怎么预防冠心病

  怎么预防冠心病

昝麟

广元市第二人民医院   四川 广元628017

近些年来，随着经济水平的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变、不健康的生活方式（如吸烟、熬夜、缺乏运动、精神压力大）、以及人口老龄化，心脑血管疾病已经成为了全球的头号“杀手”，不仅发病率高，而且死亡率和复发率都很高，治疗的经济负担也较重。冠心病是最常见的心血管疾病之一，发病率有逐年升高趋势，属于比较严重的一种心脏病。它是一个复杂的、受多种因素影响的过程，可控可防。因此，了解冠心病的相关知识，有助于了解并预防冠心病，降低其发生风险。

   冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，属于缺血性心脏病。根据发病特点分为①慢性冠脉病，也称慢性心肌缺血综合征：包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿型冠心病。②急性冠脉综合征:包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。③冠心病猝死。

一、发病机制

心肌能量的产生需要大量的氧供，心肌供氧量取决于冠状动脉的血流量和血液的携氧能力，冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。

二、引发冠心病的危险因素

冠心病通常是由于多种因素在不同环节共同作用从而所导致的疾病，因此，引发冠心病的危险因素也是多种多样的。

1.遗传：冠心病有一定的遗传概率，若是家族中有冠心病的患者，则其近亲患病的概率会比常人高五倍。

2.年龄：随着年龄的上升，身体的机能也在不断下降，年龄的增长会导致动脉损伤和狭窄的风险上升，因此40岁以上的中老年人是冠心病的高发人群，但数据显示，近年来冠心病的发病率也有年轻化的趋势。

3.性别：相比女性来说，男性患有冠心病的风险更大一些。这是由于雌激素对心血管有一定的保护作用，因此在绝经前，女性患上冠心病的概率较低。

4.职业：通常工作时间较长，锻炼时间较短且脑力劳动紧张的工作者，冠心病的发病率要比体力劳动者的更高。长期从事一些精神压力过大，负荷过高的工作者更容易患上冠心病。

5.不良的生活习惯：一些不良的生活习惯，例如不健康的饮食，食用含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖过重的食物，都会增大患上冠心病的风险。大量的饮酒或是有吸烟习惯的人，也会增加冠心病的发病率。

6.三高：即高血压、高血糖、高血脂，有三高症状的人尤其需要注意，这是导致冠心病最危险的因素。由于这三种慢性病通常危害缓慢，因此往往很难引起患者的重视，一旦发病就是复杂的疾病，因此更需要预防。

三、诱发因素

   1.增加心肌耗氧：劳累、情绪激动、感染、甲状腺功能亢进、快速性心律失常；

   2、减少冠状动脉血流：低血压；

   3、血液携氧能力下降：贫血、低氧血症；

   4、其他如心动过速、严重主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心脏病等；冠心病早期一般无明显症状，上述诱因可使冠心病患者出现症状。

四、冠心病的症状

由于冠心病的原因是冠状动脉堵塞所引起的，所以此时心脏无法获取足够的含氧血液，在剧烈运动时尤为明显。随着冠状动脉堵塞的程度不同，冠心病的症状也各不相同。

早期冠心病可能没有任何症状，很难被察觉到，但在做运动平板心电图检查时可以发现异常改变。患者也有可能在做完剧烈运动或是较重的体力劳动后，出现心绞痛的症状，在适当休息或是服用药物后可以迅速缓解。

随着冠状动脉的堵塞加重，患者的症状也越发明显，最常见的症状是心绞痛。心绞痛常表现为心前区的压迫感、沉重感、压榨性疼痛、闷胀感、针刺样疼痛，也可出现肩部、手臂、颈部、咽部、背部、上腹部、下颌部等的疼痛不适，还可能办法恶心、出汗、心慌、气促、疲劳、头昏、恶心、气促等，故凡是有冠心病病史或冠心病危险因素出现额面以下上腹部以上不明原因疼痛不适需警惕冠心病。冠心病是总称，心绞痛、心肌梗死是冠心病由轻到重的过程，而心肌梗死致死率极高，一旦出现上诉症状反复发作，需尽快就医。

五、冠心病的预防

冠心病虽然可怕，但也并不是不能预防的，在日常生活中注意以下几点，就可以减少患病风险。

1.合理饮食：想要防治动脉硬化的重要条件之一，就是要合理饮食。生活中饮食应该定时定量，并且控制热量，限制脂肪和胆固醇的摄入。饮食要以清淡为主，多吃瓜果蔬菜，以及富含蛋白质和维生素的食物，例如瘦肉、鱼类、豆类食物。还应当减少盐类的摄入，尤其是高血压患者，减少糖和盐的摄入量，管理血压、血糖，减少冠状动脉堵塞的风险。

2.适当锻炼：现当代的生活节奏加快，不少工作者经常坐一天很少运动，尤其是脑力工作者，还经常处于脑力高度紧张的状况下，更应该多加锻炼。可以根据个人的情况，适当制定一些锻炼计划，例如慢跑、散步、太极拳等，都是不错的锻炼项目。适当的锻炼不仅可以促进脂肪的代谢，还可以降低血脂和胆固醇，可以促进冠状动脉的循环，有效改善心肌供血，降低冠心病的患病率。

3.良好的生活习惯：预防冠心病，还应当在日常生活中保持良好的生活习惯，养成生活规律，防止过度疲劳，平时应该养成早睡早起的好习惯，保证睡眠质量和睡眠充足。4.主动戒烟，并远离二手烟，限制饮酒次数及饮酒量，男性每天应用的酒精量<25g,女性<15g。不推荐为了降低心血管疾病风险而饮酒。 5.保持健康的体重：根据美国心脏病学会标准，理想的体重指数（简称BMI），即体重（千克）除以身高（米）的平方，应在21-25KG/m2，高于25KG/m2患心脏病的风险会增加，这就需要坚持合理饮食，适量运动，从而将体重控制在合适范围。

6.心情舒畅。情绪和精神上的焦虑和紧张也会加大患病风险，因此在生活中应当保证心情的愉快舒畅，尽量放平心态，用好的心态去面对生活，防止情绪出现大起大落，过分激动等情况。

7.了解遗传风险：如果近亲（祖父母、父母、兄弟姐妹）患有冠心病，自己的患病风险也可能增加，可定期体检了解血糖、血压、血脂水平等危险因素，并早期干预。

冠心病虽然是严重危害人类健康的一大疾病，但也并非是不可防治的，只要我们了解相关知识，掌握科学的方法，并且在日常生活中按时体检，身体不适时谨遵医嘱，就可以有效预防冠心病。