结核性胸膜炎患者的临床护理要点分析

结核性胸膜炎患者的临床护理要点分析

闫旭

商丘市立医院  呼吸与危重症医学科一区  河南商丘 476000

结核性胸膜炎已经成为了当前临床上非常常见的一种疾病，其发生原因时因为结核杆菌侵袭胸膜。结核性胸膜炎患者会出现胸痛、胸闷、咳嗽等，甚至还会出现呼吸困难，对于生命安全存在严重的威胁。所以，关于结核性胸膜炎患者的治疗和护理均非常重要。但是因为结核性胸膜炎是一种传染性疾病，并且通过飞沫传播，所以如果未采取正规护理，会影响患者预后，并且导致患者容易反复犯病，从而出现脓胸。

生活化护理

结核性胸膜炎是一种慢性疾病，并且病程非常长，所以患者出现负性情绪的可能性越来越高，如常见的紧张、焦虑、恐惧等。因此，需要加强对患者日常生活护理，如保持病房环境的干净整洁，定期进行消毒，制定合适的温湿度，配备饮水机、电视机、沙发等，根据患者的喜好来装饰病房，为患者提供良好的环境。另外，针对患者的不良情绪，还可以对患者讲解该病的治疗方法、注意事项等，为患者解答疑惑。告知结核性胸膜炎患者不能随意打喷嚏、随意吐痰、咳嗽等，需要时捂住口鼻，餐具也需要定时消毒。同时对患者展开心理疏导，减轻患者的负性情绪，提高患者的护理依从性。

手术护理

在手术之前，告知患者手术目的、意义和操作方法，介绍手术的注意事项。患者会因为担心手术效果而焦虑不安，所以需要对患者及家属进行详细讲解，手术是治疗结核性胸膜炎的基本措施，能够帮助患者改善胸闷、憋气等症状。消除患者的紧张情绪，配合医生开展手术。做好术前准备工作，术中所有操作均遵循无菌原则，密切关注患者在手术过程中的生命体征，一旦出现异常及时告知医生。结束后，将引流管妥善固定，并详细记录患者引流液性质、颜色、量，遵医嘱留取标本送检。将患者送回病房后，加强巡视，观察患者的变化，导管保持通畅，避免出现扭曲、滑脱等情况。

疼痛护理

评估结核性胸膜炎患者的疼痛耐受力，基于患者的耐受能力来选择疼痛缓解方法。患者疼痛程度较轻的话，可以采用注意力转移法，如播放音乐、电视、交流等方式。而患者疼痛程度较重无法耐受，则可以实施药物镇痛。

饮食护理

患者饮食需要遵循高蛋白饮食制定原则，高蛋白饮食有利于恢复身体抵抗力。给予易消化、到蛋白、高热量、高维生素饮食，增加铁的摄入量，适当食用鱼和肉，增加碘的摄入量。合理饮食，多食用优质高蛋白、高纤维素食物，多食用绿色的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

炎症护理

    如果结核性胸膜炎患者胸腔中存在积液，会导致患者出现呼吸困难等症状，而该症状可以使用胸腔穿刺抽液来缓解患者的呼吸困难症状。胸腔穿刺抽液可以改善患者的呼吸，排除细菌代谢产物、炎症渗出，避免胸膜黏连、增厚以及纤维蛋白沉着。而结核性胸膜炎患者如果存在发热、盗汗等症状，则根据患者的实际情况实施物理降温，观察血压、提问、面色等，避免因为体温骤降造成虚脱现象。另外，注意补充足够的水分，告知患者多饮水。

用药护理

患者用药前，护理人员需要掌握药物的性质和注意事项，并根据医嘱来食用结核药物和糖皮质激素，避免随意更换药物和随意停药。另外，因为抗结核药物存在一定副作用，所以在服用期间，必须要对患者讲解药物相关知识，如利福平最好在早上空腹服用，吸收效果更好。但可能会出现尿液、汗液、痰、眼泪等呈现红棕色和桔红色，这属于正常现象，告知患者不必过于紧张。在服用乙胺丁醇时，注意观察视力，定期从红色中区别绿色，查看是否发生改变。另外，异烟肼和利福平等药物还会导致患者出现肝功能损害，所以在服用时应实施保肝治疗，定期复查肝功能，检测血常规、尿常规等。

家庭与社会支持

护理人员应积极告知患者及其家属，积极治疗可以治愈结核病。家庭成员在结核性胸膜炎患者的林处护理中发挥着特别重要的作用。通过有针对性的建议，使患者家属可以了解到它们的关心、支持、理解是患者战胜疾病的最大力量。

出院指导

出院指南：由于结核性胸膜炎患者属于特殊人群，所以护理人员需要在患者出院前，为患者制定详细的出院康复计划。出院之后，继续进行治疗，进一步巩固治疗效果，避免疾病再次复发，告知患者严格根据医生的指示服用药物，定期检查，并确保合理的日常饮食和营养。确保适当的休息和睡眠，预防感冒，避免各种感染，可以开展适量的运动，放松心情。如果出现不适症状，需要立即到院接受治疗。

结核性胸膜炎最常见的问题

关于结核性胸膜炎是否传染是患者最常见的问题。结核分枝杆菌及其代谢产物、自溶产物可以进入人超敏机体胸膜腔，从而导致胸膜炎症。其主要病原体为结合分枝杆菌，这种细菌主要通过飞沫传播，具有一定的传染性，所以需要对结核性胸膜炎患者进行隔离，避免与人群密切接触。

结核性胸膜炎是否可以治愈？结核性胸膜炎的化疗原则与活动性肺炎一样，所以大部分患者在经过规范抗结核治疗之后，可以得到较好预后，但是慢性结核性脓胸患者常常伴有胸膜支气管瘘、病原菌感染等，并且心肺功能也比较弱，同时合并肺源性心脏病、支气管炎等，这些患者的预后相对较差。另外，并发难治性肺结核也是结核病的慢性传染源。