“呼吸衰竭”那点事

“呼吸衰竭”那点事

曾茜

   成都市第七人民医院  四川成都 610000

随着医疗不断进步，人的预期寿命增加，空气环境的污染导致慢性肺疾病病人越来越多。在ICU病房中，呼吸衰竭已成为发病率及死亡率最高的疾病之一。从急诊到ICU,无数个生命在短短时间内因为呼吸衰竭缺氧死亡。让人痛心的是很多病人及家属对呼吸衰竭认识不足。如果遇到发热、咽痛、咳嗽等症状，很多人第一反应是“小感冒”，但对有肺部基础疾病的老年人来说，有可能向更加凶险的“重症肺炎，呼吸衰竭”发展。拿呼吸衰竭来讲，大部分人基本没有经历过这种症状，所以对其了解也不多。但是大众应该对此症状做到基本了解才行，如果当身体出现呼吸衰竭有没有及时到医院进行医治，那么死亡率是非常高的。所以普罗大众有患得呼吸衰竭、呼吸困难等症状后要及时前往附近医院进行诊断，不要觉得这是小事置之不理，有时不起眼的“小事”可能就会夺走我们的生命，对大家的家庭造成难以想象的打击。那么到底什么是呼吸衰竭呢？又有哪些是我们需要注意的呢？

呼吸衰竭的相关症状

呼吸衰竭的诱因常常为呼吸道的感染，且在基础疾病的老年人中多见。咳嗽咳痰、发热、胸闷为最常见的症状，呼吸困难及缺氧发绀是最典型的表现。但有的时候症状并不典型，有的老年人为表述为心累气促，甚至仅表现为食欲下降，恶心，水肿等非呼吸道症状。当一个人有心肺功能不全的基础疾病，比如：慢性支气管炎、支气管哮喘、冠心病心衰等就应当更需警惕呼吸衰竭的发生。当2型衰竭发生到一定程度，可发生肺性脑病，初期表现为精神亢奋，胡言乱语，晚期可发生昏迷，甚至缺氧死亡。如果家里有测量氧饱和度及心率的仪器，可以给病人测量心率和氧饱和度，氧饱和度可因缺氧而下降，心率也会因缺氧而代偿性增快。当我们身边的家人或朋友出现以上症状时千万要及时就诊。

呼吸衰竭发生的原理

呼吸衰竭主要涉及到两个方面：通气和换气。任何影响通气和换气功能的都有可能诱发呼吸衰竭，比如说：胸腔积液、脊髓灰质炎、格林巴利综合征、脑干出血等引起的呼吸泵的衰竭，也就是通气功能障碍。另外：肺部感染、肺水肿等可导致气体在肺泡内交换不足，也就是换气功能障碍。

病变机制通常由以下几点：

1. 患者身体内的主气管和支气管出现了问题，比如因为食物残留堵住了气管，造成了气管无法正常输入氧气，排出二氧化碳的情况。从而导致身体供氧不足。
2. 患者的肺部本身就存在疾病，因此而引发出的呼吸衰竭情况。比如说肺炎、肺癌等疾病。
3. 患者的身体内静脉的血栓因某种原因脱落后，阻碍到了肺动脉的正常运行，从而诱发呼吸衰竭情况。
4. 患者本身就患有心力衰竭的疾病，由此间接诱发呼吸衰竭。
5. 患者身体中的其他疾病都有可能引发心力衰竭的出现，如心脏中的急性心源性肺水肿、心脏猝死，胸部的胸廓以及胸膜腔方面的疾病，神经肌肉方面的疾病等都有可能诱发呼吸衰竭。

呼吸衰竭注意事项

1 呼吸衰竭的早期预防非常关键。对于有肺部基础疾病的患者，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者应该戒烟、避免受凉、根据病情适当氧疗。有冠心病、风湿性心脏病等心脏基础疾病的患者应严格遵医嘱规律服药，将心脏功能调节至最佳状态。房屋内的通风、卫生，塑造一个干净良好的居住条件和环境。良好的作息和健康的生活习惯。若不慎受凉感冒诱发肺炎，应及时就医控制病情，切勿轻视小小的“感冒”。

2呼吸衰竭的院外早期识别也非常重要。呼吸困难及缺氧发绀是最典型的表现。但有的时候症状并不典型，心累气促、食欲下降、恶心、水肿都不少见。呼吸衰竭还有一个看似与呼吸无关的症状，那就是肺性脑病。当呼吸衰竭发展到一定程度，通气功能不足，CO2排除障碍，会诱发精神障碍。初期患者往往表现为精神异常亢奋，胡言乱语，当疾病进一步发展，病人将出现昏迷，球结膜水肿等症状。呼吸频率也由最开始的急促变为叹气样呼吸、鼾声呼吸。这时候病人已缺氧到极致，随时有死亡可能。家人切勿仅仅认为病人的精神亢奋是心理问题，也切勿把鼾声样呼吸及昏迷误认为是仅仅是在睡眠中。

3早期就诊是关键。呼吸衰竭是非常严重的疾病，大部分病人需要入住ICU进行加强监护治疗。。呼吸衰竭引起长时间的严重缺氧会对全是各个脏器产生不利影响，甚至导致多个器官功能的衰竭，治疗难度会直线上升。所以及时的就诊对病人来说至关重要，切勿等拖到后期回天乏力。在ICU中，根据病人导致呼吸衰竭的原因，医生会采取相应的治疗抢救措施，比如说，氧疗，抗生素，胸腔穿刺、纤支镜灌洗，甚至需要呼吸机辅助通气。积极配合医生和护士的治疗，为病人选择最佳的治疗方案才能更好的挽救病人的生命。