中药熏蒸治疗在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者中的应用效果

中药熏蒸治疗在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者中的应用效果

曾洁

江阴市人民医院 214400

【摘要】目的：对卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者采用中药熏蒸治疗的临床效果进行分析。方法：随机选取抽取我院于2019年8月-2021年9月期间接受的卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者70例作为实验对象，以颜色球随机抽取法将其平均分成2组，即一般组与治疗组，每组35例。一般组接受常规治疗，治疗组联合中药熏蒸，比较两组的临床治疗效果。结果：经过比较两组的实验结果，治疗前，两组Skindex-16 评分无明显差异性，治疗后，治疗组的评分显著优于一般组，且使用药物天数、毒性降级时间均少于一般组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者接受临床对症治疗的同时给予中药熏蒸治疗，可切实改善患者的生活质量，并缩短药物使用及毒性降级的时间，有助于患者尽早康复，临床退关价值较高。

关键词：卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征；中药熏蒸；应用价值

卡培他滨属于一种全新的氟尿嘧啶类药物，由于具备药物服用的便捷性，因此在临床治疗胃恶性、乳腺恶性及结直肠恶性肿瘤等方面获得了较为普遍的运用。手足综合征临床上也叫做掌跖感觉丧失性红斑，主要临床表现是趾痛、热、红斑性肿胀，甚至会出现溃疡及脱屑[1]。卡培他滨服用后的不良反应就包括了手足综合征，其发病率可达45%-56%左右。为进一步探究卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者采用中药熏洗治疗的临床疗效，本实验对我院近两年收治病患的病历资料进行回顾性分析，并获得了相对满意的效果，具体内容如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

随机选取抽取我院于2019年8月-2021年9月期间接受的卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者70例作为实验对象，以颜色球随机抽取法将其平均分成2组，即一般组与治疗组，每组35例。治疗组男20例，女15例，年龄36-49岁，平均（42.6±0.7）岁；病程10-34天，平均（22.8±0.5）天；一般组男19例，女16例，年龄37-50岁，平均（43.2±0.4）岁；病程11-35天，平均（23.1±0.4）天；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组采用中药熏蒸，药物构成为黄檗、蒲公英、丹皮、赤芍、苦参及山慈姑各30ｇ，所有中药材都来自广东一方制药有限公司，将其制成颗粒剂，在500ml温开水中溶解，水温控制于38-42℃，Ⅱ度手足综合征患者进行外用熏蒸治疗，一天两次，一次30分钟，一个疗程为10天。

一般组接受常规对症治疗，针对患者具体状况适当调节卡培他滨的用量，并给予维生素B6（生产厂家：特-药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H44020893；药物规格：10mg）治疗，口服，每天1-2片，强的松糖皮质激素,一天一次，一次10mｇ，西乐葆（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20140072；药物规格:200mg*6粒/盒），针对患者实际状况给药，一个疗程为10天。

1.3观察指标

通过Skindex-16（皮肤敏感值-16）对两组经治疗前后的生活质量进行综合评估，主要从症状、情绪和功能3方面进行评估。评分越低表示患者生活质量越高。另外，由责任护士观察并记录两组的药物使用及毒性降级时间[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后 Skindex-16 评分比较

治疗前两组评分无明显差异，治疗后，治疗组的 Skindex-16 评分低于一般组（P＜0.05），见表1：

表1两组治疗前后 Skindex-16 评分的比较[n（±s）]

2.2药物使用及毒性降级时间

治疗组的药物使用及毒性降级时间均短于一般组（P＜0.05），见表2：

表2两组药物使用及毒性降级时间的比较[n（±s）]

3讨论

患者接受化疗后，往往会出现手足综合征这一毒副反应，现阶段其发生机制仍不明确，有关机理有环加氧酶、胸腺嘧啶磷酸化酶的过度表达，二氢嘧啶脱氢酶的表达及活性下降，机体代谢卡培他滨后的物质和局部温度、压力变化等有关；卡培他滨属于口服抗肿瘤药的一种，是全新的氟尿嘧啶类制剂，主要机理为服药之后在体内代谢转变成5-氟尿嘧啶，以此起到抗肿瘤的药效，被普遍运用于治疗结直肠癌、胃癌和晚期乳腺癌等方面，其最显著的优点是服用便捷、高效低毒等；在使用卡培他滨进行化疗时常见HFS，有关研究显示

[3]，在一些使用卡培他滨化疗的大肠癌、乳腺癌病患中，出现HFS的概率为19-68%左右，疼痛感强烈给患者带来了重大身心损害，甚至需要暂停化疗。

皮肤受损、局部瘙痒、发热、疼痛及红肿、甚至红肿均为手足综合征的临床主要表现，祖国医学辨证为热毒内壅、损伤阴血而造成肌肤失养和血瘀。临床治疗应遵循凉血解毒、清热燥湿的原则。现阶段临床上以调整剂量、及时停药等措施进行治疗，维持受损皮肤的湿润，尽可能降低手脚损伤[4]。药物使用西乐葆、大剂量维生素Ｂ6及糖皮质激素等，使症状得到缓解，但是效果不一，并会对原发病的治疗造成影响。所以，我国有很多研究人员通过中医学的治疗原则，在防治卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征中获得了较为显著的效果。

综上，卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者进行常规对症治疗的基础上给予中药熏蒸治疗，可获得较为满意的临床效果，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]高丽娟. 外用中药洗剂治疗卡培他滨引起的手足综合征疗效评价[J]. 继续医学教育,2021,35(4):148-149.

[2]韦炜,黄波,黎志远,李晓飞,莫柳青. 督脉灸联合中药泡洗对卡培他滨相关性手足综合征的防治作用[J]. 河北中医,2021,43(3):423-425+429.

[3]张静怡,崔慧娟,彭艳梅,李嫱,申文,张旭,孙晨耀. 中药泡洗治疗卡培他滨相关重度手足综合征1例并文献回顾[J]. 中国新药杂志,2020,29(7):826-830.

[4]杨杰,胡金辉,贺佳,邓佩. 中药复方泡洗预防卡培他滨相关性手足综合征的Meta分析[J]. 中医药临床杂志,2019,31(12):2262-2269.