2020-2021年满洲里市“新型冠状病毒肺炎”网络直报分析与总结

2020-2021年满洲里市“新型冠状病毒肺炎”网络直报分析与总结

1. 刘金凤 2.王桐慧   通讯作者王刚
2. 内蒙古呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院(病案室)邮编021410

【摘要】传染性疾病是危害人类身体健康的最重要的疾病之一，曾给人类造成严重的灾难，虽然近代传染病已得到了有效地控制，但新发传染病特别是新型冠状病毒肺炎的出现，使其防治工作不容忽视[1]。随着我国网络技术的迅猛发展，网络直报成为我国疫情信息收集的重要途径之一，为疾病预防控制提供了良好的支持。本文通过对2020-2021年满洲里市三次“新型冠状病毒肺炎”疫情中的病例上报、管理流程、信息化工具应用工作的分析总结，提出下一步工作的建议，为加强和规范网络直报工作提供实践经验，为提高工作效率和工作质量献计献策。

【关键词】传染性疾病；网络直报；工作质量

在疫情防控工作中，只有切实注重疫情网络报告管理，不断的提高网络直报工作质量[2]，才能更好地为传染性疾病预防控制提供便利。通过对本次口岸城市满洲里市“新型冠状病毒肺炎”（以下简称“新冠肺炎”）网络直报的数据进行分析总结，从而加强对“新冠肺炎”疫情数据信息报告的管理，以提高传染病网络直报的工作质量。

1 资料数据统计

将满洲里市2020-2021年三次“新冠肺炎”疫情数据录入Excel表格并进行统计分析，所有数据均来源于本院2020-2021年向中国疾病预防控制信息系统（国家传染病大网）报告的所有“新冠肺炎”病例。所有确诊病例的诊断均根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》诊断标准进行诊断[3]。

2020-2021年满洲里市共计发生三次“新冠肺炎”疫情,共计上报557例，其中上报本土病例：486例（包括疑似病例：2例），上报境外输入病例：71例（包

①内蒙古自治区呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院

#通讯作者

括疑似病例：10例）；其中第三次疫情网络直报工作始于2021年11月27日,终于

2021年12月17日,累计21天，共计上报本土病例：456例（报告病例数据情况见图1，报告病例分型情况见表1），本次疫情确诊病例感染毒株为“德尔塔变异株”，2021年11月30日疫情达到高峰，从早上6时接到第一批患者推送名单到当日24时，共计报告病例91例，因此次疫情数据集中，比较具有代表性，所以数据的分析总结以第三次报告数据为准。

图1  满洲里市报告“新冠肺炎”疫情病例数据情况

表1  满洲里市报告新冠肺炎疫情病例分型情况（例）

2 网络直报工作流程

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的2020年第1号公告，将“新冠肺炎”纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，要求在发现确诊的新冠肺炎病例后2小时之内进行网络直报；若发现的患者为无症状感染者，应在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，后续出现相关症状或体征需要24小时内订正为确诊病例[4]。按照严格的上报时限进行网络直报，给网络直报人员带来了巨大的挑战。

2.1根据疫情严重程度及网络直报工作特点，组建疫情信息报告工作小组

因满洲里市第三次“新冠肺炎”疫情的聚集性爆发，信息量大、疫情报告时间紧，任务重。《传染病防治法》规定，网络直报人员必须严格按照报告时限、报告信息真实准确、临床分型准确无误等。网络直报前要进行严格的信息筛选、确认、审核，再进行网络直报。为进一步规范和提高医院网络直报的工作质量，加强对新冠肺炎疫情报告的管理，根据传染病网络直报的特点，医院领导高度重视，迅速抽调5人组成工作小组（组长1人，临床医生3人，网络直报人员1人），以病案科主任为组长组建“新冠肺炎”疫情报告工作小组，组长负责与所属地疾控中心、卫健委进行报告并认真负责的核对病例信息、核对核酸初筛报告结果，对病例信息、传染病报告卡、网络直报的审核；报告工作小组中的2名临床医生负责新冠肺炎病人的流调信息工作，信息包括患者的真实姓名，身份证号，本人电话号码，发病时的家庭住址，职业及发病日期等；1名临床医生负责准确无误的填写传染病报告卡；1名网络直报人员负责网络直报工作，以认真负责的态度将病人信息准确无误的进行网络填报；每名工作人员都互相沟通、快速确保信息无误、发挥高度的责任心、使命感、积极主动相互配合，认真负责的完成网络直报工作。

