疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析

疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析

肖路岐

山东省鄄城县疾病预防控制中心  山东省 鄄城县  274600

摘要：目的：探析研究疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及策略。方法：选择2020年1月~202112月期间疾控中心微生物实验室质量控制工作进行分析，对其疾控中心微生物实验室质量控制影响因素进行探讨，此时间段共抽取268份样本，20201月~12月未实施加强质量控制共134份样本，2021年1月~12月疾控中心微生物实验室质量控制采取干预措施共134份样本，比较干预前后质量问题的发生及干预前后的效果。结果：干预后质量问题的总发生明显低于干预前（P<0.05）；干预后不同影响因素质量问题的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：疾控中心微生物实验室进行质量控制，可有效减少质量问题，分析相关影响因素，对其进行全面的把握，能够提高检验的准确率，值得推广使用。

关键词：疾控中心；微生物实验室；质量控制

随着检验技术的不断提高，微生物的检验水平也呈现出显著的上升趋势，实验室的质量控制与检验结果的准确性有着较为密切的关系。通过对微生物检验中存在的问题对实验室质量控制的影响因素进行统计分析，制定相应的应对措施，可有效改善质量问题的出现情况，提高微生物检验结果的可靠性和准确性。如何提高疾控中心微生物实验室质量水平，确保实验室检验结果成为了当前急需解决要解决的一项重要问题。鉴于此，本文主要分析影响研究疾控中心微生物实验室质量控制的因素，并提出策略，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年12月期间段疾控中心微生物实验室质量控制工作为研究对象，共抽取268份样本。2020年1月—12月未实施加强质量控制共134份样本，2021年1月—12月疾控中心微生物实验室质量控制采取干预措施共134份样本。实施干预前样本分类：人体血液样本有72份，人体尿液样本有35份，饮用水样本有14份，其他有13份；干预后样本分类：人体血液样本有67份，人体尿液样本有26份，饮用水样本有19份，其他样本22份。

1.2方法

于2021年1月—12月期间对疾控中心微生物实验室质量进行彻底检查，将存在的问题或潜在的问题进行分析，整理好数据，将其填至EXCEL表格中，对其进行整理、归纳。通过调查分析显示，疾控中心微生物实验室质量的影响因素主要包括环境、人员、样本、仪器以及操作5方面的影响因素。首先是环境因素的影响，实验室的环境不能确保在百分百的无菌的情况下进行操作，可能会污染样本，影响实验结果；其次是人员因素，疾控中心微生物市实验室的工作人员的能力水平、对待工作的态度、工作素养水平等密切相关，可能在实验中出现失误，或者出现纰漏而导致实验室结果出现偏差，导致结果准确性降低；再者是样品问题，样品收集过程中出现的问题、收集的数量、存放时间、存放的环境等可能会导致样品出现问题，导致实验数据出现问题甚至使实验数据失真；最后是仪器设备及操作问题，疾控中心设备未能及时检修，将要进行的的操作较为复杂不能满足实验条件或者在进行操作过程中出现故障，延长实验操作时间，从而影响到微生物实验的结果。针对以上存在的问题采取相应的处理对策并实施。

1.3观察指标

（1）质量问题发生率。记录疾控中心微生物实验室质量问题总发生率；（2）干预前后不同影响因素质量问题。分别对实施干预前后不同影响因素质量问题发生率，分别从环境、人员、样本、仪器以及操作进行比较。

1.4统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料使用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1质量问题发生率比较

实施干预前，质量出现问题（31份），发生率23.13%，实施干预后，质量出现问题（6份），发生率4.48%。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2干预前后不同影响因素质量问题发生比较

差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1干预前后不同影响因素质量问题发生比较[n（%）]

3讨论

目前临床医学的发展阶段中，对疾病的治疗与诊断需依赖微生物检验工作，且对于免疫检验工作治疗的需求越来越大。在实际的微生物检验工作中，受技术人员能力及设备、器械等外在条件的限制，微生物检验的精度与实际检验工作需求不相符。不同于过去对微生物的检验工作，现阶段临床医学的检验工作，敏感度与特异度均有明显的提升。加强质量控制，是疾控中心微生物实验室提升检验工作质量的重要方式。这对于提升对流行性疾病的预防与控制效率具有重要的积极作用。微生物标本检验结果的有效性、准确性、安全性、可靠性，将直接决定微生物检验工作的实际质量。

本研究中，干预后质量问题的总发生明显低于干预前（P<0.05），说明针对微生物实验室影响因素分析并采取相应的干预对策，显著降低质量问题的发生率。临床研究表明：微生物实验质量影响因素包括环境、人员、样本、仪器以及操作5个方面，主要以环境、人员影响因素为主，实验室检查的操作技术水平及对工作的态度将会极大的增加实验室检查的误差，影响质量水平。环境因素对不能保证达到百分百的无菌，但是可通过加强控制力度，最大程度上减少环境因素的干扰，提高实验室检查准确性。样本的质量同样对实验室检查结果造成影响，样品的保存及存放时间等均可能导致样本质量出现问题，从而导致检查结果出现误差。针对实验室存在的问题寻找根本存在的问题采取针对性干预措施，可明显减少质量问题的发生。本研究中，干预后不同影响因素质量问题的发生率均低于对照组（P<0.05），说明针对性给予处理干预措施可明显降低各影响因素所导致的质量问题发生率。可通过采取针对性护理干预包括以下几点：（1）环境问题。每天定时通风，禁止非工作人员进行实验室内，做好消毒工作，同时要求工作人员按照流程消毒，穿戴好隔离服，做好无菌处理。定期进行实验室消毒灭菌质量的检测，处理好废弃的样本，防止病原体、污染物的扩散。（2）人员问题。定期组织人员进行培训包括理论基础、专项培训及实际操作等，提高工作人员专业水平及素养，选出有些代表人物积极参加各先进设备及专业水平较高的实验室进修，多参加学术交流会，从而提高专业技能；营造良好的工作氛围，提高学习的意识，改变工作人员的工作态度，规范操作人员的行为，减少操作失误的发生。（3）样本因素。加强样本质量控制从样本的来源、包装、渠道、运送、贮藏及存放时间等多个环节进行控制好，保证样本标识清楚、正确，包装严密无破损，确保样本的合格；在取样上应该多加注意，在检测饮用水等其他微生物检测中，需要多次取样，综合考虑并且每一步的操作均严格按照步骤进行操作，测得数据，确保检验结果的准确性。（4）仪器影响因素。对于实验室内的仪器需要定期检查，定期校准并进行维护和管理，同时每次进行微生物实验室检查之前，实现检查仪器是否能够维持正常运转；若是出现设备运转异常，及时上报，由专业人员进行查看、维修，维修后的仪器不能直接投入使用，需要进行反复进行测试无任何问题后，可正常允准使用后方可再次使用。对于盛放样本物品等小容器做好消毒、干燥处理。（5）操作影响因素。操作过程中出现的失误与工作人员的技术水平及工作态度息息相关，通过对工作人员的专业水平、理论技术及进修等多种方式提高工作人员的专业水平及素养，促使患者在操作中规范进行并严格按照步骤操作，以严谨的态度进行每次微生物实验室检查。

综上所述，对疾控中心微生物实验室进行质量控制，可有效减少质量问题，分析相关影响因素，对其进行全面的把握，能够提高检验的准确率，值得推广使用。

参考文献：

[1]姜大栋.疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析[J].中国实用医药，2019,14（7）：193-195.

[2]周芳.疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及干预对策研究[J].养生保健指南，2019（12）：28.