编制 CNP 表。内容如下：
表1早产儿护理路径表
阶段 | 护理措施 | 说明 | 签字 |
入院日 | （1）临床护理说明。发放 CNP 表至家长，讲述早产儿临床护理目的及措施，并说明CNP表的使用方法。（2）母婴健康指导。①母婴健康手册。发放母婴健康手册至家长，并检查家长的阅读情况，了解其疑问。②思维导图宣教。结合家长疑问，绘制以“早产儿护理”为主题的思维导图，讲述早产儿护理措施、并发症及注意事项等内容，以促进家长对早产儿护理的认知。 | ||
治疗期 | （1）患儿状况评估。①评估患儿身体状况。为患儿建立档案，档案内容包括体质量、身长、喂养情况等指标，将评估结果如实告知家长，着重监护身体较差的患儿。（2）鸟巢式护理。为患儿制作模拟子宫环境的鸟巢，底垫为海绵床垫，四周铺满棉布，患儿平躺时棉布圈应紧贴患儿躯干。取侧卧位，患儿肘关节弯曲，前臂交叉放置在胸前，头部贴近胸部，膝关节屈曲。（3）全身抚触护理。在患儿沐浴前后、睡前对其进行全身抚触。患儿所处温度维持在28～30 ℃，室内选择较为柔和的灯光，产妇在保证双手温暖、指甲修建完毕的情况下，轻轻触摸早产儿身体。（4）早期滴服喂养。①滴服时间。出生后1-5 d。②滴服喂养方法。调整早产儿头肩部高度，于其口角侧放置滴管，并逐滴喂养，并结合吞咽速度来适时调节滴速。于正式滴服前，先进行1ml5%葡萄糖溶液试喂，未发生呕吐时再进行1：1配方奶滴服，滴服量以1.5 ml /kg为标准来结合患儿体质量确定，间隔3h进行1次喂养，喂养时间为20 min/次。 | ||
出院前 | （1）回收 CNP 表。出院前回收CNP 表，并整理家长评价，结合意见进行临床护理措施的改进。 （2）建立延续沟通平台。出院前，将家长拉入微信交流群，以利于院外指导。护理人员需每周定时在群内推送早产儿的院外照护相关知识 。 |
1.3指标测评
（1）对比两组早产儿生长发育情况；（2）对比两组早产儿不耐受情况。
1.4统计学意义
数据行SPSS23.0处理，生长发育情况行t检验（
）表示，不耐受发生率行c2检验(% )表示检验以P＜0.05为水准。
2结果
2.1对比两组早产儿生长发育情况
出生时，两组早产儿的生长发育情况无显著差异（P＞0.05），出院3个月后，研究组早产儿生长发育各项指标均显著优于对照组，差异显著（P均<0.05），见表1。
表1 对比两组早产儿生长发育情况（）
组别 | 例数 | 时间 | 体格发育 | 智力发育 | |||
身长（cm） | 体重（kg） | ）头围（cm） | 运动量表（分） | 智力量表（分） | |||
对照组 | 15 | 出生时 | 31.68±4.18 | 1.68±0.61 | 27.30±0.51 | 22.07±1.55 | 61.73±5.42 |
出院后3个月 | 47.13±3.73* | 5.08±0.96* | 33.79±1.72* | 35.56±1.76* | 74.25±8.11* | ||
研究组 | 15 | 出生时 | 31.57±4.10 | 1.70±0.68 | 27.18±0.50 | 22.10±1.48 | 61.81±4.52 |
出院后3个月 | 51.03±2.98*# | 6.41±0.70*# | 36.67±1.14*# | 53.39±2.10*# | 83.21±7.24*# | ||
注：组内比较*P＜0.05，组间比较#P＜0.05。
2.2对比两组早产儿不耐受情况
研究组早产儿不耐受发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
表2 对比两组早产儿不耐受情况（例，%）
组别 | 例数 | 腹胀 | 腹泻 | 呕吐 | 胃潴留 | 发生率 |
对照组 | 15 | 1（6.67） | 1（6.67） | 1（6.67） | 1（6.67） | 4（26.67） |
研究组 | 15 | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（6.67） | 0（0.00） | 1（6.67） |
c2 | / | 4.642 | ||||
P | / | 0.004 |
3讨论
早产儿因器官未完全发育成熟，易引起硬肿症、窒息等情况的发生，严重威胁其生命安全及健康成长。因而，为促使早产儿自身状况的尽早改善，确保其成长发育的正常进行，及时有效的早产儿护理意义重大。
有学者表示[3]，CNP能建立有利于患儿生长的环境，避免外界不良因素影响患儿的生长。本文研究结果显示，出院3个月后，研究组早产儿生长发育各项指标均显著优于对照组，（P<0.05）；研究组早产儿不耐受发生率显著低于对照组（P<0.05）。分析认为，CNP模式为早产儿提供了接近于母体的有利条件，在全面评估早产儿生长发育的情况下，制定了针对性护理方案，且将护理措施进行了路径化处理，进一步确保了护理的有效性。
综上，早产儿实施基于发展性照护理论的临床护理路径能有效促进早产儿的生长发育，显著改善其喂养不耐受状况的发生。
参考文献
[1]雷蕾,贺姣姣,程功梅,原琳.发展性照顾护理在早产儿喂养不耐受中的干预效果以及对生长发育的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(32):177-179.
[2]周曼丽.住院早产儿喂养不耐受的发生情况及预防对策分析[J].哈尔滨医药,2021,41(05):84-85.
[3]李丽娜,卢红霞.早产儿喂养不耐受的临床特征及相关因素分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(04):3-4.
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