新医改背景下医院电子病案集中管理的思考与对策

新医改背景下医院电子病案集中管理的思考与对策

刘国军

哈尔滨医科大学附属第二医院病案室

摘要：在医院病案管理工作是较为重要的工作内容,随着医院不断地发展,医院所存储的病案资料也随之增加,传统的病案管理模式已经无法与其相适应,一方面纸质病案信息在保存方面较困难,会受到诸多环境因素影响；另一方面后期使用查询过程也较为复杂。因此要提高医院病案管理工作的实效性,必须要借助信息化技术手段,不仅能够减缓病案管理者的压力,也能够借助信息技术手段提高医院的服务质量,从而保证医院长久性的发展。

关键词：新医改；医院电子病案；集中管理；有效对策

引言

医院作为人们身体健康的重要保障组织机构，可以向人们提供种类复杂且多样化的医疗救治服务，同时人们还可以在医生的合理指导下保持良好的生活习惯。医院病案管理工作虽然不直接参与患者的医疗救治服务，但是其作为保存患者医疗救治记录的部门，其作用与价值是不可估量也不可忽视的。当无纸化办公与医院病案管理工作相结合时，信息技术的合理运用能够为医院病案管理工作带来很大的便利性。本文立足于信息技术的角度，通过研究其在医院病案管理工作中发挥的重要作用，及其在融入医院病案管理工作中所遇到的问题，浅谈信息技术在医院病案管理工作中的有效运用策略。

1新医改背景下医院电子病案集中管理的必要性

医院电子病案是医院开展相关医疗服务的重要资源和依据。新时期，医院在电子病案管理过程中应改变传统的管理模式，主动地引进现代信息技术，对积极推进医院电子病案集中管理、信息化管理和数字化管理，充分发挥医院电子病案信息最大价值，为医院各项管理工作和疾病诊治工作提供更为科学全面的电子病案信息依据。医院电子病案集中管理符合新时期医疗改革的现实诉求，也是医院信息化建设的重要方面。医院电病案包含医院在为患者服务和科研过程中形成的各种诊疗信息、文字信息、数字信息、统计数据等等。在新医改的持续推进之下，医院在电子病案集中管理过程中应实现纸质病案向电子病案转型，充分发挥电子病案集中管理的优势和特点，不断推进医院信息化建设。随着新医改的不断推进，在医院电子病案集中管理过程中需要提升规范化信息和智能化水平，需要引进更为现代的信息技术，实现电子病案的集中化管理、精细化管理。医院主要领导要充分认识到医院电子病案承载着大量数据信息，是医院进行信息资源开发的重要对象。在医院电子病案集中管理过程中，一方面，可以对病案相关信息进行检索，了解患者治疗效率、治疗质量、治疗过程、医疗费用等信息。以此作为科学数据更好地指导临床用药，进一步提升治疗的合理性、科学性，有效地降低医疗费用和相关成本，能够得到患者家属的好评，进一步提升医院的整体服务质量和服务水平。

2新医改背景下医院电子病案集中管理工作中遇到的问题

2.1信息技术与医院病案管理模式不匹配

信息技术在医院病案管理工作中的有效应用，可以起到优化和简便病案管理流程的作用，极大增强了病案管理人员的工作效率。但是，由于我国幅员辽阔，地区经济发展不均衡、不充分，发展滞后地区的医院病案管理工作手段还停留在传统阶段，也就表现出了信息技术与医院病案管理模式不相匹配的现象，最终极大影响了信息技术发挥出真正的实力与作用。

2.2医院病案管理人员对信息技术认识不足

要在电子病案系统中每个病案管理人员都有一个独立的账号，每个人都用自己独有的账号进去查阅患者的病例档案，并且只有病案管理人员才有权限查阅和抽调患者的病例信息。而为了进一步保障患者病案的机密性，同时，也为了网络安全，病案管理人员可以对电子病案系统进行加密处理，也可以通过安全设定来保证病案的机密性。但是，很多医院管理层对病案管理工作并没有很强的保密意识，所以在系统平台的安全设置方面存在很大的漏洞，这样很容易由于网络安全问题导致患者病例、敏感信息等重要资料被盗取。

