结核性胸膜炎患者的临床护理要点分析

(整期优先)网络出版时间:2022-12-12
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结核性胸膜炎患者的临床护理要点分析

闫旭

商丘市立医院  呼吸与危重症医学科一区  河南商丘 476000

结核性胸膜炎已经成为了当前临床上非常常见的一种疾病,其发生原因时因为结核杆菌侵袭胸膜。结核性胸膜炎患者会出现胸痛、胸闷、咳嗽等,甚至还会出现呼吸困难,对于生命安全存在严重的威胁。所以,关于结核性胸膜炎患者的治疗和护理均非常重要。但是因为结核性胸膜炎是一种传染性疾病,并且通过飞沫传播,所以如果未采取正规护理,会影响患者预后,并且导致患者容易反复犯病,从而出现脓胸。IMG_256

生活化护理

结核性胸膜炎是一种慢性疾病,并且病程非常长,所以患者出现负性情绪的可能性越来越高,如常见的紧张、焦虑、恐惧等。因此,需要加强对患者日常生活护理,如保持病房环境的干净整洁,定期进行消毒,制定合适的温湿度,配备饮水机、电视机、沙发等,根据患者的喜好来装饰病房,为患者提供良好的环境。另外,针对患者的不良情绪,还可以对患者讲解该病的治疗方法、注意事项等,为患者解答疑惑。告知结核性胸膜炎患者不能随意打喷嚏、随意吐痰、咳嗽等,需要时捂住口鼻,餐具也需要定时消毒。同时对患者展开心理疏导,减轻患者的负性情绪,提高患者的护理依从性。

手术护理

在手术之前,告知患者手术目的、意义和操作方法,介绍手术的注意事项。患者会因为担心手术效果而焦虑不安,所以需要对患者及家属进行详细讲解,手术是治疗结核性胸膜炎的基本措施,能够帮助患者改善胸闷、憋气等症状。消除患者的紧张情绪,配合医生开展手术。做好术前准备工作,术中所有操作均遵循无菌原则,密切关注患者在手术过程中的生命体征,一旦出现异常及时告知医生。结束后,将引流管妥善固定,并详细记录患者引流液性质、颜色、量,遵医嘱留取标本送检。将患者送回病房后,加强巡视,观察患者的变化,导管保持通畅,避免出现扭曲、滑脱等情况。

疼痛护理

评估结核性胸膜炎患者的疼痛耐受力,基于患者的耐受能力来选择疼痛缓解方法。患者疼痛程度较轻的话,可以采用注意力转移法,如播放音乐、电视、交流等方式。而患者疼痛程度较重无法耐受,则可以实施药物镇痛。

饮食护理

患者饮食需要遵循高蛋白饮食制定原则,高蛋白饮食有利于恢复身体抵抗力。给予易消化、到蛋白、高热量、高维生素饮食,增加铁的摄入量,适当食用鱼和肉,增加碘的摄入量。合理饮食,多食用优质高蛋白、高纤维素食物,多食用绿色的新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。

炎症护理

    如果结核性胸膜炎患者胸腔中存在积液,会导致患者出现呼吸困难等症状,而该症状可以使用胸腔穿刺抽液来缓解患者的呼吸困难症状。胸腔穿刺抽液可以改善患者的呼吸,排除细菌代谢产物、炎症渗出,避免胸膜黏连、增厚以及纤维蛋白沉着。而结核性胸膜炎患者如果存在发热、盗汗等症状,则根据患者的实际情况实施物理降温,观察血压、提问、面色等,避免因为体温骤降造成虚脱现象。另外,注意补充足够的水分,告知患者多饮水。

用药护理

患者用药前,护理人员需要掌握药物的性质和注意事项,并根据医嘱来食用结核药物和糖皮质激素,避免随意更换药物和随意停药。另外,因为抗结核药物存在一定副作用,所以在服用期间,必须要对患者讲解药物相关知识,如利福平最好在早上空腹服用,吸收效果更好。但可能会出现尿液、汗液、痰、眼泪等呈现红棕色和桔红色,这属于正常现象,告知患者不必过于紧张。在服用乙胺丁醇时,注意观察视力,定期从红色中区别绿色,查看是否发生改变。另外,异烟肼和利福平等药物还会导致患者出现肝功能损害,所以在服用时应实施保肝治疗,定期复查肝功能,检测血常规、尿常规等。

家庭与社会支持

护理人员应积极告知患者及其家属,积极治疗可以治愈结核病。家庭成员在结核性胸膜炎患者的林处护理中发挥着特别重要的作用。通过有针对性的建议,使患者家属可以了解到它们的关心、支持、理解是患者战胜疾病的最大力量。

出院指导

出院指南:由于结核性胸膜炎患者属于特殊人群,所以护理人员需要在患者出院前,为患者制定详细的出院康复计划。出院之后,继续进行治疗,进一步巩固治疗效果,避免疾病再次复发,告知患者严格根据医生的指示服用药物,定期检查,并确保合理的日常饮食和营养。确保适当的休息和睡眠,预防感冒,避免各种感染,可以开展适量的运动,放松心情。如果出现不适症状,需要立即到院接受治疗。

结核性胸膜炎最常见的问题

关于结核性胸膜炎是否传染是患者最常见的问题。结核分枝杆菌及其代谢产物、自溶产物可以进入人超敏机体胸膜腔,从而导致胸膜炎症。其主要病原体为结合分枝杆菌,这种细菌主要通过飞沫传播,具有一定的传染性,所以需要对结核性胸膜炎患者进行隔离,避免与人群密切接触。

结核性胸膜炎是否可以治愈?结核性胸膜炎的化疗原则与活动性肺炎一样,所以大部分患者在经过规范抗结核治疗之后,可以得到较好预后,但是慢性结核性脓胸患者常常伴有胸膜支气管瘘、病原菌感染等,并且心肺功能也比较弱,同时合并肺源性心脏病、支气管炎等,这些患者的预后相对较差。另外,并发难治性肺结核也是结核病的慢性传染源。