盐酸利多卡因胶浆在提高急性尿潴留导尿成功率中的应用

盐酸利多卡因胶浆在提高急性尿潴留导尿成功率中的应用

高静,邰备备,马秋平

中山大学附属第三医院岭南医院 广东广州 510530

摘要：目的 探讨盐酸利多卡因胶浆在提高急性尿潴留患者导尿成功率中的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月我院就诊的急性尿潴留患者90例，随机分为两组，观察组和对照组，每组各45例，观察组在导尿前常规消毒后先用盐酸利多卡因胶浆尿道注入5ml，然后继续进行导尿流程，对照组不做干预采用常规导尿流程导尿。比较观察组与对照组单次导尿的成功率、患者疼痛感受评分及患者满意度评分。结果 观察组患者单次导尿成功率、患者疼痛感受评分及满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）. 结论 盐酸利多卡因胶浆能够明显提升急性尿潴留患者单次导尿成功率，且明显减轻患者疼痛感受，增加患者的就医满意度，值得广泛使用。

关键词：急性尿潴留  盐酸利多卡因胶浆  单次导尿成功率

导尿技术是临床医务人员应掌握我基本操作技能，对于急性尿潴留患者而言，快速的有效的实施导尿技术可以快速的缓解尿潴留症状，极大的缓解患者因尿潴留带来的痛苦。然而临床工作中发现：急性尿潴留患者因疼痛刺激、精神紧张、尿道狭窄、前列腺肥大等原因，常规导尿方法往往难于单次成功，失败的导尿操作加重了患者的痛苦导致二次导尿成功更为困难。同时有研究表明采用常规导尿方法约2/3 患者会出现不同程度的不适感。[1-3]因此，如何在减轻患者痛苦的同时增加单次导尿成功率是医务人员应道关注的问题。影响单次导尿成功的因素除外患者自身疾病与尿管材质的影响，临床工作中发现尿道润滑程度、疼痛与机械刺激的影响最大。[4-6]本研究采盐酸用利多卡因胶浆应于导尿前尿道的预处理，可以明显提高单次导尿成功率。盐酸利多卡因胶浆为淡黄色黏稠液体，是利多卡因与润滑剂混合药物，性质较为稳定，经尿道口注入后能附着于尿道与黏膜表面，在产生良好润滑效果的同时也会渗透入黏膜产生局部表面麻醉的效果。国内研究报道指出，盐酸利多卡因胶浆用于导尿管插入操作中润滑效果良好，可于 2 ～ 3 min 内产生一定麻醉作用，促使尿道括约肌松弛，减轻患者不适感，尤其对困难性导尿患者在解除尿道痉挛和减轻疼痛感方面效果明显，具体报告如下。

1. 研究资料

1.1一般资料 选取2020年6月至2021年6月我院就诊的急性尿潴留患者90例，所选患者均意识清楚、无尿道梗阻、尿道损伤病史，且无言语交流及感觉障碍；排除意识不清、尿道梗阻、沟通障碍、心血管系统及呼吸系统等严重器质性病变患者。

2. 研究方法

2.1将选取的70例急性尿潴留患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各45例。

2.2观察组在导尿前常规消毒后先用盐酸利多卡因胶浆尿道注入5ml，然后继续进行常规尿管置入流程；对照组采用常规尿管置入流程，不做干预。

2.3统计观察组与对照组患者单次导尿成功例数、患者满意度数据，同时采用疼痛VAS评分对患者疼痛情况进行评分。

3. 统计方法

采用 SPSS 25统计学软件进行分析。观察组及对照组疼痛评分采用均值、标准差统计描述，计数资料以率( % ) 表示，组间比较采用卡方检验，P ＜ 0．05 为差异有统计学意义。

4. 研究结果

观察组与对照组单次导尿成功情况的比较 观察组患者单次导尿成功39例，成功率为86.7%；对照组患者单次导尿成功26次，成功率为57.8%。差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。观察组与对照组患者尿道疼痛VAS评分比较观察组疼痛评分均值低于对照组（见表2）。观察组与对照组患者满意度方面比较，观察组总体满意度为97.1%，对照组总体满意度为56.9%。

5. 讨论

急性尿潴留以男性为高发人群，因生理解剖特点、前列腺增生等原因导致男性患者导尿操作的难度增加，因此如何提高尿管插入和留置效果是临床研究的热点。传统的导尿操作中使用石腊油润滑或带导丝的导尿管，反复插入以提高导尿成功率。但多次尿管插入操作不仅会增加患者的治疗费用，也会引起患者生理上的痛苦和心理不适，增加尿道黏膜损伤风险，严重时甚至导致血尿，给患者身体带来较大的痛苦。[7-10]盐酸利多卡因胶浆为淡黄色黏稠液体，是利多卡因与润滑剂混合药物，性质较为稳定，经尿道口注入后能附着于尿道与黏膜表面，在产生良好润滑效果的同时也会渗透入黏膜产生局部表面麻醉的效果。对于急性尿潴留患者，尤其存在困难导尿的患者其效果更为明显，大大减轻了患者患者的痛苦，提高了只管成功率和患者满意度，具有很强的临床推广必要。

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