孤独谱系障碍患儿应用TMS治疗对康复效果的影响

孤独谱系障碍患儿应用TMS治疗对康复效果的影响

王佳伟,陈灿,杨虎,徐渊,文和领,齐蓉蓉

阜阳市妇女儿童医院 236000

【摘要】目的：详细分析TMS治疗对孤独谱系障碍患儿康复效果的影响。方法：医院在2021年6月至2022年6月时段收治了52例孤独谱系障碍患儿，依照双盲法均分，人数26例/组。参照组开展传统康复训练，研究组开展TMS治疗。分析比对康复效果、家属心理韧性、刻板行为、社交行为等指标。结果：研究组康复效果分值低于参照组、家属心理韧性分值高于参照组（p＜0.05）；研究组患儿出现刻板行为、社交行为的概率均低于参照组（p＜0.05）。结论：TMS应用在孤独谱系障碍患儿康复中，小儿社交障碍行为得到改善，刻板行为减轻，家属心理韧性提升，获得较高康复效果。

【关键词】TMS；孤独谱系障碍；小儿；康复效果

孤独谱系障碍（ASD）患儿主要表现为语言交流障碍、社会交往困难、兴趣范围狭窄、刻板行为等，现今对ASD定义、分类主要依照小儿的临床表征实施划分，其发病机制尚未明确[1]。小儿伴有精神、躯体双重问题，主要症状为冲动易怒、睡眠障碍等，增加父母的压力和挑战，需要给予小儿更多的精力、时间、耐心进行教育，帮助小儿克服抑郁、焦虑情绪，但会使小儿父母长期出紧张高压状态，极易发生精神情绪障碍或者相关精神疾病等[2]。因此给予TMS刺激治疗，分析小儿预后情况。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

医院在2021年6月至2022年6月时段收治了52例孤独谱系障碍患儿，依照双盲法均分，人数26例/组。参照组：男14例、女12例，年龄2.4~7岁，均值（4.35±1.32）岁；研究组：男15例、女11例，年龄2.6~7岁，均值（4.52±1.28）岁；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（p＞0.05）。

1.2方法

参照组开展传统康复训练，明确患儿的行为问题，确定康复目标，分解目标为小儿选取合适的目标，开展相关训练，最后连接小儿所掌握的目标，并在不同生活场景中应用。对于语言障碍者，需给予一对一发生指导，可说话者需依照发生情况，联合小游戏，应用在小儿正确发生训练中。对小儿给予针对性听觉统合训练，借助听觉统合训练仪，开展声音失调训练，纠正听觉障碍。

研究组开展TMS治疗，依照小儿脑电图检查结果，alpha峰频进行治疗，选取左侧背外侧前额叶根据小儿运动引发电位强度的100%，明确治疗强度，每次20min，每天1次，1治疗周期为10d，间隔10d后继续治疗，共治疗4个月。

1.3判定指标

观察检验康复效果、家属心理韧性、刻板行为、社交行为等指标。

1.4统计学分析

SPSS25.0为检验数据的统计学软件，（%）率为所有计量资料的存在形式，运用X2检验，（x±s）为所有计数资料的存在形式，运用t检验，比对数据差异明显，统计学存在意义（p＜0.05）。

2. 结果
   1. 比对康复效果、家属心理韧性分值

与研究组比，参照组康复效果分值较高，家属心理韧性分值较低（p＜0.05），见表1。

表1  比对康复效果、家属心理韧性分值（±s，分）

2.2 比对刻板行为、社交行为发生概率

与研究组比，参照组患儿出现刻板行为、社交行为的概率较高（p＜0.05）。见表2。

表2  比对刻板行为、社交行为发生概率[例（%）]

3. 讨论

r-氨基丁酸能神经元（GABA）是抑制中间神经元，经抑制输出对大脑皮质活动进行抑制，实现与中间神经元相接的效果。相关资料显示，孤独谱系障碍患儿伴有早期语言发育迟缓，间隔皮质抑制效应引发的损伤可反应患者神经通路异常[3]。TMS刺激可加快海马神经元活动，使小儿神经功能予以改善，利于神经肝细胞分化、增殖，加快修复、再生，将不同神经元连接，可有效建立神经网络。

综上所述，对孤独谱系障碍患儿给予TMS治疗，症状明显减轻，提升康复效果，改善心理承受压力，控制社交障碍行为发生率，刻板行为得到有效改善。

参考文献：

[1] 陈佳佳,耿香菊,吴英英,等. 高频经颅磁刺激配合常规康复训练治疗孤独谱系障碍患儿疗效及家属心理韧性分析[J]. 山西职工医学院学报,2018,28(4):7-9.

[2] 李杰,李之林,李新剑,等. 短期经颅磁治疗配合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床研究[J]. 徐州医科大学学报,2019,39(3):195-197.

[3] 盖佳琳,汤继芹. 经颅磁刺激技术在孤独症谱系障碍治疗中的作用机制及其应用研究进展[J]. 山东医药,2022,62(18):93-96.