11月27日-11月30日疫情到达高峰期，11月30日当天报告确诊患者人数激增，当日上报病例达91例，疫情暴发式增长致使大量人员信息筛选过程中出现姓名同音字（如芹、琴、宏、鸿、洪、两个X淑玲、两个X淑珍、素珍、多个X静）的同名不同人，年龄差异的情况，流调核对信息时，其中有老人和小孩，对手机、电话号码、身份证号、发病时家庭实际居住地址等信息无法说清楚，在有限的时间里给信息流调工作增加了难度和挑战，院领导果断决定指挥报告工作小组成员重新联系防疫指挥部协调公安部门、街道办事处、社区、网格化管理负责人、联络老人的子女、小孩子的监护人，经过紧张有序的联络、核对、确认，真实准确的完成网络直报。网络直报工作真实准确的完成得益于领导的果断决策、指挥，各部门群策群力、协调通畅，统一思想、责任心、使命感、积极主动相互配合完成网络直报工作，任何一个环节卡顿都会导致上报结果的科学性、严谨性。

进入满洲里市口岸医疗救治医院后，院领导带领报告小组成员指挥检查网络直报的计算机、打印机、网络、CDC网络直报网址、应用软件等运行环境情况，确认运行通畅就绪后，立即组织小组成员对“新冠肺炎”确诊病例进行准确上报，明确责任、分工，加强信息源头沟通，要做到真实准确。

2.2认真做好网络直报工作，准确完成疾控的三级审核

时间就是生命，疫情就是命令，与病毒抗争是一场没有硝烟的战争，就是与时间赛跑。及时准确地做好网络直报工作的同时，还需要制定严密可行的突发传染病工作制度与流程，这也要求医院按时进行严格的培训。要求本院的每位医生进行《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第八版）》和《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》的培训，并需要考核合格。若发现疑似病例，要求首诊医生在初次接诊患者时，认真询问并登记患者的个人信息，决不漏登或错登，网络直报人员收到传染病报告卡后，认真负责的核对患者病例信息，并及时向所属地疾控中心、卫健委进行报告，认真做好网络直报工作，准确完成疾控的三级审核。

2.3制定严密可行的转型出院工作流程，认真实行并持之以恒

对所有报告的新冠肺炎确诊病例，若患者病情发生变化，24小时对临床分型进行订正。网络直报人员克服病区多、患者多、信息量大、时间紧等诸多复杂因素，工作小组组长迅速询问各病区负责老师，及时填加负责老师联系方式，确保能够及时接收到患者的病例临床分型情况，按照信息网报时限要求每天上午10时、下午3时与各病区的专家老师核对患者信息，完成了2小时内及时订正临床分型，并按要求严格审核后报告。

根据定点救治医院专家组每天推送的出院病例名单核对每位出院患者的详细信息、临床分型，患者出院后2小时在中国疾病预防控制信息系统（国家传染病大网）订正患者出院日期，形成最终数据信息，为疫情官宣提供数据支撑。

3 分析存在的主要问题与建议

通过参与此次“新冠肺炎”疫情网络直报工作，通过国家医疗专家组、自治区领导、各盟、市医疗、护理、警务力量的驰援及全市群策群力的共同协作，将疫情在不到四周内得以控制，取得了抗击疫情阶段性的成果，但在工作中也暴露出我们平时在传染疾病防治、管理、落实工作中存在的一些不足。

3.1认识不足，报告知识缺乏

个别医生未能全面准确掌握法定传染病报告知识，对某些传染病的诊断标准或要求概念不清，直接影响到法定传染病报告的质量。今后继续进行严格培训与考核，努力让每位医生准确掌握法定传染病报告知识。

