带孔钛针钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果观察

带孔钛针钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果观察

王政权  ,杨林

贵州省毕节市黔西市黔西红俊骨科医院（贵州 毕节）551500

摘要：目的：实验将针对髌骨骨折患者实施治疗，重点分析带孔钛针钛缆内固定治疗，总结要点。方法：针对60例髌骨骨折患者为对象，样本为2020年9月至2022年8月的患者，按照时间划分两个对比组，对照组使用克氏针“8”字钢丝张力带治疗，观察组为带孔钛针钛缆“8”字张力带内固定治疗，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者Bostman疗效评定中，优良率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时术后远期疗效中，即通过一年随访可见观察组患者未出现切口感染、内固定松动、断裂、退针、排斥反应、切割、骨折不愈合等并发症情况，康复效果良好。结论：采用带孔钛针钛缆“8”字张力带内固定治疗对于髌骨骨折患者，有助于保障治疗疗效，患者病情恢复良好，值得推广。

关键词：带孔钛针钛缆内固定；髌骨骨折；效果观察

    髌骨骨折是临床下肢创伤中一种比较常见的骨折，其致病原因主要是直接暴力及间接暴力，多为粉碎性骨折。髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。患者髌骨骨折后，会在短时间内出现关节内积血的现象，随着病程时间的不断延长，髌前皮下能够发现存在淤血和肿胀情况[1]。鉴于此，针对60例髌骨骨折患者为对象，样本来源于2020年9月至2022年8月的患者，按照时间划分两个对比组，对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对60例髌骨骨折患者为对象，样本为2020年9月至2022年8月的患者，按照时间划分两个对比组，病人选自20岁以上、80岁以下的患者，分别为髌骨横形骨折，纵形骨折及髌骨粉碎性骨折，观察组女性10例，男性20例，年纪在20-72岁之间，平均为（41.45±3.96）岁；对照组女性13例，男性17例，年纪在31-71岁之间，平均为（41.39±3.87）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。患者家属对本次调研知情，经过本院报备医务科，并获取医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组使用克氏针“8”字钢丝张力带治疗，麻醉后进行髌前正中纵形切口4cm，将骨折部位显露，检查髌骨骨折碎裂情况，并且清理凝血块、积血，复位骨折端对位对线良好，探查髌股关节面的平整后，可使用点状复位钳钳夹临时固定，使用2枚克氏针垂直于骨折线呈平行固定，并用18号钢丝在髌骨上、下绕过2枚克氏针远、近端进行“8”字张力带固定，克氏针远端多余剪断，近端折弯埋于皮下，完成固定后可缓慢屈曲膝关节达90°进行检查，了解膝关节活动度，髌骨的活动轨迹，髌股关节面的平整及有无弹响表现 [2]。

观察组为带孔钛针钛缆“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折技术，病人为各型髌骨骨折患者，患者取平卧位下行髌前正中纵形切口4cm、切开复位骨折断端对位对线良好后，用点状复位钳钳夹临时固定维持，用直径为2.5mm带孔钛针垂直于骨折线呈平行固定，同时用1.3mm钛缆“8”字张力带固定，折断带孔钛针尾端，埋于皮下，剪断髌骨下极超长的带孔钛针即固定完成，完成固定后可缓慢屈曲膝关节达90°进行检查，了解膝关节活动度，髌骨的活动轨迹，髌股关节面的平整及有无弹响表现 [2]。

1.3 评价标准

结合Bostman疗效评定，判断患者治疗优良率。

1.4统计方法

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

就数据中看，观察组患者Bostman疗效评定中，优良率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗优良率对比分析（例，%）

同时术后远期疗效中，即通过一年随访可见观察组患者未出现切口感染、内固定松动、断裂、退针、排斥反应、切割、骨折不愈合等并发症情况，康复效果良好。

3 讨论

髌骨骨折是指髌骨出现了断裂，而髌骨是组成膝关节的重要骨骼之一，它是膝关节在伸直的时候起到一个支点的作用，所以它的骨折出现以后，就会出现膝关节肿胀、疼痛、不能活动膝关节。髌骨骨折的发病率在全身骨折类型中所占比例并不高，通常青壮年人群为高发人群。以往医学研究显示，男性和女性髌骨骨折发病率通常为2:1。

通过学习了解髌骨生物力学，可见在骨折时的髌骨前侧产生张应力，且后侧为压应力，可见前方的粉碎程度往往更为严重。采用带孔钛针钛缆“8”字力带固定髌骨骨折技术，最易出现的并发症为皮肤刺激，刺破皮肤感染，预防措施主要采取把带孔钛针尾端埋于皮下深筋膜。结合本次调研讨论一致为，带孔钛针加钛缆“8”字张力带固定髌骨骨折较传统的克氏针钢丝“8”字张力带固定牢固稳定，能有效地防止退针、切口感染、内固定松动、断裂、排斥反应、切割、骨折不愈合等，其技术简单适用，是一项很好方法。带孔钛针则属于钛合金材料，其优势在于有较高的组织相容性，且强度大，抗拉力强，耐磨损，不易出现翻转等

[4]。在治疗期间，有助于完成骨折断端轴向加压，并在患者进行膝关节屈曲的同时，不会导致前侧钛缆张力过大且形成动态张力带。在一段时间的愈合后，内固定的效果依然不错。但从劣势上看，该治疗措施的费用相对高，需要患者结合自身情况，且在医师讲解利弊后自主选择方案术后患者可以开展早期功能锻炼，促使病情的早日康复。

综上所述，采用带孔钛针钛缆“8”字张力带内固定治疗对于髌骨骨折患者，有助于保障治疗疗效，患者病情逐步康复，效果良好，值得推广。

参考文献

[1]白晓东,芦重尧,张英泽,郑占乐. 髌骨骨折的内固定治疗进展[J]. 河北医科大学学报,2020,41(07):865-868.

[2]赵航,肖海军. 髌骨骨折修复:空心钉张力带及钢丝内固定的比较[J]. 中国组织工程研究,2013,17(52):9089-9094.

[3]刘世平,刘亚波. 髌骨分层骨折手术治疗36例[J]. 陕西医学杂志,2015,44(07):891-893.

[4]范时洋,曾忠友,宋永兴,俞伟,吴宏飞. 带孔钛针钛缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效[J]. 临床骨科杂志,2022,25(03):417-419.