胆结石运用不同手术方式治疗的疗效对比

胆结石运用不同手术方式治疗的疗效对比

曾召云

贵州省遵义市余庆县人民医院普外科  贵州  余庆 564400

【摘要】目的  对于胆结石病人接受不同手术方式进行治疗的临床疗效加以讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月余庆县人民医院接诊的胆结石病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，给予其中一组胆结石病人常规开腹胆囊切除术进行治疗，一共30例纳入成为对照组，给予剩余一组胆结石病人腹腔镜胆囊切除术进行治疗，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人的临床疗效。结果 接受腹腔镜胆囊切除术治疗的研究组病人手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，两者对比差异明显；研究组病人中产生并发症情况明显低于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中对于胆结石病人，为其提供腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效明显优于常规开腹手术，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】胆结石；开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；应用价值；

    胆结石具体指的是出现在胆道系统，包含胆管内以及胆囊结石的临床常见疾病，产生胆结石的关键性因素和病人体力劳动少、环境因素、体质肥胖以及不良生活习惯密切相关，因为结石在人体胆囊内产生之后，能够对胆囊黏膜造成刺激，导致胆囊慢性炎症，同时结石还会由于各类因素转移到人体胆囊颈部和胆囊管，造成病人严重感染，所以临床中为胆结石病人提供及时可靠的治疗措施显得尤为关键[1]。本文选择2020年1月至2021年1月余庆县人民医院接诊的胆结石病人60例作为本次课题观察对象，对于胆结石病人接受不同手术方式进行治疗的临床疗效加以讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2021年1月余庆县人民医院接诊的胆结石病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，给予其中一组胆结石病人常规开腹胆囊切除术进行治疗，一共30例纳入成为对照组，给予剩余一组胆结石病人腹腔镜胆囊切除术进行治疗，一共30例纳入成为研究组；对照组中男11例，女19例，年龄在27-74岁，平均45.1±5.9岁，病程时间平均为4.5±1.4个月；研究组中男10例，女20例，年龄在28-76岁，平均45.2±5.9岁，病程时间平均为4.6±1.2个月。

1.2方法

两组病人全部接受胆囊切除术进行治疗，对照组病人开展常规开腹手术，病人保持仰卧位，为其提供气管内插管全身麻醉，选择病人右侧肋缘下作为手术入路，作一手术切口，开腹之后对于病人胆总管和相关组织进行探查，对于胆总管内部结石进行清扫，对于胆囊管进行结扎之后剥离胆囊，常规切除之后缝合手术切口，对于腹腔严重污染的病人，常规放置引流管[2]。

研究组病人接受腹腔镜手术进行治疗，首先腹腔镜辅助之下建立气腹，放置腹腔镜，通入二氧化碳，调节腹压在13mmHg，通过3孔法选择病人脐上做弧形切口，插入气腹针，同时选择右侧腋前线肋缘下以及剑突下作为操作孔，手术期间严格遵照无菌原则执行操作，明确病人胆囊、胆总管和组织生理解剖关系，对于胆囊管进行分离，常规切除胆囊，进行结扎与止血，对于创面进行冲洗，缝合切口[3-4]。手术之后两组病人全部接受常规抗感染治疗。

1.3评价标准

统计两组病人的手术治疗情况，其中包含手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间。

对比两组病人手术之后产生并发症情况，其中包含皮下气肿、呕吐以及切口出血等。

1.4统计学计算

本组对比研究所获各项数据通过SPSS22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过均数标准差方式进行表达，两组之间的对比通过独立样本t开展检验，计数资料通过百分数进行表达，两组之间的对比通过X2开展检验，统计计算得出P值作为判断是否存在统计学意义的参考数据。

2结果

接受腹腔镜胆囊切除术治疗的研究组病人手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表1；研究组病人中产生术后并发症1例，对照组病人中产生术后并发症7例，研究组病人中产生并发症情况明显低于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05）。

表1  两组病人的手术情况比较[x±s]

3讨论

胆结石病人的临床表现症状包含黄疸、阵发性腹痛、发热以及发冷等，倘若病人没有获得临床及时有效的治疗，那么会跟随病情的进一步进展，产生肝纤维化、肝脓肿、肝叶分段萎缩、胆道出血以及化脓性肝内胆管炎等[5]。根据本文对比研究资料可见，接受腹腔镜胆囊切除术治疗的研究组病人手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，研究组病人中产生并发症情况明显低于对照组。

总而言之，为胆结石病人开展腹腔镜手术治疗的效果理想，能够帮助促进病人术后恢复速度，降低术后并发症出现，具有推行空间与价值。

参考文献

[1]谢如钢,潘一民,姚申乐,唐小乔.早期与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常疗效比较[J].中国基层医药,2021,28(08):1208-1212.

[2]陈乐翔.《保胆外科学》出版:腹腔镜胆囊切除术+内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除+胆总管切开取石术对患者的影响[J].介入放射学杂志,2021,30(09):973.

[3]邹卫华.传统开腹手术与三孔法双镜联合胆总管探查取石及T管引流术治疗胆总管结石患者的疗效[J].医疗装备,2021,34(17):140-142.

[4]敬旭军,吴惠慈,林中满,王德奋.清胆排石汤对胆总管结石取石患者术后胆固醇、胆汁酸合成代谢的影响[J].医学理论与实践,2021,34(17):2994-2996.

[5]高刚峰.腹腔镜联合胆道镜胆总管探查可控式自脱支架置入一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(24):79-81.