3新医改背景下医院电子病案集中管理的对策

3.1构建区域协同医疗平台

网络信息技术不断发展，为医院集中化管理提供了更为多元化的手段和方式。新医改背景下，需要医院电子病案信息实现区域共享，通过对区域电子病案信息的有效整合和开发，为区域医改工作提供更为完善的数据支持和信息支撑。通过搭建区域协同医疗平台，能够对区域医院电子病案信息进行有效整合，通过对相关信息的提炼和挖掘，能够为区域医疗机构医疗资源的统一调度和服务共享提供扎实的数据支持，有效降低医院医疗服务成本，实现患者信息的高度共享，更好地服务医院发展和患者需求。一是通过协同医疗平台构建能够建立大医院与社区卫生机构的双向转诊绿色通道，通过协同医疗平台能够对患者的检查结果以及其他相关信息进行数据共享，能够让医院医师快速地完成转诊工作。二是通过协同医疗平台构建能够实现医学影像会诊。患者可以在协同医疗平台上传影像资料，使患者足不出户就可以获得专家会诊，同时也有利于区域内医疗设备共享。三是能够实现远程病案和检查结果快速查询，通过区域协同医疗平台能够上传各类医疗信息，患者可以通过平台对自身的检查结果、病例、用药情况进行查询，进而为患者提供更为全面的医疗服务，同时也有利于整合区域医院品牌资源，提升区域医院整体医疗实力。

3.2构建完整的病案管理机制，确保病案管理效果

在病案管理工作中为确保病案信息的完整性,需要构建病案管理机制,加强对病案资料的管理,从而提高病案管理效果。在病案信息化的管理工作中,由于工作者的失误会造成信息数据的丢失、遗忘,从而使得病案管理出现纰漏。而为解决该类问题,首先要构建完整的管理机制,并加强对信息管理的监督工作,最大程度避免外界因素对病案资料的影响,并确保病案资料的完整性。例如,病案工作过程中利用信息技术建立病案管理机制。具体如下:首先,如今信息技术虽然能够带来便利但是相应的一些不法分子为利益驱使,会利用病案管理的漏洞对病案资料进行入侵,从而获取信息后谋取利益。因而为保证病案信息安全,要积极构建相应的病案管理机制,并加大对病案信息管理的投入。其次,建立相应的安全防火墙,加大对病案信息的保护,进一步保证病案信息工作的顺利进行。此外,在构建病案管理机制的过程中要对日常使用的设备进行定期维护保养,提高工作效率的同时也加强病案管理的安全性。如对使用软件进行定期杀毒,避免由于网络漏洞而造成的损失。

3.3提高信息安全监管

在医院病案管理工作推进信息化建设,虽然一定程度上能够提高医院的工作效率和服务质量,但是相对应的也存在一些弊端,主要凸显在病案资料的安全监管方面。例如,在医院病案管理实际工作过程中,工作人员若遇到黑客进行侵袭,首先要关闭信息数据库网络访问权限,并及时查看哪些信息数据有丢失。然后及时报案处理,在后续病案工作中要对信息数据库安全监管做到位,并对计算机系统定期进行更新,同时加固防盗系统,此外,为了避免该类问题使得信息丢失,工作人员可以将医院要求重点保护的资料单独存放文件夹并进行二次加密,尽最大努力来保护病案资料的安全。

结束语

总之，新医改背景下，有必要结合医院电子病案集中管理存在的具体问题，提出合理化建议，有效地解决医院电子病案集中管理过程中出现的各种问题，通过完善制度机制，搭建共享平台，实现医院电子病案信息的共享。

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