浅析脑卒中院前急救的重要性

浅析脑卒中院前急救的重要性

宋菁

贵阳市第一人民医院 贵州贵阳 550002

摘要：目的：探究脑卒中院前急救的实施价值。方法：选择2019年3月-2022年3月院前救治的50例脑卒中患者为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各25例，对照组进行常规急诊抢救，研究组行院前急救，对比两组抢救成功率、时间指标以及患者神经功能损伤情况。结果：研究组抢救成功率100.00%高于对照组84.00%（χ2=4.348，P<0.05）；研究组抢救时间以及住院时间短于对照组；神经功能损伤评分低于对照组（t=10.580/8.464/6.629，P<0.05）。结论：脑卒中患者实施院前急救能够有效提高抢救成功率，缩短急救时间，降低患者神经功能缺损发生，值得在院前救治中推广使用。

关键词：脑卒中；院前急救；抢救成功率；神经功能缺损

脑卒中属于突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病，如果发病后不能在短期内得到有效治疗，极易导致患者出现血管损伤，增加脑组织损害，严重情况下导致患者死亡[1]。该疾病具有较高的发病率、致死率和致残率，抢救及时性对于提高抢救成功率有重要积极作用。院前急救是目前脑卒中患者急诊救治过程中重要流程之一，在患者未到达急诊科室前给予患者基础救治，避免患者病情加重，为后续抢救赢得时间，对降低患者发病后神经功能损伤，提高患者抢救成功率有重要价值[2]。基于此，研究选择2019年3月-2022年3月院前救治的50例脑卒中患者为研究对象，观察院前急救的可实践性价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2019年3月-2022年3月院前救治的50例脑卒中患者为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各25例。对照组男16例，女9例，年龄50-70岁，平均年龄（60.36±2.04）岁；研究组男14例，女11例，年龄52-66岁，平均年龄（60.41±2.08）岁。对比两组患者临床资料差异不存在统计学意义，具有可比性。研究符合医学伦理要求，参与研究患者以及家属知情研究内容，表示自愿参与研究。纳入标准：初次发病患者；年龄≥30岁，≤80岁；资料齐全；同意医学观察。排除标准：存在精神性疾病；凝血障碍；合并恶性肿瘤/癌症；传染性疾病。

1.2方法

对照组：常规救治，救护车到达现场后，立即为患者进行相关生命体征监测，将患者运上救护车后为患者建立静脉通道，给予患者充足氧气支持，保证患者能够快速到达院内救治。

研究组：院前急救。（1）接到急诊电话后，医护人员需要在2min内做好准备工作并迅速出诊，在出诊期间做到与现场人员保持电话联系，了解患者实际病情，给予患者病情进展评估，条件允许情况下指导现场人员对患者采取必要的救治措施。辅助患者头低脚高姿势，针对出现呕吐症状的患者需要将头部偏向一侧，防止患者出现误吸呛咳甚至窒息。（2）到达急救现场后，第一时间观察患者各项生命体征，检查患者意识，瞳孔，血压，心率等指标，使用NHISS评估患者神经功能，依据评估结果判断患者病情严重程度，给予患者针对性处理，防止患者颅内压增高发生，保证患者各项生命体征平稳。（3）转送途中，急救医生及时与有专业救治能力的医院或卒中中心联系，积极为患者开通绿色通道，缩短患者救治时间，使患者能够得到有效救治，大大降低卒中患者的死亡率、致残率。

1.3观察指标

对比两组抢救成功率、抢救时间以及住院时间，患者神经功能损伤情况。抢救成功率：经过抢救后，患者各项生命体征趋于平稳，短期内不会有生命危险。抢救失败率：抢救后患者出现器官衰竭情况。抢救时间：记录两组患者进入医院抢救结束后的总时间以及住院时间。神经功能损伤：使用NHISS评估患者神经功能，评分总分是42分，分数越高患者神经功能损伤越严重。

1.4统计学分析

SPSS19.0软件版本，计量数据：均数±标准差，t检验；计数资料：百分比，χ2检验。统计学意义以（P＜0.05）表示。

2结果

2.1抢救成功率比较

研究组抢救成功率100.00%高于对照组84.00%（χ2=4.348，P<0.05）见表1

表1两组抢救成功率比较（%）

2.2时间指标与神经功能损伤比较

研究组抢救时间以及住院时间短于对照组，神经功能损伤评分低于对照组（t=10.580/8.464/6.629，P<0.05）见表2

表2时间指标与神经功能损伤比较（±s）

3结论

脑卒中作为现阶段临床中发病率较高的心脑血管疾病，发病人群以中老年群体为主，患者发病后如果能够得到及时抢救，大大降低患者死亡风险。院前急救是保证患者快速转运早期启动卒中流程的关键。目前国内外针对脑卒中患者院前急救进行了相关研究，发现通过院前急救能够有效缩短患者急救时间，减少院内卒中流程，对提高患者急救成功率有重要积极作用

[3]。

分析此次研究结果，发现研究组患者抢救成功率高于对照组，抢救时间以及住院时间短于对照组，患者神经功能缺损评分低于对照组。利用院前急救能够使患者未到达医院抢救前获得基础救治服务。医生通过院前急救，能够迅速了解患者病情状态，并对患者开展病情判断，使患者能够在安全的环境下做到快速转运[4]。CT检查作为脑卒中患者诊断的重要内容，同时也是院内急救的重要内容，患者需要通过CT检查明确卒中类型，缩短患者到医院后完成CT检查的时间对缩短患者院内急救的时间有重要积极作用。针对脑卒中患者急救过程中接到急救电话后需要立即启动卒中流程，给予患者病情评估，患者转运过程中做好院内神经科，影像科，急诊科等相关科室的联系，提前做好接诊准备，使患者在入院后能够第一时间获得救治，降低患者神经功能损伤情况发生[5]。在今后的院前急救过程中，除了需要积极加强关于患者的基础抢救外，还需要重视对患者的心理关怀，从整体上提升院前急救服务质量。

综上所述，针对脑卒中患者开展院前急救能够有效缩短患者急救时间，提高患者救治成功率，降低由于长时间未得到有效救治导致的神经功能损伤情况发生，值得在院前救治中推广。

参考文献：

[1]陈亚娜,陈琼梅,苏丽玉.脑卒中患者急救中院前急救护理路径的应用及对急救效果与院前急救时间的影响[J].中外医学研究,2020,18(32):74-76.

[2]刘君,叶巧亮,欧萍芬.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用分析[J].按摩与康复医学,2020,11(05):75-77.

[3]李巧薇,武轶群,彭志强,许遵宝,朱真真,杨碧青,吴正懂,罗日鑫.院前急救医疗服务对急性缺血性脑卒中患者诊治的影响[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(01):10-13.

[4]王鹏飞,谭云科,黄云苑,曾朝涛.院前急救服务对急性脑卒中患者诊治的影响[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(04):347-349.

[5]张小曦,周一汉,李群,李密,李子付,张磊,沈红健,张永巍,杨鹏飞,刘建民.我国三级甲等医院急性缺血性脑卒中院前预警与院内绿色通道流程管理现况调查[J].第二军医大学学报,2022,43(01):15-22.