3.2上报意识欠缺，报告卡资料填写马虎不完整

部分医师对传染病的上报法律意识不高，重视度不足，表现为报卡意识不够强，传染病报告卡填写字迹不清(包括患者姓名、地址，医师签名等字迹不清)，会造成“同名患者”、“同音不同字患者”信息错误，项目不全(包括未写患者性别、年龄、本人电话、职业、发病日期、就诊日期，尤其是发病时现居住地址错误；未满14岁儿童未填写家长姓名等)或填写的发病日期、就诊日期不合逻辑等，都给疫情信息收集带来巨大影响。

3.3人才缺乏

缺乏精通2种以上专业知识的（如医学、病案统计、卫生管理、计算机应用等）复合型知识人才的培养，缺乏岗位自学激励机制，人才梯队严重断档，成为医院发展成较高水平医院目标的短板[5-7]。

3.4建议

3.4.1提高预防意识

明确各级职责积极宣传落实《中华人民共和国传染病防治法》及《传染病信息报告管理规范》的规定，强化法制观念，在医护人员中加强《传染病防治法》等法律法规的定期学习教育，使其不断增强法制观念，提高执法自觉性。对新上岗毕业生及实习进修人员进行岗前培训，学习传染病防治法的相关知识，提高全员对传染病疫情报告的认识，掌握传染病报卡的要求和程序，及时准确上报，从而强化预防意识，明确职责。

3.4.2建立制度，健全组织

按要求成立传染病防治领导小组与临床各病区、门诊及检验、放射科构成了传染病及院内感染的监测报告网络，分工明确，责任到人，落实传染病阳性结果反馈制度，从而有效地提高传染病的工作质量。

3.4.3加强传染病疫情报告管理工作，强督导检查工作

根据医院传染病填报卡不完整的问题，将疫情报告和综合目标管理结合起来，成立医院三级质控小组，一级质控：各科室主任对传染病管理和疫情报告工作负责，各科室医生位为责任报告人（首诊负责制）负责传染病填写报告工作。二级质控：病案科负责考核，设一名专职疫情监督员，负责全院传染病的统计、分析、检查、指导工作。三级质控：分管院长负责全院传染病疫情报告领导工作。传染病管理人员，专门深入各科，对门诊日志，化验室检查结果，临床各科出入院登记及出院病历做到日查、周查、月查、季查等。加强对化验室阳性结果登记制度，加强对新入院医师培训制度，健全管理部门检查登记制度及检查结果反馈制度，将检查中存在的问题及时反馈给科室及责任人，并要求科室认真分析、查找原因，再将整改措施反馈给质控管理部门。

4 小结

医院的传染性疾病防治工作任重而道远，我们必须严格熟知并实行各项制度与流程并持之以恒，完善复合型人才的培养储备，鼓励岗位自学，建立奖惩机制，虽然本院的数据具有一定的局限性，但是网络直报必须认真负责，确保准确无误，在规定的时限内完成网络直报，杜绝传染病迟报、漏报、错报，只有切实注重网络直报工作，才能不断的提高网络直报的工作质量，加强疫情报告的管理能力。

参考文献

[1]汪松，杨琍琦，赵卉等.安徽省某省级三甲综合医院2009-2013年度法定报告传染病疫情分析[J].中华疾病控制杂志.2015，19(6):597-600.

[2]于锐，李萍.加强疫情报告管理，提高网络直报工作质量[J].临床医药文献杂志.2015，10(29):1-2.

[3]邬思强，骆华杰，陈佳玥等.2013-2018年上海市某综合性医院网络直报传染病疫情分析[J].中国初级卫生保健杂志.2019，11(33):12-13

[4]新型冠状病毒肺炎防控方案

[5]张雪.浅谈基层医院如何做好传染病的上报工作[J].中国医学创新,2009,(36).187.

[6]李 英, 王晋生, 张 庄.用计算机网络实现医院感染和疫情报告数据实时监控管理[ J] . 中华医院感染学杂志, 2002, 12 ( 9) :692.

[7]曾发贵, 杨春梅, 张红霞.军队疫情监测信息管理系统应用中存在的问题及改进建议[ J] .解放军预防医学杂志, 2005, 23 ( 1) :63

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